{"id":367041,"date":"2023-11-06T00:01:00","date_gmt":"2023-11-05T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=367041"},"modified":"2023-09-28T09:47:13","modified_gmt":"2023-09-28T07:47:13","slug":"nefrolitiasis-complicaciones-de-la-litotricia-extracorporea-por-ondas-de-choque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nefrolitiasis-complicaciones-de-la-litotricia-extracorporea-por-ondas-de-choque\/","title":{"rendered":"Nefrolitiasis – Complicaciones de la litotricia extracorp\u00f3rea por ondas de choque"},"content":{"rendered":"\n

La formaci\u00f3n de nefrolitos es compleja y depende de muchos factores que var\u00edan en funci\u00f3n de la composici\u00f3n del concremento y que a\u00fan no se comprenden del todo. Muchos nefrolitos permanecen asintom\u00e1ticos y se descubren por casualidad durante el diagn\u00f3stico por imagen. Entre otros m\u00e9todos, puede utilizarse la litotricia por ondas de choque (LEOC) para eliminar los nefrolitos, pero hay que tener en cuenta ciertos riesgos de complicaciones. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

En un art\u00edculo anterior, se inform\u00f3 de la nefrolitiasis como posible causa de dolor abdominal [2,4]. Un recordatorio r\u00e1pido: la incidencia en Europa y Estados Unidos de Am\u00e9rica es de aproximadamente un 0,5% al a\u00f1o, y el riesgo de enfermedad a lo largo de la vida es de aproximadamente un 10-15%. La incidencia de recidivas se sit\u00faa en torno al 50%, con un 10-20% de portadores de c\u00e1lculos que experimentan una frecuencia de tres o m\u00e1s recidivas. Alrededor del 80% de los c\u00e1lculos urinarios est\u00e1n calcificados. La nefrolitiasis no es s\u00f3lo un problema de la sociedad moderna. Ya se han encontrado c\u00e1lculos renales en una momia egipcia de 7000 a\u00f1os de antig\u00fcedad.<\/p>\n\n

La ecograf\u00eda y la tomograf\u00eda computarizada nativa son \u00fatiles en el diagn\u00f3stico de los c\u00e1lculos. La secreci\u00f3n del c\u00e1lculo puede provocar dolor tipo c\u00f3lico, fuertes ganas de orinar y hematuria. Mediante la colocaci\u00f3n de una f\u00e9rula de doble J, cuyos extremos se sit\u00faan en la pelvis renal y la vejiga urinaria, puede evitarse la retenci\u00f3n urinaria debida a un c\u00e1lculo oclusivo. <\/p>\n\n

La litotricia extracorp\u00f3rea por ondas de choque (LEOC) puede utilizarse para romper los c\u00e1lculos renales. La tasa de recurrencia puede reducirse mediante la alcalinizaci\u00f3n urinaria medicinal, y tambi\u00e9n es muy importante beber cantidades suficientes de forma permanente.<\/p>\n\n

La LEOC es un procedimiento terap\u00e9utico en urolog\u00eda que permite la desintegraci\u00f3n de c\u00e1lculos urinarios mediante ondas de choque sin anestesia [4]. El m\u00e9todo se desarroll\u00f3 en M\u00fanich y la primera descripci\u00f3n fue realizada por Chaussy en 1981. A finales del siglo pasado, m\u00e1s de 150.000 pacientes de todo el mundo ya hab\u00edan sido tratados con \u00e9xito con este m\u00e9todo [1].<\/p>\n\n

Los c\u00e1lculos renales de hasta 2,5 cm de di\u00e1metro pueden tratarse con este m\u00e9todo, al igual que los c\u00e1lculos en el ur\u00e9ter superior. Tambi\u00e9n pueden tratarse de este modo varias concreciones m\u00e1s peque\u00f1as hasta un volumen total de piedra de 5 cm\u00b3 [3]. El resumen 1<\/strong> proporciona informaci\u00f3n sobre las contraindicaciones de la LEOC.<\/p>\n

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Seg\u00fan el mecanismo de generaci\u00f3n de la onda de choque, se distingue entre ESWL electromagn\u00e9tica, electrohidr\u00e1ulica y piezoel\u00e9ctrica. Deben cumplirse los requisitos previos de la LEOC enumerados en el resumen 2<\/strong>. <\/p>\n

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Los res\u00famenes 3 y 4<\/strong> proporcionan informaci\u00f3n sobre los cuidados posteriores a la LEOC y<\/strong> las posibles complicaciones.<\/p>\n

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Estudio de caso<\/h3>\n\n

El ejemplo de caso<\/strong> (Fig. 1A a 1F<\/strong> ) documenta la evoluci\u00f3n terap\u00e9utica de una paciente de 56 a\u00f1os con c\u00f3lico bilateral debido a nefrolitiasis en la \u00faltima TC. El tratamiento primario fue una f\u00e9rula DJ izquierda en mayo de 2022. Con el desplazamiento creciente del c\u00f3lico hacia el lado derecho, se realiz\u00f3 una ESWL derecha en enero de 2023. Sin embargo, adem\u00e1s de la desintegraci\u00f3n del c\u00e1lculo, tambi\u00e9n se hab\u00eda producido una complicaci\u00f3n con una hemorragia pronunciada del ri\u00f1\u00f3n derecho, que dio lugar a un hematoma subcapsular con compresi\u00f3n del par\u00e9nquima en la mitad superior del ri\u00f1\u00f3n y una hematuria pronunciada, como documentaron las im\u00e1genes de TC. El dolor en el flanco derecho tuvo que ser tratado constantemente con analg\u00e9sicos. Durante el seguimiento a principios de marzo, se document\u00f3 la lisis parcial del hematoma del ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n

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Mensajes para llevarse a casa<\/strong><\/p>\n\n