{"id":368055,"date":"2023-12-04T00:01:00","date_gmt":"2023-12-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=368055"},"modified":"2023-10-26T22:40:37","modified_gmt":"2023-10-26T20:40:37","slug":"de-la-fisiopatologia-a-la-terapia-un-recordatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-la-fisiopatologia-a-la-terapia-un-recordatorio\/","title":{"rendered":"De la fisiopatolog\u00eda a la terapia: un recordatorio"},"content":{"rendered":"\n

Cuando el dolor se convierte en una enfermedad por derecho propio y deja de ser una funci\u00f3n de alerta del organismo, hablamos de s\u00edndrome de dolor cr\u00f3nico. A menudo, se a\u00f1aden otros s\u00edntomas como trastornos del sue\u00f1o, falta de apetito o estado de \u00e1nimo depresivo. La carga de morbilidad es correspondientemente alta. \u00bfC\u00f3mo se puede ayudar a los afectados de forma eficaz y r\u00e1pida?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una de las indicaciones m\u00e1s dif\u00edciles: el dolor. Pueden aparecer de forma difusa por todo el cuerpo, afectar espec\u00edficamente a una zona, repetirse en oleadas o cesar de forma abrupta. Las variantes son m\u00faltiples. Por regla general, las experiencias sensoriales y emocionales que se perciben como desagradables son una funci\u00f3n de alerta del organismo. Llama la atenci\u00f3n sobre un da\u00f1o tisular real o inminente y representa una reacci\u00f3n biol\u00f3gica de mantenimiento de la vida ante influencias da\u00f1inas. El dolor puede experimentarse como ardor, punzante, punzante o desgarrador. Sin embargo, si se producen y persisten independientemente de un acontecimiento agudo, han perdido su funci\u00f3n delirante. Entonces ya no suelen ser un s\u00edntoma de la enfermedad, sino una enfermedad en s\u00ed misma. <\/p>\n\n

El dolor cr\u00f3nico tiene memoria<\/h3>\n\n

El dolor se describe como cr\u00f3nico si persiste m\u00e1s all\u00e1 de una causa comprensible y dura m\u00e1s de tres o seis meses. En total, alrededor de 1,5 millones de personas en Suiza est\u00e1n afectadas: el 39% de ellas sufre dolor siempre, el 35% a diario y el 26% varias veces a la semana. Por t\u00e9rmino medio, los afectados llevan 7,7 a\u00f1os luchando contra el dolor cr\u00f3nico, y una de cada cuatro personas m\u00e1s de 20 a\u00f1os.<\/p>\n\n

Las causas suelen ser lesiones agudas, enfermedades o malas posturas. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, los signos de desgaste del sistema musculoesquel\u00e9tico, las enfermedades vasculares, el dolor neurop\u00e1tico o el dolor tumoral. En el trastorno de dolor cr\u00f3nico primario, las molestias aparecen peri\u00f3dicamente, como en el caso de la migra\u00f1a. Sin embargo, el dolor agudo tambi\u00e9n puede persistir. Entonces, el umbral del dolor se redujo tanto que incluso los est\u00edmulos externos realmente inofensivos se percib\u00edan como dolorosos. En algunos pacientes, las fibras del dolor se activan incluso cuando no hay ning\u00fan est\u00edmulo. Esta memoria del dolor depende de factores som\u00e1ticos, psicol\u00f3gicos y sociales (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

La experiencia de estar constantemente expuesto al dolor sin poder controlarlo es extremadamente estresante psicol\u00f3gicamente para los pacientes. Puede haber una p\u00e9rdida de ganas de vivir, estr\u00e9s o incluso depresi\u00f3n. Otro gran problema: quienes sienten dolor en determinadas situaciones evitan estas situaciones. Pero una postura protectora o un movimiento reducido conducen a un c\u00edrculo vicioso e incluso a m\u00e1s dolor. Los pacientes tambi\u00e9n caen gradualmente en el aislamiento social debido al estado de \u00e1nimo deprimido y a la inactividad. Muchos de los afectados se ven incluso amenazados con la p\u00e9rdida de su empleo o la jubilaci\u00f3n anticipada con el paso del tiempo.<\/p>\n\n

Fen\u00f3meno complejo, terapia multimodal en un equipo interdisciplinar<\/h3>\n\n

Bas\u00e1ndose en el modelo bio-psico-social, los enfoques de tratamiento tambi\u00e9n han cambiado. Se pas\u00f3 de un tratamiento del dolor m\u00e1s sintom\u00e1tico con el objetivo de liberarse del dolor a una terapia integral de las capacidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales restringidas por el dolor. El objetivo es, entre otras cosas, aumentar la forma f\u00edsica, la capacidad de ejercicio, la coordinaci\u00f3n y la conciencia corporal. Adem\u00e1s, los pacientes deben aprender a controlar mejor sus l\u00edmites personales de estr\u00e9s. Para poder contrarrestar eficazmente estos complejos procesos, siempre se establece una gesti\u00f3n terap\u00e9utica integral y moderna de forma multimodal, idealmente en un equipo interdisciplinar. Suele constar de cinco pilares: medicinal, fisioterap\u00e9utico, psicoterap\u00e9utico, social e invasivo. <\/p>\n\n

Es importante que la intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica se realice seg\u00fan un esquema fijo, con una dosificaci\u00f3n individualizada, con previsi\u00f3n del dolor, un ajuste controlado de la dosis y una gesti\u00f3n activa de los efectos secundarios. La anticipaci\u00f3n del dolor incluye la pr\u00f3xima administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n antes de que el dolor reaparezca. El objetivo de estas medidas es conseguir un alivio continuo del dolor o, en el mejor de los casos, la ausencia de dolor. <\/p>\n\n

La terapia analg\u00e9sica medicamentosa se estructura en tres etapas seg\u00fan el esquema del dolor de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS):<\/p>\n\n