{"id":368071,"date":"2023-11-30T00:01:00","date_gmt":"2023-11-29T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=368071"},"modified":"2023-12-20T13:16:31","modified_gmt":"2023-12-20T12:16:31","slug":"trastornos-cerebrales-de-la-medula-espinal-y-de-la-funcion-nerviosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/trastornos-cerebrales-de-la-medula-espinal-y-de-la-funcion-nerviosa\/","title":{"rendered":"Trastornos cerebrales, de la m\u00e9dula espinal y de la funci\u00f3n nerviosa"},"content":{"rendered":"\n

Las polineuropat\u00edas son enfermedades generalizadas del sistema nervioso perif\u00e9rico. Con una prevalencia del 5-8%, los pacientes con abuso cr\u00f3nico de alcohol, diabetes o enfermedades malignas se ven especialmente afectados. Adem\u00e1s de tratar la enfermedad causante, se utilizan principalmente analg\u00e9sicos, antidepresivos o anticonvulsivos para aliviar los s\u00edntomas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En las polineuropat\u00edas (PNP), se ven afectadas todas las partes del sistema nervioso que se encuentran fuera del sistema nervioso central, con los nervios motores, sensoriales y aut\u00f3nomos. La PNP sim\u00e9trica distal es la m\u00e1s com\u00fan, comienza en las piernas y est\u00e1 causada por un proceso de enfermedad dependiente de la longitud axonal neuronal. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n pueden darse polirradiculoneuropat\u00edas con afectaci\u00f3n proximal y distal o mononeuropat\u00edas m\u00faltiples con un cuadro cl\u00ednico asim\u00e9trico. El dolor que se produce en la PNP est\u00e1 causado por el da\u00f1o o la destrucci\u00f3n de las fibras nerviosas, no por est\u00edmulos externos como una inflamaci\u00f3n o una lesi\u00f3n. Los est\u00edmulos sensoriales no llegan, se reducen o aumentan al cerebro. Los primeros s\u00edntomas suelen percibirse en forma de molestias como hormigueo y ardor. En el curso posterior, se produce entonces una disminuci\u00f3n de la percepci\u00f3n del tacto y del dolor. Estas falsas sensaciones pueden presentarse como falsas sensaciones de fr\u00edo o calor o como sensaciones de dolor en respuesta a est\u00edmulos no dolorosos.<\/p>\n\n

Resultado de otras enfermedades<\/h3>\n\n

La PNP suele ser consecuencia de otras enfermedades, como la diabetes avanzada. La neuropat\u00eda diab\u00e9tica puede detectarse en casi la mitad de los diab\u00e9ticos de tipo 2. Se responsabiliza al aumento del az\u00facar en sangre, que da\u00f1a los nervios correspondientes. Pero existen otros factores de riesgo. En la PNP causada por el abuso cr\u00f3nico del alcohol, los nervios sufren da\u00f1os t\u00f3xicos. La duraci\u00f3n del abuso y la cantidad de alcohol consumido a lo largo de la vida influyen en el desarrollo de la enfermedad. Las neuropat\u00edas inducidas por la quimioterapia son el efecto secundario neurol\u00f3gico m\u00e1s com\u00fan de la terapia tumoral. Como las enfermedades malignas han aumentado, la incidencia tambi\u00e9n est\u00e1 aumentando aqu\u00ed. La neurotoxicidad depende de la cantidad de la dosis \u00fanica, de la dosis total acumulada y de la duraci\u00f3n de la quimioterapia. Pero otros f\u00e1rmacos y toxinas ambientales tambi\u00e9n pueden desencadenar la PNP. <\/p>\n\n

Diagn\u00f3sticos basados en directrices y posibles desencadenantes<\/h3>\n\n

La directriz S1 “Diagn\u00f3stico en las polineuropat\u00edas” tambi\u00e9n ha abordado otros posibles factores desencadenantes y su tratamiento. Entre ellos se encuentran, por ejemplo, los f\u00e1rmacos en oncolog\u00eda, el virus del Zika y las mutaciones gen\u00e9ticas. En particular, los inhibidores de los puntos de control inmunitarios pueden causar efectos secundarios neurol\u00f3gicos como la polineuropat\u00eda desmielinizante inflamatoria aguda o axonal (AIDP\/ASMAN\/AMAN) y la polineuropat\u00eda desmielinizante inflamatoria cr\u00f3nica (CIDP). Sin embargo, los trasplantes de \u00f3rganos, los virus de la hepatitis E y Zika, el anticuerpo anti-FGF3 y las mutaciones de los genes SCN9A, SCN10A, SCN11A (neuropat\u00edas de fibra peque\u00f1a) y el gen GLA tambi\u00e9n pueden causar distintos tipos de PNP. <\/p>\n\n

Detectar emergencias<\/h3>\n\n

La PNP cr\u00f3nica suele reconocerse por los s\u00edntomas. A continuaci\u00f3n, un examen f\u00edsico, una electromiograf\u00eda y la medici\u00f3n de la conductividad nerviosa, as\u00ed como an\u00e1lisis de sangre y orina, suelen proporcionar informaci\u00f3n sobre la causa subyacente de la PNP. Adem\u00e1s, se recomienda un laboratorio ampliado, diagn\u00f3sticos de LCR, biopsia de m\u00fasculo\/nervio\/piel, gen\u00e9tica y diagn\u00f3sticos por imagen. Sobre todo, deben reconocerse las emergencias neurol\u00f3gicas como el s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 o la vasculitis. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Terapia coherente de la enfermedad subyacente y control eficaz de los s\u00edntomas<\/h3>\n\n

La gesti\u00f3n del tratamiento se basa principalmente en la enfermedad subyacente. Esto debe tratarse de forma \u00f3ptima. Un buen control del az\u00facar en sangre o la abstinencia de alcohol pueden prevenir una mayor progresi\u00f3n del da\u00f1o nervioso. Adem\u00e1s, es importante controlar eficazmente los s\u00edntomas, en primer lugar el dolor. Pero los mecanismos del dolor neurop\u00e1tico son fundamentalmente diferentes de los del dolor nociceptivo. Por lo tanto, est\u00e1 indicado un concepto de terapia especial. Los analg\u00e9sicos no suelen ser eficaces. Los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n son principalmente los antidepresivos tric\u00edclicos, los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina\/norepinefrina y los anticonvulsivantes (Tabla 1) <\/strong>. <\/p>\n\n

Para saber m\u00e1s:<\/p>\n\n