{"id":368962,"date":"2023-12-12T00:01:00","date_gmt":"2023-12-11T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-penfigoide-bulloso-requiere-paciencia-y-experiencia\/"},"modified":"2023-11-10T15:44:47","modified_gmt":"2023-11-10T14:44:47","slug":"el-penfigoide-bulloso-requiere-paciencia-y-experiencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-penfigoide-bulloso-requiere-paciencia-y-experiencia\/","title":{"rendered":"El penfigoide bulloso requiere paciencia y experiencia"},"content":{"rendered":"\n

La inmunofluorescencia directa e indirecta sigue siendo el patr\u00f3n oro para la detecci\u00f3n de anticuerpos y autoanticuerpos espec\u00edficos en el penfigoide bulloso. Se recomiendan los esteroides t\u00f3picos de alta eficacia o los corticosteroides sist\u00e9micos como terapia de primera l\u00ednea. En caso de falta de respuesta o contraindicaciones, pueden utilizarse f\u00e1rmacos inmunomoduladores e inmunosupresores. Seg\u00fan varios informes de casos, el omalizumab y el dupilumab han demostrado ser opciones de tratamiento eficaces y actualmente se est\u00e1n investigando otros productos biol\u00f3gicos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El penfigoide bulloso (PB) se caracteriza por la formaci\u00f3n de ampollas subepid\u00e9rmicas, es decir, ampollas dentro de la zona de uni\u00f3n dermoepid\u00e9rmica (Fig. 1, Fig. 2)<\/strong> [1]. Se trata de la dermatosis bullosa autoinmune m\u00e1s frecuente en Suiza y Europa, seg\u00fan inform\u00f3 el Prof. Dr. Luca Borradori, director cl\u00ednico y m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica Universitaria de Dermatolog\u00eda del Inselspital de Berna [2]. En las \u00faltimas d\u00e9cadas, tambi\u00e9n se ha observado un aumento de la incidencia de la PA en este pa\u00eds. Entre las posibles causas se encuentran el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, la asociaci\u00f3n con enfermedades neurol\u00f3gicas cada vez m\u00e1s comunes y ciertos medicamentos, as\u00ed como un mayor conocimiento de las variantes at\u00edpicas sin ampollas [28]. El tratamiento de la PA tiene como objetivo controlar la enfermedad, aliviar los s\u00edntomas de picor y mejorar la calidad de vida de los afectados. Los m\u00e9todos de tratamiento dependen principalmente de la gravedad de la enfermedad. Debe prestarse atenci\u00f3n a un perfil favorable de riesgo-beneficio del tratamiento respectivo, afirma el Prof. Borradori. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Sospecha cl\u00ednica de PA: la serolog\u00eda aporta certeza <\/h3>\n\n

El diagn\u00f3stico de la PA se basa en una combinaci\u00f3n de criterios, que incluyen las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, los hallazgos en el microscopio \u00f3ptico y la detecci\u00f3n de autoanticuerpos en la piel mediante inmunofluorescencia directa (IFD) [3]. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica cl\u00e1sica de la PA es una erupci\u00f3n muy pruriginosa con ampollas generalizadas (ampollas abultadas y pruriginosas de diversos tama\u00f1os llenas de l\u00edquido seroso). Sin embargo, en los estadios iniciales o en las variantes at\u00edpicas, pueden presentarse \u00fanicamente lesiones excoriadas, eccematosas o urticariales localizadas o generalizadas [4]. Las mucosas se ven afectadas en un 10-30%. El hallazgo t\u00edpico en la inmunofluorescencia directa es la detecci\u00f3n de inmunoglobulina (Ig)G lineal unida a la zona de uni\u00f3n dermoepid\u00e9rmica, m\u00e1s raramente tambi\u00e9n IgM e IgA. Estos autoanticuerpos se unen principalmente a las prote\u00ednas BP180 y BP230, que son componentes de los hemidesmosomas. Representan una importante conexi\u00f3n celular y tienen una funci\u00f3n esencial para la estabilidad mec\u00e1nica de la piel [1]. <\/p>\n\n

Para confirmar la sospecha diagn\u00f3stica de PA, en las directrices s2K de un grupo de expertos de la EADV, actualizadas en 2022, se recomiendan los siguientes pasos adicionales de aclaraci\u00f3n diagn\u00f3stica de laboratorio [3]:<\/p>\n\n