{"id":368976,"date":"2023-12-16T00:01:00","date_gmt":"2023-12-15T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=368976"},"modified":"2023-12-12T18:11:58","modified_gmt":"2023-12-12T17:11:58","slug":"la-terapia-depende-de-la-gravedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-depende-de-la-gravedad\/","title":{"rendered":"La terapia depende de la gravedad"},"content":{"rendered":"\n

La nueva edici\u00f3n de la directriz “Diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento del eccema de manos”, publicada este a\u00f1o bajo los auspicios de la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana, se centra especialmente en la clasificaci\u00f3n de la gravedad y el esquema terap\u00e9utico paso a paso. Actualmente se dispone de opciones terap\u00e9uticas t\u00f3picas, f\u00edsicas y sist\u00e9micas para el tratamiento del eccema de manos. Adem\u00e1s, se est\u00e1n llevando a cabo numerosos proyectos de investigaci\u00f3n para desarrollar nuevas opciones de tratamiento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El eccema cr\u00f3nico de manos se refiere al eccema localizado en las manos que dura m\u00e1s de tres meses o se produce al menos dos veces al a\u00f1o [1]. El eccema de manos puede extenderse por una zona extensa o limitarse a ciertas partes de las manos, por ejemplo, las palmas, los espacios entre los dedos y las yemas de los dedos. Si al principio de la enfermedad se ve afectada una zona extensa, esto indica un mal pron\u00f3stico [2]. La gravedad del eccema de manos var\u00eda de muy leve a grave, cr\u00f3nico y doloroso. “La puntuaci\u00f3n del \u00cdndice de gravedad del eccema de manos<\/em> (HECS) o la Gu\u00eda fotogr\u00e1fica<\/em> validada tambi\u00e9n pueden utilizarse para evaluar la gravedad del eccema de manos”, explic\u00f3 la Prof. Dra. Andrea Bauer, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario Carl Gustav Carus de Dresde [3]. <\/p>\n\n

Los s\u00edntomas son muy angustiosos para los afectados: la piel de las manos y las mu\u00f1ecas se enrojece, pica y duele. Existen determinados grupos profesionales que albergan un riesgo especialmente elevado de desarrollar eccema de manos. Adem\u00e1s del sector sanitario, se incluyen la industria de la peluquer\u00eda, la industria metal\u00fargica, las empresas de limpieza y las profesiones de la industria alimentaria y la restauraci\u00f3n (recuadro)<\/strong>. La piel agrietada, la hinchaz\u00f3n, las ampollas y la inflamaci\u00f3n con lesiones exudativas y costrosas afectan a la vida cotidiana. “El eccema cr\u00f3nico de las manos tiene una gran importancia sanitaria, econ\u00f3mica y sociom\u00e9dica”, resumi\u00f3 el Prof. Bauer [3].<\/p>\n\n

La dermatitis at\u00f3pica como factor de riesgo del eccema de manos<\/strong>Una disposici\u00f3n at\u00f3pica aumenta el riesgo de desarrollar eccema de manos con la exposici\u00f3n regular a irritantes y al\u00e9rgenos, ya que la barrera protectora de la piel suele estar deteriorada. Si la barrera epid\u00e9rmica est\u00e1 deteriorada, esto permite la penetraci\u00f3n de al\u00e9rgenos e irritantes en la piel y provoca una activaci\u00f3n inmunol\u00f3gica localizada. Las mutaciones en el gen de la filagrina con una reducci\u00f3n de las prote\u00ednas estructurales desempe\u00f1an un papel importante en los d\u00e9ficits conocidos de la integridad de la barrera en la dermatitis at\u00f3pica. En un art\u00edculo general de Ruff et al. se se\u00f1ala que la prevalencia puntual y la prevalencia a lo largo de la vida del eccema de manos se multiplica de 2 a 4 veces en pacientes con dermatitis at\u00f3pica [26]. Por lo tanto, los dermat\u00f3logos deber\u00edan concienciar a los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes con dermatitis at\u00f3pica de las implicaciones de la enfermedad en relaci\u00f3n con los aspectos laborales o las opciones profesionales [27].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

La sintomatolog\u00eda tiene consecuencias psicosociales de gran alcance <\/h3>\n\n

El eccema de manos tiene el mismo impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) que la psoriasis o el asma [4,5]. Estos efectos negativos son m\u00e1s pronunciados para las mujeres que para los hombres y las mujeres [6,7]. Las consecuencias socioecon\u00f3micas tambi\u00e9n son considerables: el eccema de manos puede provocar una reducci\u00f3n de la capacidad laboral, como han demostrado diversos estudios emp\u00edricos.<\/p>\n\n

En un estudio prospectivo dan\u00e9s, el 57% de los pacientes con enfermedades cut\u00e1neas relacionadas con el trabajo hab\u00edan estado de baja por enfermedad en los 12 meses anteriores, el 44% inform\u00f3 de un cambio de trabajo, el 15% se jubil\u00f3 anticipadamente y el 72% sufri\u00f3 un deterioro de su CVRS [4]. Adem\u00e1s, un eccema ocupacional grave en las manos, una edad de 40 a\u00f1os o m\u00e1s y una CVRS muy deteriorada al inicio del estudio fueron factores predictivos de incapacidad laboral a largo plazo y desempleo [4]. Un estudio multic\u00e9ntrico descubri\u00f3 que los enfermos de eccema de manos tienen un nivel significativamente m\u00e1s alto de estr\u00e9s, pensamientos suicidas, depresi\u00f3n y ansiedad en comparaci\u00f3n con los sujetos de control [6]. En otro estudio multic\u00e9ntrico, el 28% de los pacientes con eccema de manos no pudieron trabajar, y en el 12% de los casos la incapacidad laboral dur\u00f3 m\u00e1s de 12 semanas [8]. En Dinamarca, el 67% de las personas que declararon haber sufrido eccema de manos en los \u00faltimos 12 meses fueron remitidas a un m\u00e9dico general y el 44% a un dermat\u00f3logo [9]. <\/p>\n\n

Historial m\u00e9dico detallado – posiblemente realice pruebas epicut\u00e1neas <\/h3>\n\n

Adem\u00e1s de la historia cl\u00ednica, incluida la exposici\u00f3n personal y laboral, el examen cl\u00ednico y las pruebas cut\u00e1neas son componentes importantes de la labor diagn\u00f3stica [1]. Las pruebas epicut\u00e1neas est\u00e1n indicadas si el eccema de manos ha persistido durante m\u00e1s de tres meses, si los s\u00edntomas no responden a la terapia o si existe la sospecha cl\u00ednica de una alergia de contacto. En caso necesario, el espectro diagn\u00f3stico puede ampliarse mediante un examen histopatol\u00f3gico y pruebas microbiol\u00f3gicas. <\/p>\n\n

La directriz actual distingue entre los siguientes subtipos etiol\u00f3gicos de eccema de manos [1]: <\/p>\n\n