{"id":369624,"date":"2023-12-07T14:00:00","date_gmt":"2023-12-07T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evite-las-exacerbaciones-con-la-vacunacion\/"},"modified":"2023-11-13T09:45:17","modified_gmt":"2023-11-13T08:45:17","slug":"evite-las-exacerbaciones-con-la-vacunacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evite-las-exacerbaciones-con-la-vacunacion\/","title":{"rendered":"Evite las exacerbaciones con la vacunaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

Las enfermedades infecciosas desempe\u00f1an un papel central en las exacerbaciones de las enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas y tambi\u00e9n son responsables de la progresi\u00f3n de la enfermedad.de la enfermedad subyacente. Para muchos pat\u00f3genos importantesActualmente se dispone de vacunas eficaces contra las infecciones de las v\u00edas respiratorias. Las vacunas neumoc\u00f3cicas mejoradas y la vacunaci\u00f3n contra el virus RS son los \u00faltimos avances en este campo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tras la pandemia de COVID se produjeron infecciones neumoc\u00f3cicas m\u00e1s graves que antes. Muchos ni\u00f1os son portadores del Streptococcus pneumoniae y luego infectan a los adultos, por lo que ambos grupos deben ser vacunados por igual. Los neumococos causan muchas infecciones como la otitis media, la neumon\u00eda adquirida en la comunidad, la septicemia y la meningitis. “Para nosotros, como m\u00e9dicos respiratorios, el tema es extremadamente importante, ya que tenemos m\u00e1s problemas con el asma y las exacerbaciones de EPOC en caso de neumon\u00eda, por ejemplo”, record\u00f3 la PD Dra. Jessica Rademacher, del Centro de Medicina Interna del Departamento de Neumolog\u00eda de la Facultad de Medicina de Hannover (D) [1], que ofreci\u00f3 una visi\u00f3n general de las vacunas m\u00e1s importantes.<\/p>\n\n

Streptococcus pneumoniae<\/h3>\n\n

El Streptococcus pneumoniae es un pat\u00f3geno grampositivo, extracelular y oportunista que coloniza las superficies mucosas del tracto respiratorio superior humano. Entre el 27% y el 65% de los ni\u00f1os y <10% de los adultos son portadores de neumococos. <\/p>\n\n

Hay dos tipos de vacunas antineumoc\u00f3cicas disponibles: La vacuna basada en polisac\u00e1ridos (PPV23) existe desde hace muchos a\u00f1os, pero un problema importante de esta vacuna es la limitada estimulaci\u00f3n de las c\u00e9lulas B y la producci\u00f3n de anticuerpos, adem\u00e1s de que la falta de formaci\u00f3n de c\u00e9lulas B de memoria conduce a una respuesta inmunitaria decreciente en un periodo de uno a dos a\u00f1os. <\/p>\n\n

Las vacunas neumoc\u00f3cicas conjugadas (VNC) contienen ant\u00edgenos polisac\u00e1ridos neumoc\u00f3cicos unidos covalentemente a prote\u00ednas portadoras inmunog\u00e9nicas. Inducen una respuesta inmunitaria humoral dependiente de las c\u00e9lulas T y estimulan a \u00e9stas para que apoyen a las c\u00e9lulas B en la producci\u00f3n de anticuerpos y creen as\u00ed una mejor memoria inmunitaria.<\/p>\n\n

Durante muchos a\u00f1os, las PCV autorizadas para adultos han incluido la PCV13, que tambi\u00e9n se administra a ni\u00f1os y adultos en combinaci\u00f3n o como vacunaci\u00f3n de seguimiento con la PPSV23. A finales de 2021 y principios de 2022, se desarrollaron y autorizaron otras vacunas antineumoc\u00f3cicas conjugadas de 15 y 20 valencias (PCV15 y PCV20) para la prevenci\u00f3n de la enfermedad invasiva y la neumon\u00eda causadas por S. pneumoniae en adultos. La ventaja de estas nuevas vacunas es que contienen m\u00e1s serotipos: 22F y 33F en la PCV15 y 22F, 33F, 8, 10A, 11A, 12F y 15B en la PCV20 (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El serotipo 3 es actualmente un reto, explic\u00f3 el Dr. Rademacher. Esto es responsable de una gran proporci\u00f3n de infecciones, especialmente de las graves. El problema es que la formaci\u00f3n de anticuerpos no es tan buena con la PCV20 como con la PCV15. Sin embargo, a\u00fan no se sabe si esta diferencia es cl\u00ednicamente relevante. Por lo tanto, existen recomendaciones, especialmente para los pacientes inmunodeprimidos, de llevar a cabo una vacunaci\u00f3n secuencial con PCV15 seguida de PPSV23 en pacientes inmunodeprimidos. La recomendaci\u00f3n actual del Comit\u00e9 Asesor sobre Pr\u00e1cticas de Inmunizaci\u00f3n<\/em> (ACIP) es administrar la PCV20 sola o realizar una vacunaci\u00f3n secuencial con la PCV15 y la PPSV23.<\/p>\n\n

Gripe<\/h3>\n\n

La gripe es tambi\u00e9n una carga importante, sobre todo para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), asma y enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas. Toda infecci\u00f3n gripal provoca exacerbaciones en estos pacientes. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n existen nuevas formulaciones de la vacuna contra la gripe. “Su eficacia no es perfecta, pero podemos mejorar la vacunaci\u00f3n con el adyuvante MF 59”, afirma con confianza el Dr. Rademacher. MF 59 es una emulsi\u00f3n de aceite en agua y se ha demostrado que reduce las tasas de brotes y hospitalizaci\u00f3n en pacientes vulnerables. Tambi\u00e9n se ha demostrado que la vacunaci\u00f3n con dosis altas de hemaglutinina (60 \u03bcg) reduce las tasas de infecci\u00f3n, neumon\u00eda y hospitalizaci\u00f3n, sobre todo en pacientes de edad avanzada. Un estudio ha demostrado que la combinaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n antigripal y antineumoc\u00f3cica en personas con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica consigue los mejores resultados en este grupo de pacientes en lo que respecta a la tasa de exacerbaci\u00f3n [3]. Se incluyeron 474 pacientes con EPOC vacunados con la vacuna trivalente contra la gripe estacional (TIV, n=109), la vacuna antineumoc\u00f3cica polisac\u00e1rida 23-valente (PPSV23, n=69) o ambas (n=296). <\/p>\n\n

La eficacia global en la prevenci\u00f3n de la AECOPD, la neumon\u00eda y las hospitalizaciones asociadas fue de<\/p>\n\n