{"id":370253,"date":"2024-01-12T00:01:00","date_gmt":"2024-01-11T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=370253"},"modified":"2023-11-24T17:40:05","modified_gmt":"2023-11-24T16:40:05","slug":"aine-orales-y-glucocorticoides-como-analgesicos-eficaces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aine-orales-y-glucocorticoides-como-analgesicos-eficaces\/","title":{"rendered":"AINE orales y glucocorticoides como analg\u00e9sicos eficaces"},"content":{"rendered":"\n

Un equipo de investigaci\u00f3n de la Universidad de Copenhague realiz\u00f3 un an\u00e1lisis secundario basado en los datos de 72 estudios aleatorizados con un total de m\u00e1s de 7500 participantes para investigar la eficacia de las intervenciones farmacol\u00f3gicas para la osteoartritis de la mano. La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis en red muestra que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y los glucocorticoides son opciones de tratamiento analg\u00e9sico eficaces para la artrosis de mano.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La osteoartritis (OA) es la enfermedad articular m\u00e1s com\u00fan en todo el mundo y provoca dolor y p\u00e9rdida de la funci\u00f3n articular, especialmente en estadios avanzados [1]. Se detect\u00f3 artrosis de rodilla, mano y cadera cl\u00ednicamente relevante en el 8,9% de la poblaci\u00f3n adulta [2]. La artrosis se caracteriza por cambios degenerativos en las articulaciones, que comienzan con la destrucci\u00f3n gradual del cart\u00edlago articular y pueden conducir a la exposici\u00f3n de la superficie \u00f3sea [1]. Adem\u00e1s, los huesos, m\u00fasculos y ligamentos adyacentes a las articulaciones afectadas suelen resultar da\u00f1ados. Los factores de riesgo de la artrosis incluyen la edad avanzada, el sexo femenino y la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, as\u00ed como la sobrecarga y la carga incorrecta de las articulaciones en caso de malalineaciones cong\u00e9nitas (por ejemplo, desalineaciones axiales, displasia de cadera), lesiones y accidentes, actividad f\u00edsica excesiva o inactividad u obesidad [1]. La artrosis de mano provoca dolor, deterioro de las funciones de prensi\u00f3n y limitaci\u00f3n de la movilidad, lo que puede tener un impacto negativo considerable en la vida diaria de los afectados.<\/p>\n\n

An\u00e1lisis de grandes bases de datos <\/h3>\n\n

D\u00f8ssing et al. analiz\u00f3 los datos de ensayos aleatorizados para investigar la eficacia de diversas farmacoterapias en los s\u00edntomas de dolor asociados a la artrosis de mano [3]. Adem\u00e1s del alivio del dolor, se analizaron los efectos sobre la capacidad funcional, la calidad de vida relacionada con la salud, los efectos secundarios y la interrupci\u00f3n del tratamiento debido a efectos secundarios. Los investigadores utilizaron para su investigaci\u00f3n las bases de datos Embase, MEDLINE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials). Se consideraron los ensayos aleatorios hasta el 26 de octubre de 2021 inclusive en los que pacientes con osteoartritis de la mano recibieron tratamiento farmacol\u00f3gico. De un total de 3319 resultados de b\u00fasqueda identificados, se examinaron inicialmente 72 estudios con 7609 participantes que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n (Tabla 1<\/strong> ) [3]. Los requisitos para la s\u00edntesis cuantitativa prevista se cumplieron en 65 de estos estudios (n=5957), en los que se utilizaron 29 farmacoterapias diferentes en todos ellos. De los estudios incluidos en los an\u00e1lisis cuantitativos, 60 (n=5246) ten\u00edan el dolor como criterio de valoraci\u00f3n y se incluyeron en el metan\u00e1lisis en red (NMA); 51 estudios (n\u00famero de participantes entre 1002 y 4352) se incluyeron en el metan\u00e1lisis por pares y 46 (n=4220) en la metarregresi\u00f3n. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Superioridad placebo de los AINE orales y los glucocorticoides orales<\/h3>\n\n

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y los glucocorticoides orales mostraron tama\u00f1os del efecto de -0,18 (intervalo de confianza del 95%: -0,36 a 0,02) y -0,54 (-0,83 a -0,24) respectivamente en la NMA en la comparaci\u00f3n con placebo (tabla 2) <\/strong>[3]. Este resultado fue coherente cuando la base de pruebas se restringi\u00f3 a metaan\u00e1lisis por pares de estudios sin un alto riesgo de sesgo. Los tama\u00f1os del efecto del hialuronato intraarticular, los glucocorticoides intraarticulares, la hidroxicloroquina y los AINE t\u00f3picos fueron de 0,22 (-0,08 a 0,51), 0,25 (0,00 a 0,51), -0,01 (-0,19 a 0,18) y -0,14 (-0,33 a 0,08), respectivamente, en la comparaci\u00f3n con placebo. Los efectos terap\u00e9uticos de los AINE orales est\u00e1n respaldados por pruebas consistentes de eficacia en los metaan\u00e1lisis pareados, tanto en t\u00e9rminos de dolor como de capacidad funcional, valoraci\u00f3n de la enfermedad por parte del paciente y funci\u00f3n de prensi\u00f3n. Los glucocorticoides orales tambi\u00e9n han demostrado sistem\u00e1ticamente su eficacia con respecto a estos par\u00e1metros de resultado. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Aunque en el presente an\u00e1lisis no se evalu\u00f3 la seguridad a largo plazo de las distintas opciones de tratamiento, se calcularon las tasas de interrupci\u00f3n debidas a efectos secundarios. Esto demostr\u00f3 que la tasa de interrupci\u00f3n debida a efectos secundarios era mayor con el tratamiento farmacoterap\u00e9utico que con el placebo (OR de Peto 1,99; IC del 95%: 1,41 a 2,82). En cuanto al n\u00famero de acontecimientos adversos (OR de Peto 0,85; IC del 95%: 0,56 a 1,31), no hubo diferencias significativas entre los distintos tratamientos farmacol\u00f3gicos. <\/p>\n\n

Seg\u00fan los autores, los puntos fuertes del estudio residen en la amplia estrategia de b\u00fasqueda, que tuvo en cuenta grandes bases de datos de estudios relevantes. Como limitaciones metodol\u00f3gicas de su an\u00e1lisis secundario, mencionan los riesgos de sesgo de algunos estudios incluidos y que el n\u00famero de estudios y participantes incluidos fue peque\u00f1o para determinadas intervenciones. En cuanto a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, tambi\u00e9n se\u00f1alan que la respuesta al tratamiento puede variar en funci\u00f3n de si la artrosis es erosiva o inflamatoria. Es deseable que en el futuro se lleven a cabo m\u00e1s estudios amplios con pruebas de alta calidad sobre la eficacia de las intervenciones farmacoterap\u00e9uticas para la osteoartritis de la mano. Tambi\u00e9n se necesitan cuestionarios mejor validados que diferencien entre dolor y capacidad funcional en la artrosis de mano. <\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Fuchs J, Kuhnert R, Scheidt-Nave C: Prevalencia a los 12 meses de la osteoartritis en Alemania. Journal of Health Monitoring 2017 2(3), DOI 10.17886\/RKI-GBE-2017-054, www.rki.de,<\/a>(\u00faltimo acceso 01.11.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. Andrianakos AA, et al: Prevalencia de la artrosis sintom\u00e1tica de rodilla, mano y cadera en Grecia. El estudioESORDIG. J Rheumatology 2006; 33: 2507-2513.<\/li>\n\n\n\n
  3. D\u00f8ssing A, et al: Eficacia comparativa de las intervenciones farmacol\u00f3gicas para la osteoartritis de la mano: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis en red de ensayos aleatorizados. RMD Open 2023 Aug; 9(3): e003030.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2023: 18(11): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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