{"id":370256,"date":"2023-12-17T00:01:00","date_gmt":"2023-12-16T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=370256"},"modified":"2023-12-17T12:55:06","modified_gmt":"2023-12-17T11:55:06","slug":"dolor-abdominal-urocistolitiasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-abdominal-urocistolitiasis\/","title":{"rendered":"Dolor abdominal – Urocistolitiasis"},"content":{"rendered":"\n

Los t\u00edpicos s\u00edntomas de dolor o la presencia de sangre en la orina suelen indicar una enfermedad de c\u00e1lculos. Hay muchas causas posibles. Pueden utilizarse procedimientos de imagen como la ecograf\u00eda o la tomograf\u00eda computerizada para detectar c\u00e1lculos en la vejiga o la uretra.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Algunas de las concreciones de la vejiga urinaria pueden tener su origen en los ri\u00f1ones. El lugar de origen primario es la propia vejiga urinaria, especialmente en los casos de trastornos del vaciado vesical [1]. Los hombres se ven afectados con m\u00e1s frecuencia que las mujeres.<\/p>\n\n

En los pa\u00edses en desarrollo, la malnutrici\u00f3n es una causa com\u00fan de la formaci\u00f3n primaria de c\u00e1lculos en la vejiga urinaria [2]. La deshidrataci\u00f3n favorece la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos. En los pa\u00edses occidentales, los c\u00e1lculos vesicales secundarios son el tipo m\u00e1s com\u00fan y representan alrededor del 5% de todas las urolitiasis. La estasis urinaria, las infecciones urinarias recurrentes, los cuerpos extra\u00f1os y la mucosa intestinal en el tracto urinario son factores de riesgo para la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos. La hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP) o los trastornos neurog\u00e9nicos del vaciado de la vejiga con formaci\u00f3n de orina residual son las causas m\u00e1s frecuentes de cistolitiasis, y representan alrededor del 75% de los casos. Las infecciones del tracto urinario y el sondaje prolongado pueden provocar c\u00e1lculos en la vejiga. Por ejemplo, los pacientes con lesiones medulares y sondaje permanente tienen un riesgo 9 veces mayor de formaci\u00f3n de concreciones en la vejiga urinaria [4,5]. <\/p>\n\n

Los s\u00edntomas de la cistolitiasis suelen caracterizarse por cistitis recurrente y disuria, alguria, polaquiuria y flujo de orina interrumpido o retenci\u00f3n urinaria. Las concreciones peque\u00f1as pueden ser asintom\u00e1ticas. Los c\u00f3licos y la hematuria son t\u00edpicos en los c\u00e1lculos de mayor tama\u00f1o [3]. El dolor puede ir acompa\u00f1ado de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/p>\n\n

Sin m\u00e1s profilaxis, suelen producirse recidivas de la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos. Deben evitarse los alimentos que contengan \u00e1cido ox\u00e1lico. Beber mucho l\u00edquido y hacer ejercicio es \u00fatil.<\/p>\n\n

Al igual que en la nefrolitiasis, las opciones terap\u00e9uticas incluyen la LEOC, la litotricia percut\u00e1nea o la secci\u00f3n alta, en funci\u00f3n del tama\u00f1o y el n\u00famero de c\u00e1lculos. Es posible la secreci\u00f3n espont\u00e1nea de c\u00e1lculos peque\u00f1os [1]. Si hay indicios de urosepsis como consecuencia de una cistolitiasis, el tratamiento quir\u00fargico es la terapia primaria.<\/p>\n\n

La detecci\u00f3n radiol\u00f3gica<\/em> de los c\u00e1lculos vesicales se ve dificultada por la superposici\u00f3n con el aire y el contenido intestinales.<\/p>\n\n

Sonogr\u00e1ficamente<\/em>, las concreciones vesicales muestran un reflejo de color claro. Si la vejiga est\u00e1 completamente llena, tambi\u00e9n pueden detectarse peque\u00f1os concreciones [5]. Dependiendo del tama\u00f1o del c\u00e1lculo, tambi\u00e9n puede reconocerse una sombra ac\u00fastica dorsal. La movilidad de los c\u00e1lculos puede comprobarse recolocando al paciente.<\/p>\n\n

Las concreciones calcificadas pueden detectarse muy bien mediante tomograf\u00eda computerizada<\/em> y su tama\u00f1o puede determinarse con precisi\u00f3n.<\/p>\n\n

La detecci\u00f3n de concreciones puede ser problem\u00e1tica con la resonancia magn<\/em> \u00e9tica. Las peque\u00f1as concreciones calcificadas pueden enmascararse si no hay se\u00f1al, las m\u00e1s grandes pueden delimitarse. El elevado contraste de los tejidos blandos permite visualizar los cambios inflamatorios acompa\u00f1antes en la pared de la vejiga.<\/p>\n

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Estudios de caso<\/h3>\n\n

En el ejemplo de caso 1 (Fig. 1A a C)<\/strong>, una paciente de 47 a\u00f1os se quejaba de dolor persistente al orinar y trastornos del vaciado de la vejiga urinaria. Ocasionalmente tambi\u00e9n hab\u00eda alguria. El TAC mostr\u00f3 un gran concremento calcificado en la vejiga y divert\u00edculos a ambos lados.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El caso 2 (Fig. 2A y B) <\/strong>muestra un engrosamiento circular de la pared de la vejiga urinaria en un paciente de 84 a\u00f1os con una hipertrofia prost\u00e1tica considerable (6 cm de di\u00e1metro), que puede deberse a una inflamaci\u00f3n o ser el resultado de una hipertrofia muscular reactiva de la pared de la vejiga durante la disfunci\u00f3n miccional. El TAC revel\u00f3 tres concreciones intravesicales calcificadas, principalmente secundarias a la obstrucci\u00f3n del vaciado vesical.<\/p>\n\n

Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n