{"id":370441,"date":"2023-12-14T14:00:00","date_gmt":"2023-12-14T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/si-no-detener-al-menos-minimizar-el-dano\/"},"modified":"2023-11-24T17:42:39","modified_gmt":"2023-11-24T16:42:39","slug":"si-no-detener-al-menos-minimizar-el-dano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/si-no-detener-al-menos-minimizar-el-dano\/","title":{"rendered":"Si no detener, al menos minimizar el da\u00f1o"},"content":{"rendered":"\n

En todo el mundo, alrededor del 30-40% de las enfermedades cardiovasculares son atribuibles al tabaquismo. Esta cifra ronda el 80% en los casos de c\u00e1ncer y el 63% en los de EPOC. Alrededor de la mitad de los costes sanitarios pueden relacionarse con el consumo de cigarrillos. Una prohibici\u00f3n total parece poco realista por el momento, pero limitar los da\u00f1os mediante el uso de sustitutos como los cigarrillos electr\u00f3nicos podr\u00eda suponer una gran diferencia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dejar de fumar es la mejor manera de limitar los da\u00f1os a su salud. Sin embargo, s\u00f3lo un 30-40% consigue dejar de fumar, incluidos aquellos que aprovechan el apoyo psicol\u00f3gico y farmacol\u00f3gico. La minimizaci\u00f3n de da\u00f1os es una herramienta importante para aquellos que no pueden dejar de fumar.<\/p>\n\n

En 2018, los costes asociados al consumo de cigarrillos ascendieron a unos 600.000 millones de d\u00f3lares, explic\u00f3 el Prof. Dr. Andrzej Fal, Director del Instituto de Ciencias M\u00e9dicas de la Universidad Cardenal Wyszy\u0144ski (UKSW) y Jefe del Departamento de Alergia, Enfermedades Pulmonares y Enfermedades Internas del Hospital Cl\u00ednico Central del Ministerio del Interior en Varsovia y Presidente de la Sociedad Polaca de Salud P\u00fablica, en el VI Congreso de la Sociedad Polaca de Salud P\u00fablica celebrado en Varsovia.Cumbre<\/sup> sobre la Reducci\u00f3n de Da\u00f1os del Tabaco en Atenas [1]. Se gastan 240.000 millones de d\u00f3lares en asistencia sanitaria, 184.000 millones de d\u00f3lares corresponden a la p\u00e9rdida de productividad debida a las enfermedades relacionadas con el tabaquismo y a los problemas de salud. Otros 180.000 millones de d\u00f3lares son atribuibles a las p\u00e9rdidas de productividad debidas a las muertes prematuras de la poblaci\u00f3n activa causadas por el tabaquismo. Y por \u00faltimo, hay 7.000 millones de d\u00f3lares en p\u00e9rdidas por los que mueren prematuramente aunque s\u00f3lo sean fumadores pasivos. “Hay que hacer hincapi\u00e9 en esto: Fumar cigarrillos es el \u00fanico h\u00e1bito en el que el fumador hace algo -es decir, exhalar- y otra persona enferma al inhalar”. <\/p>\n\n

“Hoja de ruta” durante 12 a\u00f1os<\/h3>\n\n

Algunos pa\u00edses y gobiernos han aprendido la lecci\u00f3n, como explic\u00f3 el profesor Fal, citando el ejemplo de Nueva Zelanda: El gobierno de ese pa\u00eds hab\u00eda pasado 12 a\u00f1os prepar\u00e1ndose para la fecha l\u00edmite del 1 de enero de 2024. Por un lado hubo una campa\u00f1a de sensibilizaci\u00f3n, por otro una pol\u00edtica de prohibici\u00f3n y mecanismos de control de la salud p\u00fablica (Fig. 1).<\/strong> “Hab\u00eda un calendario para aumentar el impuesto sobre los cigarrillos: \u00a1diez veces en 12 a\u00f1os! Todos los fumadores sab\u00edan que el a\u00f1o que viene los cigarrillos ser\u00edan un 10% m\u00e1s caros que este a\u00f1o. As\u00ed que era una especie de incentivo contra el estr\u00e9s y ayudaba a los que quer\u00edan dejarlo”. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

A partir de su propia experiencia y de su trabajo en Polonia, el profesor Fal hizo algunas recomendaciones sobre c\u00f3mo proceder de forma eficaz para reducir de forma estructurada el n\u00famero de fumadores de cigarrillos y de tabaquistas en el futuro: <\/p>\n\n

1. prevenci\u00f3n prioritaria (medidas de pol\u00edtica social y econ\u00f3mica que repercuten en la salud)<\/strong> Establecimiento de al menos una cl\u00ednica de prevenci\u00f3n en cada distrito\/condado:<\/p>\n\n

    \n
  • Deben ser gestionados por especialistas formados.<\/li>\n\n\n\n
  • Las cl\u00ednicas deben ser accesibles sin necesidad de derivaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
  • Deber\u00edan ser responsables de la prevenci\u00f3n sanitaria regional, de los programas (incluidas las escuelas) y de las campa\u00f1as de informaci\u00f3n para dejar de fumar – estas campa\u00f1as deber\u00edan ser uniformes en todo el pa\u00eds y estar menos orientadas a las necesidades regionales.<\/li>\n\n\n\n
  • La coherencia del mensaje debe ser la m\u00e1xima prioridad. <\/li>\n<\/ul>\n\n

    2. prevenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    • Regular el mercado reduciendo sensiblemente la disponibilidad, especialmente en las zonas de venta r\u00e1pida (por ejemplo, las gasolineras). Prohibir la exposici\u00f3n de productos en el punto de venta.<\/li>\n\n\n\n
    • Aumento radical pero gradual de los impuestos especiales (y, por tanto, del precio) de los cigarrillos por ser los productos m\u00e1s nocivos para los fumadores y su entorno.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      3. prevenci\u00f3n secundaria<\/strong><\/p>\n\n

      Establecer al menos una cl\u00ednica de prevenci\u00f3n en cada distrito\/condado:<\/p>\n\n

        \n
      • Por las razones ya mencionadas en el apartado “1. Prevenci\u00f3n prioritaria”, pero tambi\u00e9n, en el contexto de la prevenci\u00f3n secundaria, para permitir el acceso sin restricciones a la terapia antitabaco, la sustituci\u00f3n de nicotina, la farmacoterapia y los productos de reducci\u00f3n de da\u00f1os. <\/li>\n<\/ul>\n\n

        4. prevenci\u00f3n terciaria<\/strong><\/p>\n\n

        Revisi\u00f3n de la legislaci\u00f3n:<\/p>\n\n

          \n
        • Todos los productos relacionados con el tabaquismo y la nicotina deber\u00edan estar sujetos a las mismas normas sobre restricciones de venta y comercializaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
        • En el grupo as\u00ed definido, estructure el impuesto sobre el consumo seg\u00fan el lema “menos da\u00f1os, menos impuestos”.<\/li>\n<\/ul>\n\n

          \u00bfSuprimen los cigarrillos electr\u00f3nicos la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica?<\/h3>\n\n

          La medida en que los cigarrillos electr\u00f3nicos pueden ayudar a los fumadores que quieren dejar de fumar cigarrillos normales ha sido a menudo objeto de acalorados debates desde su lanzamiento al mercado. En 2023, un grupo de estudio comenz\u00f3 a analizar sistem\u00e1ticamente los hallazgos y pruebas sobre este tema. Sus conclusiones preliminares iniciales, presentadas por la Dra. Renee O’Leary, del Centro para la Aceleraci\u00f3n de la Reducci\u00f3n de Da\u00f1os de la Universidad de Catania (Italia), incluyeron datos de cinco revisiones sistem\u00e1ticas realizadas desde 2021, en las que se examinaron un total de 21 ensayos controlados aleatorios (ECA) y 18 estudios longitudinales de cohortes [2]. Los cient\u00edficos investigaron dos \u00e1reas en relaci\u00f3n con el abandono del tabaquismo y la importancia de los cigarrillos electr\u00f3nicos: en primer lugar, la tasa de abandono y, en segundo lugar, la eficacia comparativa. <\/p>\n\n

          En cuanto a las personas que hab\u00edan cambiado los cigarrillos por los cigarrillos electr\u00f3nicos, el 44% segu\u00eda absteni\u00e9ndose de los cigarrillos tradicionales seis meses despu\u00e9s del cambio. En el extremo inferior, la tasa era del 14% despu\u00e9s de 12 meses, pero s\u00f3lo en relaci\u00f3n con un grupo que no ten\u00eda intenci\u00f3n de dejar el tabaquismo tradicional. El abandono en esta cohorte fue espont\u00e1neo. En general, la tasa de \u00e9xito para dejar de fumar ronda el 10%. “Por eso necesitamos la reducci\u00f3n de da\u00f1os, porque ni siquiera los que lo intentan consiguen dejar de fumar”, dijo el Dr. O’Leary.<\/p>\n\n

          Por otro lado, el metaan\u00e1lisis de los estudios de cohortes no revel\u00f3 diferencias significativas en las tasas de abandono entre los grupos. Ninguna mejora, pero tampoco ninguna desventaja. Por lo tanto, la Dra. O’Leary no est\u00e1 de acuerdo con la afirmaci\u00f3n de que los cigarrillos electr\u00f3nicos suprimen el h\u00e1bito de fumar: “En el peor de los casos, no marcan ninguna diferencia”. Atribuye los diferentes resultados entre los estudios de cohortes y los ECA a la metodolog\u00eda. “En los ECA, se est\u00e1 en el laboratorio, los sujetos son conscientes de la situaci\u00f3n, piensan en lo que hacen y se plantean cambiar algo de su comportamiento”. En un estudio de cohortes, en cambio, los m\u00e9dicos no intervienen. <\/p>\n\n

          Acabar con la adicci\u00f3n al tabaco con ENDS<\/h3>\n\n

          Seg\u00fan explic\u00f3 el experto, de los ECA se desprende una gran cantidad de datos positivos sobre la eficacia comparativa de los cigarrillos electr\u00f3nicos (ENDS – Electronic Nicotine Delivery System)<\/em>. Cuando se analizaron los ENDS de nicotina, \u00e9stos fueron significativamente m\u00e1s eficaces en una mediana del 161% en comparaci\u00f3n con la terapia conductual o la ausencia de apoyo. Incluso en el extremo inferior de la comparaci\u00f3n estad\u00edstica, los ENDS fueron un 44% m\u00e1s eficaces (44%-374%) que la ausencia de apoyo o la terapia conductual por s\u00ed sola. <\/p>\n\n

          Con respecto a la terapia de sustituci\u00f3n de nicotina (TSN), dos revisiones sistem\u00e1ticas han descubierto que los ENDS son un 65% m\u00e1s eficaces que las TSN para dejar de fumar. Una tercera revisi\u00f3n no mostr\u00f3 diferencias significativas en la eficacia. El rango aqu\u00ed fue desde un 3% menos eficaz hasta un 109% m\u00e1s eficaz. Otro estudio analiz\u00f3 los ENDS en comparaci\u00f3n con cualquier tipo de terapia. En este caso, los ENDS fueron m\u00e1s eficaces en una mediana del 55%.<\/p>\n\n

          \u00bfEs la ciencia demasiado acient\u00edfica?<\/strong>“En 2016, realizamos un estudio entre profesionales sanitarios de Grecia y descubrimos que la gran mayor\u00eda (85,2%) de este grupo, es decir, m\u00e9dicos, facultativos y enfermeros, identificaban la contribuci\u00f3n de la nicotina a la aterosclerosis relacionada con el tabaquismo como importante, muy importante o extremadamente importante”, explic\u00f3 el Dr. Konstantinos Farsalinos, del Departamento de Salud P\u00fablica y Comunitaria de la Universidad de Patras [3]. Los resultados para las enfermedades pulmonares y el c\u00e1ncer ser\u00edan similares. Seg\u00fan el Dr. Farsalinos, la gran mayor\u00eda de los profesionales sanitarios representan as\u00ed una postura que desde hace tiempo se ha demostrado err\u00f3nea. La situaci\u00f3n es a\u00fan peor en la poblaci\u00f3n general: En un estudio realizado en 2017 entre m\u00e1s de 4.000 personas del \u00e1rea metropolitana de Atenas, s\u00f3lo el 4,6% de los fumadores activos declararon que pensaban que los cigarrillos electr\u00f3nicos eran significativamente menos perjudiciales que los cigarrillos de tabaco. Por el contrario, casi el 40% dijo que eran al menos tan perjudiciales o incluso m\u00e1s que los cigarrillos de tabaco. As\u00ed que parece que algo est\u00e1 fallando en la comunicaci\u00f3n, lo que est\u00e1 dando lugar a una desinformaci\u00f3n generalizada. El experto ve las razones de esto en la actitud problem\u00e1tica del control del tabaco controlado pol\u00edticamente, que es principalmente dogm\u00e1tica, basada en la ideolog\u00eda e intenta encontrar pruebas que apoyen la ideolog\u00eda. “As\u00ed que es exactamente lo contrario de lo que hacemos en ciencia: En la ciencia, recopilamos datos y pruebas y luego sacamos nuestras conclusiones y recomendaciones”. Gran parte del movimiento antitabaco, en cambio, act\u00faa exactamente al rev\u00e9s: “Toman decisiones y recomendaciones y luego tratan de encontrar pruebas que apoyen sus conclusiones predeterminadas. Es una constante selecci\u00f3n y malinterpretaci\u00f3n deliberada de las pruebas”. El Dr. Farsalinos cit\u00f3 el caso EVALI de EE.UU. como ejemplo de su tesis. EVALI (“E-cigarettes or Vaping Use-associated Lung Injury”) es una lesi\u00f3n pulmonar aguda que, seg\u00fan las evaluaciones iniciales, fue causada por los cigarrillos electr\u00f3nicos. M\u00e1s tarde result\u00f3 que lo m\u00e1s probable es que el desencadenante fueran l\u00edquidos ilegales que hab\u00edan sido diluidos con acetato de vitamina E. “Los CDC y la FDA aceptaron que estaban causados por productos ilegales de marihuana, pero el nombre segu\u00eda consagrando a los e-cigarrillos y al vapeo y nunca cambi\u00f3”, seg\u00fan la interpretaci\u00f3n del Dr. Farsalino.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

          “Todos estos datos nos dicen que los ENDS deben promoverse porque han demostrado en ECA ser m\u00e1s eficaces que otros tratamientos”, resumi\u00f3 el Dr. O’Leary. “Adem\u00e1s, nos gustar\u00eda pensar que una buena parte del efecto de los ENDS es la sustituci\u00f3n conductual, pero no parece ser el caso. En dos de las revisiones sistem\u00e1ticas, los ENDS que conten\u00edan nicotina eran un 75% m\u00e1s eficaces que los ENDS sin nicotina, es decir, el apoyo conductual parece estar ah\u00ed hasta cierto punto, pero no tan fuerte como nos gustar\u00eda.” <\/p>\n\n

          El cient\u00edfico tambi\u00e9n se refiri\u00f3 a un estudio reciente en el que los sujetos de prueba deb\u00edan mantenerse abstinentes durante seis meses sin interrupci\u00f3n, y la abstinencia tambi\u00e9n deb\u00eda probarse bioqu\u00edmicamente. En este estudio, los ENDS fueron un 77% m\u00e1s eficaces que cualquier otro tratamiento investigado. “Es una gran mejora. Y con la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica, necesitamos cualquier tipo de mejora que podamos conseguir. Si los ENDS ofrecen esa v\u00eda, entonces hay que tomarlos en serio como una opci\u00f3n”.<\/p>\n\n

          Mensajes para llevarse a casa<\/strong><\/p>\n\n

            \n
          • La prevenci\u00f3n es la forma m\u00e1s eficaz de invertir en la salud futura.<\/li>\n\n\n\n
          • Los cambios en el estilo de vida, la reducci\u00f3n de los factores de riesgo conductuales y la reducci\u00f3n de da\u00f1os pueden reducir la carga de las enfermedades no transmisibles (ENT).<\/li>\n\n\n\n
          • Las ENT son responsables de m\u00e1s del 90% de las muertes prematuras y de m\u00e1s del 60% de los costes de la medicina curativa en los pa\u00edses altamente desarrollados.<\/li>\n\n\n\n
          • Para detener la pandemia del tabaquismo y sus consecuencias financieras y sanitarias, es necesario 1. aumentar la financiaci\u00f3n de la prevenci\u00f3n primaria (educaci\u00f3n permanente) y 2. introducci\u00f3n del plan “menos da\u00f1os, menos impuestos<\/li>\n\n\n\n
          • El 44% de los fumadores que cambiaron los cigarrillos por los cigarrillos electr\u00f3nicos segu\u00edan abstinentes de los cigarrillos tradicionales 6 meses despu\u00e9s del cambio.<\/li>\n\n\n\n
          • Los ENDS han demostrado ser m\u00e1s eficaces que los NRT para dejar de fumar.<\/li>\n<\/ul>\n\n

            <\/p>\n\n

            Fuentes: <\/p>\n\n

              \n
            1. Fal A: En nuestro camino hacia un mundo sin humo – un punto de vista com\u00fan de la salud p\u00fablica y la econom\u00eda. Discurso principal,6\u00aa<\/sup> Cumbre sobre la Reducci\u00f3n de Da\u00f1os del Tabaco, Atenas, 25\/09\/2023.<\/li>\n\n\n\n
            2. O’Leary R: En la cima de la pir\u00e1mide de las pruebas – Pruebas cl\u00ednicas sobre la eficacia de los cigarrillos electr\u00f3nicos para dejar de fumar,6\u00aa<\/sup> Cumbre sobre la reducci\u00f3n de da\u00f1os del tabaco, Atenas, 26\/09\/2023.<\/li>\n\n\n\n
            3. Farsalinos K: El control del tabaco en el sigloXXI<\/sup> desde una perspectiva socio\u00e9tica. Discurso principal,6\u00aa<\/sup> Cumbre sobre la Reducci\u00f3n de Da\u00f1os del Tabaco, Atenas, 26\/09\/2023.<\/li>\n\n\n\n
            4. Ministerio de Sanidad: Propuestas para un Plan de Acci\u00f3n Aotearoa 2025 sin Humo: Documento de debate. Wellington: Ministerio de Sanidad 2021.<\/li>\n<\/ol>\n\n

              <\/p>\n\n

              Congreso:VI<\/sup> Cumbre de Reducci\u00f3n de Da\u00f1os del Tabaco <\/em><\/p>\n\n

              <\/p>\n\n

                \n
              • <\/li>\n<\/ul>\n\n

                PR\u00c1CTICA GP 2023; 18(11): 42-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                En todo el mundo, alrededor del 30-40% de las enfermedades cardiovasculares son atribuibles al tabaquismo. Esta cifra ronda el 80% en los casos de c\u00e1ncer y el 63% en los…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":370475,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reducci\u00f3n de da\u00f1os con los cigarrillos electr\u00f3nicos","footnotes":""},"category":[11483,11475,11288,11424,11336,11430,11552],"tags":[22082,22080,12127,12535,60674,16323],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-370441","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-neumologia","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-cigarrillos-electronicos","tag-dejar-de-fumar","tag-fumar-es","tag-reduccion-del-dano","tag-sustitucion-de-la-nicotina-es","tag-tabaco-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 02:00:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370441","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=370441"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370441\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":370447,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370441\/revisions\/370447"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/370475"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=370441"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=370441"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=370441"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=370441"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}