{"id":370740,"date":"2023-12-09T14:00:00","date_gmt":"2023-12-09T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-vuele-tan-alto-paciente-enfermo\/"},"modified":"2023-12-25T18:44:57","modified_gmt":"2023-12-25T17:44:57","slug":"no-vuele-tan-alto-paciente-enfermo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-vuele-tan-alto-paciente-enfermo\/","title":{"rendered":"No vuele tan alto, paciente enfermo"},"content":{"rendered":"\n

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) puede tener muchas causas. Sin embargo, a\u00fan no se ha investigado prospectivamente la relaci\u00f3n con la exposici\u00f3n a la altitud. Cient\u00edficos de Z\u00farich han abordado ahora esta cuesti\u00f3n con un estudio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hasta la fecha, se sabe que las grandes alturas pueden provocar \u00falceras gastrointestinales y se asocian a un empeoramiento en los pacientes con EII, explic\u00f3 a modo de introducci\u00f3n el Prof. Dr. Stephan Vavricka, del Centro de Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda y del Hospital Universitario de Z\u00farich [1]. Por ejemplo, los viajes a la monta\u00f1a y los vuelos se asocian a un mayor riesgo de reca\u00eddas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Sin embargo, hasta la fecha no se han realizado estudios que hayan investigado prospectivamente los efectos de la exposici\u00f3n a la altitud sobre la actividad de la EII. El grupo del Prof. Vavricka ha investigado ahora la actividad de la enfermedad en pacientes con EII tras 3 horas de exposici\u00f3n en una c\u00e1mara de presi\u00f3n hipob\u00e1rica que imita una altitud de 4000 metros y ha comparado los resultados con sujetos sanos de control. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la actividad cl\u00ednica y endosc\u00f3pica de la enfermedad y en la composici\u00f3n de la microbiota en las tres cohortes.<\/p>\n\n

11 pacientes con enfermedad de Crohn (EC, 6 hombres, edad 35,6 \u00b1 13,7 a\u00f1os), 9 pacientes con colitis ulcerosa (CU, 3 hombres, 31,4 \u00b1 10,8 a\u00f1os) y 10 controles sanos (7 hombres, 27,7 \u00b1 4,9 a\u00f1os) se sometieron a una rectosigmoidoscopia en el ambulatorio de Z\u00farich. A esto le siguieron 3 horas de exposici\u00f3n en una c\u00e1mara presurizada hipob\u00e1rica (ex\u00e1menes de seguimiento el d\u00eda 1 y el d\u00eda 7). La presi\u00f3n en la c\u00e1mara era de 462 mmHg, el valor de PaO2<\/sub> era de 7 kPa. La actividad de la enfermedad tambi\u00e9n se evalu\u00f3 mediante puntuaciones de los s\u00edntomas, niveles de PCR y calprotectina fecal. La composici\u00f3n de la microbiota asociada a la mucosa intestinal se analiz\u00f3 mediante secuenciaci\u00f3n de alto rendimiento.<\/p>\n\n

La calprotectina aumenta en los pacientes con EC<\/h3>\n\n

La exposici\u00f3n en la c\u00e1mara presurizada hipob\u00e1rica fue bien tolerada por todos los sujetos. La saturaci\u00f3n media de ox\u00edgeno disminuy\u00f3 del 97,5% \u00b1 1,3 al 80,9% \u00b1 4,1 y volvi\u00f3 a valores normales tras la intervenci\u00f3n hipob\u00e1rica (p<0,0001). La actividad cl\u00ednica y endosc\u00f3pica de la enfermedad no sufri\u00f3 cambios significativos antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Sin embargo, se observ\u00f3 una reca\u00edda leve en dos pacientes con CU, y otro paciente con CU dej\u00f3 de incluirse en el seguimiento debido a una reca\u00edda. <\/p>\n\n

Se detectaron nuevas lesiones endosc\u00f3picas en un voluntario sano y en un paciente con CU. El profesor Vavricka continu\u00f3. Los niveles de calprotectina fecal aumentaron significativamente en los pacientes con EC durante el periodo de seguimiento (p=0,031), pero no en los pacientes con CU ni en los controles sanos. No se observaron cambios en los valores de PCR. El porcentaje de remisi\u00f3n de la enfermedad basada en la calprotectina (calprotectina fecal <100 \u03bcg\/g) disminuy\u00f3 en todos los grupos tras la exposici\u00f3n a la c\u00e1mara de presi\u00f3n hipob\u00e1rica y luego volvi\u00f3 a aumentar, con un descenso significativo en el grupo de control (100% al inicio frente a 50% el d\u00eda 1, p=0,029) y en todos los pacientes combinados (73,3% al inicio frente a 36,7% el d\u00eda 7, p=0,013). No se observaron diferencias en la diversidad alfa y beta de la composici\u00f3n de la microbiota fecal antes y despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a la c\u00e1mara de presi\u00f3n hipob\u00e1rica.<\/p>\n\n

La exposici\u00f3n de tres horas en una c\u00e1mara de presi\u00f3n hipob\u00e1rica no provoc\u00f3 una mayor actividad de la enfermedad, concluy\u00f3 el profesor Vavricka. Sin embargo, se observaron reca\u00eddas leves y el desarrollo de lesiones endosc\u00f3picas en un subgrupo de pacientes. Seg\u00fan el experto, la disminuci\u00f3n significativa de los \u00edndices de remisi\u00f3n basados en la calprotectina entre el inicio y el d\u00eda 7 indica un efecto subcl\u00ednico de la hipoxia a corto plazo.<\/p>\n\n

Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n

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  • En un estudio prospectivo con voluntarios sanos y pacientes con EII, una exposici\u00f3n de 3 horas en una c\u00e1mara hipob\u00e1rica de baja presi\u00f3n provoc\u00f3 una mayor actividad de la enfermedad en algunos pacientes.<\/li>\n\n\n\n
  • Los \u00edndices de remisi\u00f3n basados en la calprotectina disminuyeron significativamente entre el inicio y el d\u00eda 7, lo que sugiere un efecto subcl\u00ednico de la hipoxia a corto plazo.<\/li>\n\n\n\n
  • Esto no puede explicarse por los cambios en la composici\u00f3n de la microbiota en general.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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    Congreso: SGG-Jahreskongress 2023<\/em><\/p>\n\n

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    Fuentes:<\/p>\n\n

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    1. Vavricka SR: Vortrag \u00abA prospective interventional study to evaluate the effect of hypoxia on healthy volunteers and patients with inflammatory bowel disease: The Altitude IBD study\u00bb; Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft f\u00fcr Gastroenterologie (SGG), Interlaken, 14.09.2023.<\/li>\n\n\n\n
    2. Vavricka SR, Rogler G, Maetzler S, et al.: High altitude journeys and flights are associated with an increased risk of flares in inflammatory bowel disease patients. Journal of Crohn\u2019s and Colitis 2014; 8(3): 191\u2013199; doi: 10.1016\/j.crohns.2013.07.011.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023; 1(2): 18\u201319<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) puede tener muchas causas. Sin embargo, a\u00fan no se ha investigado prospectivamente la relaci\u00f3n con la exposici\u00f3n a la altitud. Cient\u00edficos de Z\u00farich han abordado…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":370751,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"EII y exposici\u00f3n a la altitud","footnotes":""},"category":[11483,11475,11358,11288,11552],"tags":[24898,11639,72835,72836],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-370740","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-calprotectina","tag-eii","tag-enfermedad-inflamatoria-intestinal-es-2","tag-hipoxia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 21:00:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370740","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=370740"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370740\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373212,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370740\/revisions\/373212"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/370751"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=370740"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=370740"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=370740"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=370740"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}