{"id":371470,"date":"2024-01-17T00:01:00","date_gmt":"2024-01-16T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/revoluciones-terapeuticas-en-el-foco-de-la-ciencia\/"},"modified":"2024-01-17T00:01:07","modified_gmt":"2024-01-16T23:01:07","slug":"revoluciones-terapeuticas-en-el-foco-de-la-ciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/revoluciones-terapeuticas-en-el-foco-de-la-ciencia\/","title":{"rendered":"Revoluciones terap\u00e9uticas en el foco de la ciencia"},"content":{"rendered":"\n

La Sociedad Neurol\u00f3gica Suiza (SNS) organiza una conferencia anual de forma regular desde hace 113 a\u00f1os. A lo largo de las d\u00e9cadas, el evento de formaci\u00f3n se ha reinventado una y otra vez, pero su n\u00facleo sigue siendo el mismo: Se centra en los \u00faltimos resultados de la investigaci\u00f3n y en el intercambio mutuo. Este a\u00f1o se centr\u00f3 en las neurociencias funcionales, la neurooncolog\u00eda y la medicina cerebrovascular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La epilepsia es el trastorno neurol\u00f3gico pedi\u00e1trico m\u00e1s frecuente. La epilepsia focal de aparici\u00f3n temprana suele deberse a lesiones cerebrales del desarrollo. La cirug\u00eda es el tratamiento de elecci\u00f3n para prevenir a largo plazo los tumores asociados a la epilepsia y la displasia cortical focal. La electrocorticograf\u00eda (ECoG) puede ayudar a determinar el alcance de la resecci\u00f3n. El objetivo de un estudio era analizar el valor de la electrocorticograf\u00eda durante la cirug\u00eda de la epilepsia para detectar lesiones estructurales en pacientes pedi\u00e1tricos [1]. Para ello, se revisaron retrospectivamente los historiales m\u00e9dicos de ni\u00f1os consecutivos. Todos los pacientes fueron operados con registro intraoperatorio de ECG. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue la frecuencia de las convulsiones, los criterios de valoraci\u00f3n secundarios fueron la tasa de cirug\u00eda de revisi\u00f3n, la reducci\u00f3n de los f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos (FAE) postoperatorios y la morbilidad\/mortalidad. Se comprob\u00f3 que el ECG cambi\u00f3 el curso de la operaci\u00f3n en el 46% de los pacientes. Tras la cirug\u00eda, se redujo el tratamiento con FAE en todos los casos con un periodo de seguimiento de m\u00e1s de 12 meses, consigui\u00e9ndose la ausencia de crisis o una reducci\u00f3n significativa de la frecuencia de las mismas. En consecuencia, el ECoG parece ser una herramienta valiosa para decidir el alcance de la resecci\u00f3n, lo que puede conducir a buenos resultados en pacientes pedi\u00e1tricos con epilepsia lesional.<\/p>\n\n

Cirug\u00eda del glioma en la zona facial<\/h3>\n\n

Aunque la preservaci\u00f3n de la funci\u00f3n debe ser el objetivo en la cirug\u00eda de tumores cerebrales, cada vez hay m\u00e1s pruebas de que la extensi\u00f3n de la resecci\u00f3n del glioma de bajo grado (LGG) se correlaciona directamente con los resultados de los pacientes. La intervenci\u00f3n del LGG en la zona facial del c\u00f3rtex motor primario (M1) es complicada porque se desconoce en gran medida la organizaci\u00f3n motora exacta del c\u00f3rtex. Nuevos hallazgos apuntan a diferentes proyecciones motoras a los n\u00facleos motores faciales. El resultado neurol\u00f3gico tras la resecci\u00f3n tumoral en la regi\u00f3n facial M1 se analiz\u00f3 de forma retrospectiva [2]. Se incluyeron doce pacientes de LGG con una resecci\u00f3n en la zona facial M1 entre 2012 y 2019. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue la funci\u00f3n motora facial postoperatoria. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios fueron la afasia postoperatoria, la disartria y la disfagia. En el postoperatorio, un total del 66,7% presentaba una nueva par\u00e1lisis del nervio facial (62,5% LGG izquierdo) y el 41,7% (n=5) ten\u00eda afasia (todas LGG izquierdo). Al cabo de un a\u00f1o, todos los pacientes se hab\u00edan recuperado totalmente de la par\u00e1lisis facial, mientras que dos de los cinco pacientes ten\u00edan afasia residual. Esto demuestra que una resecci\u00f3n tumoral en la zona facial M1 no provoc\u00f3 d\u00e9ficits motores permanentes en la cara.<\/p>\n\n

Tratamiento endosc\u00f3pico de las hemorragias intracerebrales<\/h3>\n\n

La hemorragia intracerebral espont\u00e1nea (HICES) es la forma m\u00e1s grave de ictus, que se asocia a una alta tasa de mortalidad y a una elevada carga de enfermedad. Actualmente no existe ning\u00fan tratamiento suficientemente eficaz que pueda mejorar no s\u00f3lo la supervivencia sino tambi\u00e9n el resultado funcional. La cirug\u00eda endosc\u00f3pica podr\u00eda ser potencialmente superior al mejor tratamiento m\u00e9dico, la actual regla de oro, pero hasta la fecha no se han realizado grandes estudios confirmatorios. Adem\u00e1s, existe incertidumbre sobre el momento ideal y la evitaci\u00f3n de da\u00f1os cerebrales secundarios. El objetivo de un estudio era investigar la viabilidad de la evacuaci\u00f3n endosc\u00f3pica precoz del SSICH [3]. La viabilidad se defini\u00f3 como el logro de una evacuaci\u00f3n suficiente del hematoma por debajo de 15 ml. Al mismo tiempo, se evalu\u00f3 la tasa de buenos resultados (mRS \u22643). <\/p>\n\n

Diez pacientes ingresados en urgencias fueron ingresados y sometidos a cirug\u00eda endosc\u00f3pica en las 24 horas siguientes al inicio de los s\u00edntomas. Los pacientes fueron seguidos durante cinco visitas m\u00e1s hasta seis meses despu\u00e9s de la SSICH. Se recogieron biomarcadores antes y despu\u00e9s de la operaci\u00f3n hasta seis meses despu\u00e9s del procedimiento. Se demostr\u00f3 que la evacuaci\u00f3n endosc\u00f3pica del hematoma parece factible y segura. Aunque la mejora de los resultados favorables no fue significativamente diferente de la l\u00ednea de base, se consiguieron mejoras en los defectos neurol\u00f3gicos focales, lo que indica un enfoque quir\u00fargico prometedor para futuros pacientes. Los resultados de este estudio piloto servir\u00e1n de base para el dise\u00f1o y la realizaci\u00f3n del estudio controlado aleatorio EMINENT-ICH, que comenzar\u00e1 en todos los centros de ictus de Suiza en un futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n\n

Congreso: Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Frank NA, et al.: Early-onset focal epilepsy in children \u2013 resection in accordance with ECoG or lesion guidance? SSNS-02-Epilepsy and sleep disorders. P01. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lutz K, et al.: Resection of Low-Grade Gliomas in the Face Area of the Primary Motor Cortex and Neurological Outcome. SSNS-08-Neuro-oncology. P03. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n\n\n\n
  3. Hallenberger T, et al.: Early Minimally Invasive image-guided eNdoscopic Evacuation of iNTracerebral haemorrhage: A pilot trial (EMINENT-ICH Pilot Trial). SSNS-10-Stroke and cerebrovascular medicine. P05. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(6): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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