{"id":371537,"date":"2024-01-10T00:01:00","date_gmt":"2024-01-09T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/investigacion-sobre-tratamientos-en-psiquiatria-neurologia-y-psicologia\/"},"modified":"2024-01-10T00:01:08","modified_gmt":"2024-01-09T23:01:08","slug":"investigacion-sobre-tratamientos-en-psiquiatria-neurologia-y-psicologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/investigacion-sobre-tratamientos-en-psiquiatria-neurologia-y-psicologia\/","title":{"rendered":"Investigaci\u00f3n sobre tratamientos en psiquiatr\u00eda, neurolog\u00eda y psicolog\u00eda"},"content":{"rendered":"\n

El Congreso anual de la ECNP es la reuni\u00f3n cient\u00edfica m\u00e1s importante de Europa para la investigaci\u00f3n del cerebro orientada a la enfermedad y atrae cada a\u00f1o a m\u00e1s de 5.000 psiquiatras, neurocient\u00edficos, neur\u00f3logos y psic\u00f3logos de todo el mundo. El congreso abarca todo el espectro del estado de \u00e1nimo, el comportamiento, la cognici\u00f3n y las emociones humanas, desde la investigaci\u00f3n b\u00e1sica hasta la atenci\u00f3n cl\u00ednica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s de 60 a\u00f1os despu\u00e9s de su introducci\u00f3n, los m\u00e9dicos han encontrado ahora las primeras pruebas fiables de que tomar benzodiacepinas de forma intermitente en lugar de continua se asocia con menos efectos secundarios y menos ca\u00eddas, hospitalizaciones y muertes. Las benzodiacepinas como el Ativan, el Librium y el Valium se utilizaron por primera vez a principios de los a\u00f1os sesenta para tratar la ansiedad y el insomnio. Hasta 1977, \u00e9stos eran los medicamentos m\u00e1s recetados en todo el mundo. Siguen consider\u00e1ndose razonablemente seguros y eficaces (aunque algunos pacientes desarrollan tolerancia y se vuelven dependientes de los f\u00e1rmacos, mientras que el riesgo de ca\u00eddas y fracturas en las personas mayores es motivo de preocupaci\u00f3n). Todav\u00eda se utilizan mucho, pero los antidepresivos modernos (como los ISRS) se recetan con m\u00e1s frecuencia. <\/p>\n\n

La mayor\u00eda de los estudios s\u00f3lo han investigado los efectos sobre la salud hasta una duraci\u00f3n de seis a ocho semanas, lo que significa que se dispone de poca informaci\u00f3n sobre los resultados del uso a largo plazo durante meses y a\u00f1os. Esto ha dado lugar a opiniones contradictorias. Algunos m\u00e9dicos creen que el uso de benzodiacepinas debe limitarse a unas pocas semanas para evitar el riesgo de tolerancia y dependencia, o incluso que no deben administrarse en absoluto a personas mayores de 65 a\u00f1os, mientras que otros m\u00e9dicos consideran aceptable su uso a largo plazo. Se utiliz\u00f3 un gran conjunto de datos de Ontario, Canad\u00e1, para investigar c\u00f3mo tomaban realmente las benzodiacepinas las personas mayores de 65 a\u00f1os con ansiedad o insomnio [1]. Se dispuso de informaci\u00f3n de 57.000 personas que tomaron benzodiacepinas regularmente la mayor\u00eda de los d\u00edas durante un periodo de seis meses (consumidores cr\u00f3nicos) y de 113.000 personas que tomaron los f\u00e1rmacos durante un periodo similar pero con descansos durante los cuales no tomaron benzodiacepinas (consumidores intermitentes). A continuaci\u00f3n, se observ\u00f3 a ambos grupos durante un a\u00f1o m\u00e1s. Los resultados muestran que cambiar el consumo de benzodiacepinas de cr\u00f3nico a intermitente podr\u00eda conllevar un 20% menos de fracturas de cadera, un 7,5% menos de ca\u00eddas que requieran hospitalizaci\u00f3n o ingreso de urgencia y una reducci\u00f3n del 24% en la probabilidad de necesitar cuidados de larga duraci\u00f3n. <\/p>\n\n

Cambios f\u00edsicos en el cerebro debidos a los ISRS<\/h3>\n\n

Los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) suelen tardar unas semanas en mostrar un efecto sobre la salud mental, pero \u00bfpor qu\u00e9 tardan tanto? Un estudio aporta ahora las primeras pruebas de que esto se debe a cambios f\u00edsicos en el cerebro que conducen a una mayor plasticidad cerebral [2]. Esto tambi\u00e9n podr\u00eda explicar uno de los mecanismos por los que act\u00faan los antidepresivos. Los investigadores han realizado un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en un grupo de voluntarios sanos que muestra una diferencia gradual en el n\u00famero de sinapsis de las c\u00e9lulas cerebrales entre los que toman el antidepresivo y un grupo de control, en funci\u00f3n de la duraci\u00f3n del tratamiento. 17 voluntarios recibieron una dosis diaria de 20 mg del ISRS escitalopram, mientras que 15 voluntarios recibieron un placebo. Entre tres y cinco semanas despu\u00e9s del inicio del estudio, sus cerebros fueron escaneados con un PET que med\u00eda la cantidad de glicoprote\u00edna 2A de las ves\u00edculas sin\u00e1pticas en el cerebro. Estas exploraciones mostraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la evoluci\u00f3n de la densidad de las sinapsis a lo largo del tiempo. En los que tomaban ISRS, se observ\u00f3 con el tiempo un aumento gradual de las sinapsis en el neoc\u00f3rtex y el hipocampo del cerebro. No se observ\u00f3 ning\u00fan efecto en los que tomaron placebo. <\/p>\n\n

\u00bfHuir de la depresi\u00f3n?<\/h3>\n\n

El primer estudio que compara el efecto de los antidepresivos con el ejercicio de correr sobre la ansiedad, la depresi\u00f3n y la salud en general muestra que tienen aproximadamente los mismos beneficios para la salud mental, pero que un curso de correr de 16 semanas tiene mejores resultados que los antidepresivos en cuanto a la mejora de la salud f\u00edsica [3]. Sin embargo, la tasa de abandono fue significativamente mayor en el grupo que opt\u00f3 inicialmente por el deporte. Los investigadores examinaron a 141 pacientes con depresi\u00f3n y\/o ansiedad. Pudieron elegir entre un tratamiento de 16 semanas con antidepresivos ISRS o una terapia de caminata en grupo de 16 semanas. 45 optaron por los antidepresivos, 96 participaron en la terapia de carrera. Los miembros del grupo que opt\u00f3 por los antidepresivos estaban ligeramente m\u00e1s deprimidos que los del grupo que opt\u00f3 por caminar. El grupo antidepresivo tom\u00f3 el ISRS escitalopram durante 16 semanas. El grupo de corredores tuvo de dos a tres sesiones grupales de 45 minutos a la semana estrechamente supervisadas. La adherencia al protocolo fue menor en el grupo que caminaba (52%) que en el de los antidepresivos (82%), a pesar de la preferencia inicial por caminar. Al final del estudio, alrededor del 44% de ambos grupos mostraron una mejora de la depresi\u00f3n y la ansiedad, y el grupo de corredores tambi\u00e9n mostr\u00f3 mejoras en el peso, el per\u00edmetro de la cintura, la presi\u00f3n arterial y la funci\u00f3n cardiaca, mientras que el grupo de antidepresivos mostr\u00f3 una tendencia hacia un ligero deterioro de estos valores.<\/p>\n\n

Depresi\u00f3n resistente al tratamiento<\/h3>\n\n

Alrededor del 7% de la poblaci\u00f3n adulta de la UE sufri\u00f3 depresi\u00f3n en 2019 y en torno al 20\u201330% de estos pacientes no responde al tratamiento. Si los enfermos no responden tras dos tratamientos consecutivos, se les clasifica como depresi\u00f3n resistente al tratamiento. Casi todos los pacientes con MDD que siguen un tratamiento hospitalario sufren una depresi\u00f3n resistente al tratamiento. Un gran ensayo cl\u00ednico ha demostrado ahora que el f\u00e1rmaco esketamina -una de las dos formas principales de ketamina- funciona mejor que uno de los tratamientos est\u00e1ndar para la depresi\u00f3n [4,5]. <\/p>\n\n

El antipsic\u00f3tico quetiapina se utiliza a menudo para la depresi\u00f3n resistente al tratamiento (normalmente en combinaci\u00f3n con un antidepresivo). Sin embargo, la esketamina NS es la \u00fanica terapia espec\u00edficamente autorizada para la depresi\u00f3n resistente al tratamiento en Europa. Se trata de un aerosol nasal autorizado en 2019. El estudio ESCAPE-TRD fue un estudio abierto, a ciegas, aleatorizado y controlado. Los pacientes ten\u00edan entre 18 y 74 a\u00f1os. Todos ten\u00edan depresi\u00f3n resistente al tratamiento, y en algunos casos la depresi\u00f3n persist\u00eda incluso despu\u00e9s de seis intentos de tratamiento diferentes. Todas hab\u00edan tomado antidepresivos como los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina) o los IRSN (inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina y noradrenalina). A continuaci\u00f3n, 336 pacientes recibieron un aerosol nasal de esketamina m\u00e1s un ISRS o un IRSN, mientras que otros 340 pacientes recibieron quetiapina m\u00e1s un ISRS o un IRSN. Los pacientes fueron tratados durante ocho semanas, seguidas de 24 semanas de tratamiento de mantenimiento. Al cabo de ocho semanas, el 28% de los pacientes que tomaban esketamina m\u00e1s antidepresivos hab\u00edan alcanzado la remisi\u00f3n, frente al 18% del grupo que tomaba quetiapina. Despu\u00e9s de 32 semanas, el 22% de los pacientes de esketamina segu\u00edan en remisi\u00f3n, frente al 14% del grupo de quetiapina. <\/p>\n\n

Reconocer los cambios de humor bipolares<\/h3>\n\n

El trastorno bipolar es una enfermedad mental que provoca fluctuaciones en el estado de \u00e1nimo, la energ\u00eda, los niveles de actividad y la concentraci\u00f3n de una persona. Estas fluctuaciones pueden dificultar la realizaci\u00f3n de las tareas cotidianas y la interacci\u00f3n con otras personas. En la actualidad, estos cambios de humor suelen diagnosticarse de forma subjetiva, mediante conversaciones con los m\u00e9dicos o cuestionarios. Esto lleva mucho tiempo y requiere la presencia inmediata de un m\u00e9dico. Ahora, un grupo de psiquiatras ha utilizado un dispositivo port\u00e1til de investigaci\u00f3n para registrar de forma continua m\u00faltiples biomarcadores fisiol\u00f3gicos durante las distintas fases y episodios del trastorno bipolar [6]. Los biomarcadores fisiol\u00f3gicos registrados incluyen la actividad electrod\u00e9rmica, que indica el grado de estr\u00e9s causado por la reactividad del sistema nervioso basada en los cambios en la conductividad el\u00e9ctrica de la piel. Se trata de un posible indicador directo de si alguien se encuentra en un estado de \u00e1nimo man\u00edaco, depresivo o normal.<\/p>\n\n

A cada participante se le entreg\u00f3 una pulsera est\u00e1ndar Empatica E4 para que la llevara durante unas 48 horas. Los investigadores descubrieron que los pacientes con trastorno bipolar en su fase depresiva mostraban una actividad el\u00e9ctrica cut\u00e1nea significativamente menor de media que el resto del grupo bipolar o el grupo de control sano. La transici\u00f3n de un estado man\u00edaco a uno depresivo (o viceversa) tambi\u00e9n era detectable por un cambio en la actividad el\u00e9ctrica de la piel. <\/p>\n\n

Congreso: 36\u00ba Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacolog\u00eda (ECNP)<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Davies SJC, et al.: Comparative safety of chronic vs intermittent benzodiazepine prescribing in older adults: a population-based cohort study. Journal of Psychopharmacology 2022; 36(4): 460\u2013469.
    36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Johansen A, et al.: Escitalopram increases synaptic density in the human brain over weeks. Poster P.0378. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online.
    07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Verhoeven JE, et al.: Antidepressants or running therapy: Comparing effects on mental and physical health in patients with depression and anxiety disorders. Journal of Affective Disorders 2023; 329: 19\u201329. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  4. Vieta E, et al.: Duration and impact of adverse events with esketamine nasal spray and quetiapine extended release in the ESCAPE-TRD phase IIIb trial. Poster P.0149. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Reif A, et al.: Remission\/response with esketamine nasal spray versus quetiapine extended release in treatment resistant depression using the Clinical Global Impression-Severity scale. Poster P.0146. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  6. Hidalgo-Mazzei D, et al.: Wearable bracelet tracks bipolar mood swings: changing electrical signals in skin linked to manic or depressed moods. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(6): 24\u201325 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El Congreso anual de la ECNP es la reuni\u00f3n cient\u00edfica m\u00e1s importante de Europa para la investigaci\u00f3n del cerebro orientada a la enfermedad y atrae cada a\u00f1o a m\u00e1s de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":371543,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurociencia traslacional","footnotes":""},"category":[11483,11475,11328,11435,11552],"tags":[14756,73084,28516],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371537","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-neurologia","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-depresion","tag-neurociencia-es-2","tag-trastorno-bipolar","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 02:20:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371537","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371537"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371537\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373619,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371537\/revisions\/373619"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/371543"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371537"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371537"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371537"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371537"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}