{"id":371584,"date":"2023-09-15T10:00:34","date_gmt":"2023-09-15T08:00:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alcanzar-objetivos-terapeuticos-elevados-con-el-concepto-de-actividad-minima-de-la-enfermedad\/"},"modified":"2024-03-21T18:35:01","modified_gmt":"2024-03-21T17:35:01","slug":"alcanzar-objetivos-terapeuticos-elevados-con-el-concepto-de-actividad-minima-de-la-enfermedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alcanzar-objetivos-terapeuticos-elevados-con-el-concepto-de-actividad-minima-de-la-enfermedad\/","title":{"rendered":"Alcanzar objetivos terap\u00e9uticos elevados con el concepto de actividad m\u00ednima de la enfermedad"},"content":{"rendered":"\n

Los pacientes con dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave sufren los efectos f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos de la enfermedad y, sin embargo, no reciben un tratamiento adecuado con terapias sist\u00e9micas, o a menudo s\u00f3lo tras un retraso [1-3]. El enfoque de la Actividad M\u00ednima de la Enfermedad pretende identificar de forma coherente a los pacientes candidatos a un tratamiento avanzado, combinando el concepto de tratar para alcanzar el objetivo con la toma de decisiones compartida entre pacientes y m\u00e9dicos [4].<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La dermatitis at\u00f3pica (DA) se caracteriza por lesiones cut\u00e1neas eccematosas con picor intenso y muestra una gran heterogeneidad en cuanto a sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y gravedad [5]. En la vida cotidiana, la enfermedad representa a menudo una carga f\u00edsica y psicol\u00f3gica que limita la calidad de vida (CdV) de los afectados [1]. Para los pacientes con EA de moderada a grave que son refractarios al tratamiento t\u00f3pico, existen terapias sist\u00e9micas dirigidas que pueden reducir las reca\u00eddas y aliviar tambi\u00e9n los efectos psicosociales como la ansiedad, la depresi\u00f3n y el absentismo laboral [6-8]. Sin embargo, s\u00f3lo una minor\u00eda (7-8%) de los pacientes con EA de moderada a grave recibe terapia sist\u00e9mica [2, 3]. Retrasar el tratamiento puede repercutir negativamente en la evoluci\u00f3n de la enfermedad, mientras que el uso precoz de opciones de tratamiento sist\u00e9mico eficaces puede evitar los efectos de por vida de una enfermedad inflamatoria de la piel no controlada [9-12].<\/p>\n\n

Consenso a favor de un enfoque de tratamiento selectivo para la EA <\/h5>\n\n

Con la colaboraci\u00f3n de los dermat\u00f3logos suizos Prof. Dr. Peter Schmid-Grendelmeier del Hospital Universitario de Z\u00farich y Prof. Dr. Peter H\u00e4usermann de la consulta Dermatologie am Rhein Basel en un programa global, el concepto de la Actividad m\u00ednima de la enfermedad <\/em>(MDA) con una aprobaci\u00f3n del 100% para AD y ahora por primera vez en Congreso Mundial de Dermatolog\u00eda<\/em> 2023 se presentar\u00e1 en un simposio en Singapur. La MDA es un nuevo enfoque de tratamiento selectivo para identificar a los pacientes con EA de moderada a grave que son candidatos a un tratamiento sist\u00e9mico [4]. La MDA se define como un nivel de actividad de la enfermedad que se considera un objetivo de tratamiento razonable tanto para el paciente como para los m\u00e9dicos tratantes, teniendo en cuenta las opciones de tratamiento disponibles [13]. Esto puede optimizar los resultados del tratamiento a largo plazo y ser \u00fatil para los m\u00e9dicos a la hora de elegir las opciones de tratamiento [14, 15].<\/p>\n\n

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El concepto MDA en la pr\u00e1ctica <\/h5>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n

En la pr\u00e1ctica, los criterios MDA implican una combinaci\u00f3n de al menos un criterioinformado por el cl\u00ednico<\/em> y otroinformado por el paciente<\/em>. <\/em>resultadonotificado (notificado por el paciente<\/em>) <\/em>A continuaci\u00f3n, los destinos seleccionados se enumeran seg\u00fan su prioridad (Fig. 1). En ambas categor\u00edas, hay objetivos moderados que deben alcanzarse en un plazo de 3 meses y, si no se logran, conducen a la modificaci\u00f3n o intensificaci\u00f3n de la terapia. Los objetivos \u00f3ptimos deben alcanzarse a largo plazo (a partir de 6 meses) y se consideran MDA. El enfoque MDA combina el concepto de “tratar para conseguir el objetivo” con la toma de decisiones compartida entre m\u00e9dicos y pacientes [4]. <\/p>\n\n

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Fig. 1:<\/strong> Criterios para el enfoque MDA, que combina los resultadosnotificados cl\u00ednicamente<\/em> y los notificados por los pacientes<\/em>. EASI: \u00edndice de \u00e1rea y gravedad del eczema; SCORAD: SCORing Atopic Dermatitis; IGA: Investigator Global Assessment; BSA: Body Surface Area; NRS: Numerical Rating Scale; POEM: Patient Oriented Eczema Measure; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; (C)DQOL: (Children’s) Dermatitis Quality of Life Index. Adaptado de [4].<\/p>\n\n

Alcanzar los objetivos de la terapia<\/strong><\/p>\n\n

Para los pacientes, los objetivos terap\u00e9uticos m\u00e1s importantes son el alivio del picor, la mejora de los s\u00edntomas y la curaci\u00f3n completa de la piel. La consecuci\u00f3n de estos resultados comunicados por los pacientes<\/em> tambi\u00e9n est\u00e1 directamente relacionada con una mejora de la CdV [1]. Estos objetivos terap\u00e9uticos son ahora alcanzables gracias a las avanzadas opciones de tratamiento de la EA. Por ejemplo, el inhibidor oral de la JAK* upadacitinib (RINVOQ\u00ae), que inhibe selectivamente la JAK-1, logr\u00f3 una respuesta EASI* 75 en el 82,0% de los pacientes y una respuesta EASI 90 en el 62,7% de los pacientes tras 52 semanas en los estudios pivotales, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo de fase III MEASURE Up-1 y MEASURE Up-2 con una dosis de 15 mg una vez al d\u00eda. [16]. Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una respuesta r\u00e1pida al RINVOQ\u00ae – despu\u00e9s de s\u00f3lo dos d\u00edas, un n\u00famero significativamente mayor de pacientes informaron de un alivio importante del picor en comparaci\u00f3n con los pacientes tratados con placebo [17]. RINVOQ\u00ae est\u00e1 indicado en la dosis oral de 15 mg una vez al d\u00eda desde noviembre de 2021 para el tratamiento de adultos con EA de moderada a grave cuando la terapia con medicamentos t\u00f3picos convencionales no proporciona un control adecuado de la enfermedad o no puede utilizarse [18].<\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h5>\n\n

Existen terapias sist\u00e9micas adecuadas para la EA de moderada a grave que permiten alcanzar objetivos terap\u00e9uticos elevados [18-23]. La MDA puede utilizarse para garantizar que los pacientes que cumplen los requisitos para recibir un tratamiento sist\u00e9mico tambi\u00e9n lo reciban. Combina el concepto de tratar al objetivo y la toma de decisiones conjunta. <\/p>\n\n

* JAK, Janus quinasa; EASI, \u00cdndice de \u00c1rea y Gravedad del Eczema<\/p>\n\n

Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica RINVOQ<\/a><\/p>\n\n

Literatura<\/strong>1 Augustin, M., et al, Caracterizaci\u00f3n de las necesidades del paciente relacionadas con el tratamiento en el eccema at\u00f3pico: ideas para una orientaci\u00f3n personalizada de los objetivos. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020. 34<\/strong>(1): p. 142-152.2 Pascal, C., et al, Manejo terap\u00e9utico de los adultos con dermatitis at\u00f3pica: comparaci\u00f3n con la psoriasis y la urticaria cr\u00f3nica. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020. 34<\/strong>(10): p. 2339-2345.3 Egeberg, A. y J.P. Thyssen, Factores asociados a la importancia de la limpieza de la piel comunicada por los pacientes entre adultos con psoriasis y dermatitis at\u00f3pica. J Am Acad Dermatol, 2019. 81<\/strong>(4): p. 943-949.4 Silverberg J, et al. Revolucionando la Dermatitis At\u00f3pica (RAD), Conferencia Virtual, 11 de diciembre de 2022. Cartel.5 Langan, S.M., A.D. Irvine y S. Weidinger, Dermatitis at\u00f3pica. Lancet, 2020. 396<\/strong>(10247): p. 345-360.6 Song, A., S.E. Lee y J.H. Kim, Inmunopatolog\u00eda e inmunoterapia de las enfermedades inflamatorias de la piel. Immune Netw, 2022. 22<\/strong>(1): p. e7.7 Silvestre JF et al. Carga en el mundo real en pacientes con dermatitis at\u00f3pica candidatos a terapia sist\u00e9mica y que actualmente no reciben terapia sist\u00e9mica, ning\u00fan tratamiento, terapia t\u00f3pica sola o terapia sist\u00e9mica: resultados de un estudio multinacional en el mundo real. EADV, Mil\u00e1n, 7-11 de septiembre de 2022. Sesi\u00f3n oral FC02.02.8 Megna, M., et al, Tratamiento sist\u00e9mico de la dermatitis at\u00f3pica del adulto: una revisi\u00f3n. Dermatol Ther (Heidelberg), 2017. 7<\/strong>(1): p. 1-23.9 Marzano, A.V., et al, Evidencia de una “ventana de oportunidad” en la hidradenitis supurativa tratada con adalimumab: un estudio de cohortes multic\u00e9ntrico retrospectivo y real. Br J Dermatol, 2021. 184<\/strong>(1): p. 133-140.10 Kimball, A.B., et al, Psoriasis: \u00bfes acumulativo el deterioro de la vida del paciente? J Eur Acad Dermatol Venereol, 2010. 24<\/strong>(9): p. 989-1004.11 Linder, M.D., et al, Psoriasis – The Life Course Approach. Acta Derm Venereol, 2016. 96<\/strong>(217): p. 102-8.12 Ros, S., L. Puig, y J.M. Carrascosa, Deterioro acumulativo del curso vital: la huella de la psoriasis en la vida del paciente. Actas Dermosifiliogr, 2014. 105<\/strong>(2): p. 128-34.13 Wells, G.A., et al, Actividad m\u00ednima de la enfermedad para la artritis reumatoide: una definici\u00f3n preliminar. J Rheumatol, 2005.32<\/strong>(10): p. 2016-24.14 De Bruin-Weller, M., et al, Treat-to-Target in Atopic Dermatitis: An International Consensus on a Set of Core Decision Points for Systemic Therapies. Acta Derm Venereol, 2021. 101<\/strong>(2): p. adv00402.15 Vestergaard, C., A. Wollenberg, y J.P. Thyssen, European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD) Position Paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020. 34<\/strong>(2): p. 426-427.16 Simpson, E.L., et al, Eficacia y seguridad de upadacitinib en pacientes con dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave: an\u00e1lisis de los datos de seguimiento de los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados Measure Up 1 y Measure Up 2. JAMA Dermatology, 2022. 158<\/strong>(4): p. 404-413.17 Guttman-Yassky, E., et al, Upadacitinib una vez al d\u00eda frente a placebo en adolescentes y adultos con dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave (Measure Up 1 y Measure Up 2): resultados de dos ensayos de fase 3 repetidos, doble ciego, aleatorizados y controlados. Lancet, 2021. 397<\/strong>(10290): p. 2151-2168.18. informaci\u00f3n actualizada para profesionales sanitarios RINVOQ\u00ae<\/sup> (upadacitinib) en www.swissmedicinfo.ch<\/a>19. informaci\u00f3n actualizada para profesionales sanitarios Sandimmun Neoral\u00ae (ciclosporina A) en www.swissmedicinfo.ch.<\/a>20. informaci\u00f3n t\u00e9cnica actual DUPIXENT\u00ae<\/sup> (dupilumab) en www.swissmedicinfo.ch<\/a>.21 Resumen actual de las caracter\u00edsticas del producto OLUMIANT\u00ae<\/sup> (baricitinib) en www.swissmedicinfo.ch<\/a>.22. informaci\u00f3n actualizada sobre ADTRALZA\u00ae<\/sup> (tralokinumab) para profesionales sanitarios en www.swissmedicinfo.ch.<\/a>23 Informaci\u00f3n actual para profesionales sanitarios CIBINQO\u00ae<\/sup> (abrocitinib) en www.swissmedicinfo.ch.<\/a><\/p>\n\n

Los profesionales pueden solicitar las referencias en medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n

Este art\u00edculo ha sido elaborado con el apoyo financiero de AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, Cham.<\/p>\n\n

CH-RNQD-230040_11\/2023<\/p>\n\n

Este art\u00edculo se ha publicado en alem\u00e1n.<\/p>\n\n

Contribuci\u00f3n en l\u00ednea desde el 15\/09\/2023<\/p>\n\n

Puesto actualizado: 17.11.2023<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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