{"id":371979,"date":"2024-02-07T00:01:00","date_gmt":"2024-02-06T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=371979"},"modified":"2024-01-14T14:59:32","modified_gmt":"2024-01-14T13:59:32","slug":"clasificador-molecular-para-casos-poco-claros-una-evaluacion-provisional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/clasificador-molecular-para-casos-poco-claros-una-evaluacion-provisional\/","title":{"rendered":"Clasificador molecular para casos poco claros: una evaluaci\u00f3n provisional"},"content":{"rendered":"\n

En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, el eccema o la psoriasis suelen diagnosticarse a simple vista. En los casos cl\u00ednicamente no concluyentes, el examen histol\u00f3gico puede aportar informaci\u00f3n valiosa, pero no es infrecuente que los casos cl\u00ednicamente poco claros no muestren un cuadro histol\u00f3gico claro. El uso de un clasificador molecular deber\u00eda ayudar a lograr un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso. Actualmente hay varios proyectos de investigaci\u00f3n en marcha.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La psoriasis palmoplantar es un importante diagn\u00f3stico diferencial con el eccema de manos, pero como el cuadro cl\u00ednico suele ser similar y el an\u00e1lisis dermatopatohistol\u00f3gico a menudo es incapaz de distinguir entre ambas enfermedades, a veces resulta dif\u00edcil incluso para los cl\u00ednicos experimentados derivar un diagn\u00f3stico cl\u00ednico-morfol\u00f3gico claro [1,2]. Aunque la sensibilizaci\u00f3n de contacto se asocia con m\u00e1s frecuencia al eccema cr\u00f3nico de manos que a la psoriasis, no es una caracter\u00edstica distintiva fiable [3]. En la piel lesional de ambas enfermedades pueden aparecer rasgos cl\u00ednicos como hiperqueratosis, acantosis o espongiosis [3]. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n existen formas mixtas (el llamado excema en psori\u00e1sico) [3]. Un diagn\u00f3stico correcto lo antes posible es una base importante para el inicio de una terapia (sist\u00e9mica) adecuada y, por lo tanto, tiene implicaciones en el curso posterior de la enfermedad [3]. Hace unos a\u00f1os se desarroll\u00f3 un clasificador molecular con el objetivo de poder utilizar una herramienta diagn\u00f3stica precisa para diferenciar entre psoriasis y eccema en los casos que no pueden diferenciarse claramente de forma cl\u00ednica [1,4]. El principio del m\u00e9todo es que se determina la expresi\u00f3n de los dos genes NOS2 y CCL27 en material de biopsia de piel lesional, se relacionan entre s\u00ed y se utilizan para calcular la probabilidad de presencia de eccema o psoriasis [3]. Un clasificador entrenado utilizando estos genes alcanz\u00f3 una precisi\u00f3n media de alrededor del 97% en cohortes de prueba [1,5]. <\/p>\n\n

Resultados de los proyectos de investigaci\u00f3n en curso <\/h3>\n\n

Existen varios informes de casos que demuestran que el diagn\u00f3stico molecular puede influir positivamente en el curso del tratamiento y contribuir a la mejora o curaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico [1,6]. Y desde 2020, se ha establecido una cohorte de pacientes con sospecha diagn\u00f3stica de “psoriasis palmoplantaris” o “eccema palmoplantar” en la Secci\u00f3n de Dermatolog\u00eda Laboral del Hospital Universitario de Heidelberg [1]. Los an\u00e1lisis parciales tras el final del primer a\u00f1o del proyecto (n=135) muestran que la gravedad se clasific\u00f3 como moderada seg\u00fan la Evaluaci\u00f3n Global del M\u00e9dico<\/em> (PGA) en el 48,1% de los participantes en el estudio [1]. En el 28,1% y el 3,7%, respectivamente, la dermatosis se clasific\u00f3 como “grave” o “muy grave” y en el 20,0% la enfermedad cut\u00e1nea se clasific\u00f3 como “leve” [1]. En el 31,2% de los casos, el diagn\u00f3stico exacto segu\u00eda sin estar claro tras el examen cl\u00ednico del dermat\u00f3logo. Utilizando el clasificador molecular, estos m\u00e9dicos obtuvieron un diagn\u00f3stico en m\u00e1s del 99% de los casos [1]. Los autores concluyen que los resultados provisionales iniciales indican que el clasificador molecular puede contribuir a mejorar la diferenciaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la psoriasis frente al eccema en casos poco claros [1]. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Tambi\u00e9n se document\u00f3 una serie de casos de pacientes (n=27) como parte de un programa austriaco de prevenci\u00f3n dermatol\u00f3gica ocupacional, en el que no fue posible distinguir claramente entre eccema y psoriasis tras la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y los hallazgos histol\u00f3gicos [3]. El diagn\u00f3stico cl\u00ednico de sospecha fue eccema o psoriasis en 10 de los casos y en 7 pacientes no se pudo establecer un diagn\u00f3stico de sospecha claro bas\u00e1ndose en la historia cl\u00ednica y el cuadro cl\u00ednico. Aunque un examen histol\u00f3gico posterior proporcion\u00f3 una valiosa informaci\u00f3n diagn\u00f3stica, los resultados tampoco fueron concluyentes en varios casos. En los casos en los que la histolog\u00eda y el clasificador proporcionaron resultados divergentes, un histopat\u00f3logo realiz\u00f3 un nuevo diagn\u00f3stico (Tabla 1<\/strong> ) [3]. <\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. Bentz P, Eyerich K, Weisshaar E: \u00bfPsoriasis o eczema? Resultados de un a\u00f1o del proyecto de investigaci\u00f3n FB323 del DGUV utilizando el clasificador molecular para dermatosis ocupacionales. JDDG 2022; https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1111\/ddg.14850_g,<\/a>(\u00faltimo acceso 05.12.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. Kolesnik M, et al: Eccema en psori\u00e1sico: un importante diagn\u00f3stico diferencial entre la dermatitis de contacto al\u00e9rgica cr\u00f3nica y la psoriasis de localizaci\u00f3n palmoplantar. Acta Derm Venereol 2018; 98(1): 50-58.<\/li>\n\n\n\n
  3. Wilfinger D, et al: Diferenciaci\u00f3n entre eccema cr\u00f3nico de manos y psoriasis mediante un nuevo clasificador molecular en un colectivo austriaco de pacientes de dermatolog\u00eda laboral. Dermatolog\u00eda en la ocupaci\u00f3n y el medio ambiente, volumen 71, 1\/2023: 1-8.<\/li>\n\n\n\n
  4. Garzorz-Stark N, Eyerich K: Diagn\u00f3stico molecular del eccema de manos. Dermat\u00f3logo 2019; 70: 760-765.<\/li>\n\n\n\n
  5. Garzorz-Stark N, et al: Un novedoso clasificador molecular de enfermedades para la psoriasis y el eccema. Exp Dermatol 2016; 25(10): 767-767<\/li>\n\n\n\n
  6. Weisshaar E, Garzorz-Stark N, Eyerich K: \u00bfEczema o psoriasis? Un reto especial en dermatolog\u00eda laboral. Dermatolog\u00eda en la ocupaci\u00f3n y el medio ambiente 2018; 66: 113-119.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2023: 33(6): 40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, el eccema o la psoriasis suelen diagnosticarse a simple vista. En los casos cl\u00ednicamente no concluyentes, el examen histol\u00f3gico puede aportar informaci\u00f3n valiosa, pero no…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":356683,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagn\u00f3stico diferencial de la psoriasis frente al eczema","footnotes":""},"category":[11298,11310,11475,11509,11372,11552],"tags":[73216,17424,13536,13983],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371979","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-estudios","category-gestion-de-la-practica","category-infectologia","category-rx-es","tag-clasificador-molecular","tag-diagnostico-diferencial-es-2","tag-eczema-es","tag-psoriasis-es-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-12 15:17:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371979","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371979"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371979\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":371991,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371979\/revisions\/371991"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/356683"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371979"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371979"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371979"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371979"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}