{"id":372744,"date":"2024-02-20T00:01:00","date_gmt":"2024-02-19T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=372744"},"modified":"2023-12-18T13:44:10","modified_gmt":"2023-12-18T12:44:10","slug":"tratamiento-eficaz-incluso-en-fases-avanzadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-eficaz-incluso-en-fases-avanzadas\/","title":{"rendered":"Tratamiento eficaz incluso en fases avanzadas"},"content":{"rendered":"\n

El carcinoma de vejiga urinaria es una enfermedad maligna frecuente. Mientras que el pron\u00f3stico de los pacientes con tumores superficiales suele ser favorable, la situaci\u00f3n es mucho peor con el carcinoma urotelial de infiltraci\u00f3n muscular y de extensi\u00f3n a \u00f3rganos. Pero algo est\u00e1 ocurriendo en la gesti\u00f3n del tratamiento del c\u00e1ncer de vejiga avanzado\/con met\u00e1stasis. En particular, el tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitarios es muy eficaz tras la resecci\u00f3n radical.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cada a\u00f1o se diagnostica en Suiza un carcinoma urotelial de vejiga urinaria a unas 1150 personas. Esto lo convierte en una de las formas m\u00e1s comunes de c\u00e1ncer en las personas mayores. Los hombres se ven afectados en unas tres cuartas partes de los casos, lo que convierte al c\u00e1ncer de vejiga en el cuarto tumor m\u00e1s frecuente en los hombres y el noveno en las mujeres. El origen de la masa maligna suele encontrarse en la mucosa de las v\u00edas urinarias. Se distingue entre carcinoma vesical no m\u00fasculo-invasivo y carcinoma vesical m\u00fasculo-invasivo. El 75% de los c\u00e1nceres de vejiga se encuentran en un estadio no m\u00fasculo-invasivo. Los patomecanismos del carcinoma urotelial son complejos. Una v\u00eda, por ejemplo, est\u00e1 asociada a alteraciones gen\u00e9ticas en los genes<\/em> FGFR3 <\/em>y HRAS<\/em>, que activan la v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n RAS\/MEK\/ERK. El sistema inmunitario desempe\u00f1a un papel decisivo con efectos pro y antitumorales. Entre los factores favorables se encuentran las infecciones cr\u00f3nicas de vejiga, el tabaquismo, el uso de ciertos medicamentos y el contacto con diversas sustancias qu\u00edmicas. <\/p>\n\n

Los s\u00edntomas de irritaci\u00f3n inespec\u00edficos como la polaquiuria, la disuria o los s\u00edntomas de urgencia urinaria pueden indicar la presencia de un c\u00e1ncer de vejiga. El s\u00edntoma principal es, en \u00faltima instancia, la hematuria en forma de microhematuria o macrohematuria indolora. Si se sospecha la existencia de un tumor, se utiliza para el diagn\u00f3stico un procedimiento de diagn\u00f3stico por imagen como la ecograf\u00eda, la tomograf\u00eda computarizada (TC), la urograf\u00eda por TC y la resonancia magn\u00e9tica (RM), adem\u00e1s de un examen palpatorio del abdomen y los ri\u00f1ones. Suele ir seguida de una cistoscopia con extracci\u00f3n de una muestra de tejido. El TAC y la urograf\u00eda pueden utilizarse para determinar si el tumor se ha extendido al tejido circundante o ha afectado a otros \u00f3rganos. La clasificaci\u00f3n histopatol\u00f3gica se basa en la clasificaci\u00f3n de la OMS para los tumores de vejiga.<\/p>\n\n

Algo est\u00e1 ocurriendo en el entorno de la met\u00e1stasis<\/h3>\n\n

La gesti\u00f3n del tratamiento depende de la histolog\u00eda, el estadio y otros factores de riesgo. La terapia de primera l\u00ednea para el c\u00e1ncer de vejiga no m\u00fasculo-invasivo se centra en medidas terap\u00e9uticas locales como la resecci\u00f3n transuretral de la vejiga (RTUV) y la terapia de instilaci\u00f3n. Si, por el contrario, el tumor est\u00e1 localmente avanzado o metastatizado, el tratamiento farmacol\u00f3gico sist\u00e9mico neoadyuvante, adyuvante o paliativo es de gran importancia. Aqu\u00ed se utiliza principalmente la quimioterapia basada en el platino, pero otras sustancias como los inhibidores de los puntos de control tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel cada vez m\u00e1s importante. <\/p>\n\n

La cistectom\u00eda radical es el tratamiento est\u00e1ndar del carcinoma urotelial m\u00fasculo-invasivo de vejiga. Mientras que los tumores confinados en un \u00f3rgano muestran altas tasas de curaci\u00f3n tras una resecci\u00f3n completa, los tumores que trascienden un \u00f3rgano con o sin met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos acompa\u00f1antes se asocian a un alto riesgo de recurrencia de hasta el 80%. Por lo tanto, debe administrarse quimioterapia adyuvante. Pacientes aptos para cisplatino. con un alto riesgo de recidiva tras una cistectom\u00eda radical curativa y met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos suelen recibir 3-4 ciclos de gemcitabina\/cisplatino. Sin embargo, tambi\u00e9n existe una proporci\u00f3n considerable de pacientes que rechazan la poliquimioterapia adyuvante tras la cirug\u00eda curativa o no la reciben debido a otros factores (multimorbilidad, deterioro de la funci\u00f3n renal, etc.). Los inhibidores del punto de control inmunitario muestran aqu\u00ed una buena eficacia.<\/p>\n\n

Para saber m\u00e1s:<\/p>\n\n