{"id":372814,"date":"2024-02-22T00:01:00","date_gmt":"2024-02-21T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=372814"},"modified":"2023-12-18T13:44:55","modified_gmt":"2023-12-18T12:44:55","slug":"alteracion-de-la-osmorregulacion-equilibrio-efectivo-de-electrolitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alteracion-de-la-osmorregulacion-equilibrio-efectivo-de-electrolitos\/","title":{"rendered":"Alteraci\u00f3n de la osmorregulaci\u00f3n – equilibrio efectivo de electrolitos"},"content":{"rendered":"\n

El s\u00edndrome de Schwartz-Bartter se caracteriza por una acumulaci\u00f3n de agua en el organismo, desencadenada por un aumento de la liberaci\u00f3n de ADH o de sustancias similares a la ADH. El resultado pueden ser n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolores de cabeza y calambres musculares. La causa suele ser el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas peque\u00f1as, pero tambi\u00e9n son posibles los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n o la neumon\u00eda. La terapia depende de la enfermedad subyacente. Los antagonistas de la vasopresina tambi\u00e9n pueden proporcionar alivio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El s\u00edndrome de Schwartz-Bartter (SIADH), tambi\u00e9n llamado s\u00edndrome de secreci\u00f3n inadecuada de ADH, es un trastorno de la osmo-regulaci\u00f3n. Una secreci\u00f3n elevada de hormona antidiur\u00e9tica (ADH) conduce a una menor retenci\u00f3n de agua y, en el curso, a la hiponatremia. El aumento de la secreci\u00f3n de ADH o de p\u00e9ptidos similares a la ADH provoca la instalaci\u00f3n de canales de agua (acuaporinas) en la membrana celular luminal a trav\u00e9s de una cascada de se\u00f1alizaci\u00f3n mediada por receptores. El agua entra en el tejido renal hiperosm\u00f3tico, la orina se concentra y la osmolalidad urinaria aumenta. La osmolalidad s\u00e9rica, por otro lado, disminuye. Esto conduce a una hiperhidrataci\u00f3n hipot\u00f3nica con hiponatremia dilucional. Para eliminar el exceso de agua, el organismo segrega m\u00e1s PNA e inhibe el SRAA. Sin embargo, esto suele provocar un aumento de la natriuresis, lo que agrava la hiponatremia. <\/p>\n\n

S\u00edntomas indiferentes<\/h3>\n\n

El SIADH puede ser asintom\u00e1tico y, por lo tanto, suele ser un hallazgo de laboratorio incidental. Por lo dem\u00e1s, las quejas son de naturaleza bastante inespec\u00edfica. Inicialmente, pueden aparecer confusi\u00f3n, dolores de cabeza, debilidad y calambres musculares. A medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer mareos, p\u00e9rdida de apetito, v\u00f3mitos, convulsiones y alteraciones de la consciencia. Por regla general, tambi\u00e9n puede observarse un aumento de peso. En m\u00e1s del 80% de los casos, la enfermedad se basa en un carcinoma pulmonar de c\u00e9lulas peque\u00f1as, ya que \u00e9ste es un tumor productor de hormonas y produce ADH en el caso del s\u00edndrome de Schwartz-Bartter. Pero en raras ocasiones, tambi\u00e9n pueden detectarse otras causas. Por ejemplo, en procesos nerviosos centrales como una apoplej\u00eda, en procesos inflamatorios (meningitis, neumon\u00eda) o debido a ciertos f\u00e1rmacos, como los antidepresivos tric\u00edclicos, los neurol\u00e9pticos, los citost\u00e1ticos o los antiarr\u00edtmicos. <\/p>\n\n

Restricci\u00f3n de l\u00edquidos, igualaci\u00f3n electrol\u00edtica, inhibici\u00f3n de ADH<\/h3>\n\n

La terapia depende en primer lugar de la causa. Lo segundo que entra en juego son los s\u00edntomas cl\u00ednicos. Aqu\u00ed debe restringirse la cantidad de l\u00edquido. En caso de molestias neurol\u00f3gicas, debe realizarse un tratamiento con una soluci\u00f3n salina hipot\u00f3nica o isot\u00f3nica. Esto es para compensar la deficiencia de sodio. Sin embargo, el aumento de la concentraci\u00f3n debe ser lento, ya que de lo contrario puede producirse una mielinolisis pontina central. Se trata de un da\u00f1o en la vaina de mielina de las fibras nerviosas, especialmente en el tronco encef\u00e1lico. Pueden producirse alteraciones de la conciencia, coma, par\u00e1lisis creciente y disfagia. La mayor\u00eda de los afectados se recuperan de los s\u00edntomas, pero tambi\u00e9n es posible un desenlace fatal. Adem\u00e1s, hay que tener en cuenta que la hiponatremia suele ir acompa\u00f1ada de hipopotasemia. En consecuencia, debe producirse una sustituci\u00f3n de potasio. <\/p>\n\n

Los antagonistas de la vasopresina son otra opci\u00f3n de tratamiento. Estos bloquean la acci\u00f3n de la hormona antidiur\u00e9tica en el ri\u00f1\u00f3n. Adem\u00e1s, se impide la instalaci\u00f3n de acuaporinas en los tubos colectores del ri\u00f1\u00f3n, lo que favorece la excreci\u00f3n de agua sin electrolitos. <\/p>\n\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n\n