{"id":372848,"date":"2024-02-12T00:01:00","date_gmt":"2024-02-11T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/de-la-investigacion-basica-a-la-terapia-y-la-rehabilitacion\/"},"modified":"2024-02-12T00:01:10","modified_gmt":"2024-02-11T23:01:10","slug":"de-la-investigacion-basica-a-la-terapia-y-la-rehabilitacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-la-investigacion-basica-a-la-terapia-y-la-rehabilitacion\/","title":{"rendered":"De la investigaci\u00f3n b\u00e1sica a la terapia y la rehabilitaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

La Sociedad Suiza de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SGMO), la Sociedad Suiza de Hematolog\u00eda (SGH) y el Grupo Suizo para la Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica del C\u00e1ncer (SAKK) se re\u00fanen en el Congreso<\/em> Anual Suizo de Oncolog\u00eda y Hematolog\u00eda<\/em> para compartir los \u00faltimos resultados de la investigaci\u00f3n en sus respectivos campos. El lema de este a\u00f1o era “Superar juntos las fronteras”. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

ASPP2 es un supresor tumoral que regula prote\u00ednas clave como p53, Bcl-2 y NFkB para controlar v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n clave relacionadas con el c\u00e1ncer. ASPP2 contiene un dominio Ank-SH3 altamente conservado en su extremo C-terminal que media estas interacciones. Ahora se ha descubierto una isoforma oncog\u00e9nica hasta ahora desconocida, conocida como ASPP2k, que es muy com\u00fan en el c\u00e1ncer. Este mutante dominante-negativo ha perdido el crucial C-terminal e inhibe la funci\u00f3n ASPP2-WT, lo que provoca la p\u00e9rdida de la capacidad supresora de tumores. ASPP2k se descubri\u00f3 por primera vez en leucemias agudas, pero el cribado de varias entidades tumorales revel\u00f3 una expresi\u00f3n frecuente de ASPP2k en c\u00e1nceres asociados a una biolog\u00eda tumoral m\u00e1s agresiva y a la resistencia a la terapia [1]. Se examinaron m\u00e1s de 500 tumores, entre ellos LMA, gliomas, sarcomas, c\u00e1ncer de mama, colon y pulm\u00f3n, para determinar su expresi\u00f3n de ASPP2k. ASPP2k se suprimi\u00f3 de forma estable o se sobreexpres\u00f3 en l\u00edneas celulares de estas entidades y en tejido de pacientes. Se analizaron la inducci\u00f3n de la apoptosis, la proliferaci\u00f3n celular, la migraci\u00f3n, la invasi\u00f3n, la formaci\u00f3n de colonias, la longitud de los tel\u00f3meros, la angiog\u00e9nesis y las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n asociadas en funci\u00f3n de ASPP2k. <\/p>\n\n

La expresi\u00f3n de ASPP2\u03ba se confirm\u00f3 en pr\u00e1cticamente todos los pacientes. Los modelos de c\u00e9lulas TNBC que expresan ASPP2\u03ba mostraron una menor inducci\u00f3n de la apoptosis (IC50 media -30%), mayores tasas de proliferaci\u00f3n (media +25%), migraci\u00f3n (media +65%) e invasi\u00f3n (media +70%). La eliminaci\u00f3n (KD) de ASPP2k sensibiliz\u00f3 a las c\u00e9lulas a la quimioterapia y\/o a la \u03b3-irradiaci\u00f3n. Los modelos de ratones con tumores ASPP2\u03ba-KD xenotrasplantados confirman una siembra tumoral atenuada, un crecimiento y una met\u00e1stasis reducidos, lo que se traduce en una supervivencia global significativamente prolongada. <\/p>\n\n

\u00bfMieloma, linfoma o linfocitosis monoclonal de c\u00e9lulas B?<\/h3>\n\n

El diagn\u00f3stico correcto de las neoplasias hematol\u00f3gicas es a menudo dif\u00edcil. Un enfoque integrador puede ser entonces conveniente [2]. Una mujer de 66 a\u00f1os, por lo dem\u00e1s sana, se present\u00f3 con disnea, angina de pecho y fatiga. No hab\u00eda signos de hemorragia ni fiebre. Inform\u00f3 de una p\u00e9rdida de peso de 6 kg en 12 meses. Los valores sangu\u00edneos mostraron leucocitos normales, una anemia normoc\u00edtica, normocr\u00f3mica, hiporregenerativa (hemoglobina 6,1 g\/dl), una ligera trombocitopenia de 89 G\/L y una LDH ligeramente elevada (236 U\/L). La inmunofijaci\u00f3n mostr\u00f3 una gammapat\u00eda biclonal IgG lambda e IgM kappa. No se observaron linfadenopat\u00edas ni organomegalias en la tomograf\u00eda computarizada, ni tampoco oste\u00f3lisis. La citolog\u00eda de m\u00e9dula \u00f3sea mostr\u00f3 un aumento de linfocitos con supresi\u00f3n de la hematopoyesis normal, con sospecha de infiltraci\u00f3n de linfoma. El inmunofenotipado revel\u00f3 una poblaci\u00f3n de c\u00e9lulas B maduras con expresi\u00f3n de CD20, CD22 y CD79b. Los resultados concuerdan con un linfoma de la zona marginal del bazo. Adem\u00e1s, se encontr\u00f3 una poblaci\u00f3n de c\u00e9lulas B monoclonales. El examen FISH revel\u00f3 una deleci\u00f3n 13q14. La biolog\u00eda molecular revel\u00f3 una mutaci\u00f3n de MYD88 y TP53. Por otro lado, la histolog\u00eda de la BM mostr\u00f3 una clara infiltraci\u00f3n con un mieloma biclonal. Se supone que la paciente padece tres neoplasias hematol\u00f3gicas: mieloma de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, linfoma no Hodgkin maduro y una linfocitosis monoclonal de c\u00e9lulas B del tipo B-CLL. Por lo tanto, se inici\u00f3 una terapia dirigida tanto al mieloma como al linfoma. Dado que un diagn\u00f3stico preciso puede suponer un reto, es esencial un enfoque integrador que incluya la citomorfolog\u00eda, la histolog\u00eda, el inmunofenotipo, la citogen\u00e9tica y la biolog\u00eda molecular.<\/p>\n\n

Absorber el estr\u00e9s psicol\u00f3gico<\/h3>\n\n

El diagn\u00f3stico y el tratamiento del c\u00e1ncer conllevan s\u00edntomas som\u00e1ticos y un alto nivel de sufrimiento para los afectados, y en alrededor del 30% de los casos, trastornos psicol\u00f3gicos cr\u00f3nicos. Actualmente no existen datos publicados sobre la frecuencia del estr\u00e9s psicol\u00f3gico en pacientes oncol\u00f3gicos al inicio de la rehabilitaci\u00f3n en Suiza. Como parte de un estudio prospectivo, se registr\u00f3 el malestar psicol\u00f3gico al inicio de la rehabilitaci\u00f3n oncol\u00f3gica y se compar\u00f3 con datos sociodemogr\u00e1ficos y cl\u00ednicos [3]. En 296 de 400 pacientes, se evalu\u00f3 la angustia psicol\u00f3gica mediante la versi\u00f3n alemana del term\u00f3metro de angustia NCCN de 11 escalas. <\/p>\n\n

El estr\u00e9s psicol\u00f3gico medio en el colectivo aument\u00f3 significativamente en 5,8, y se encontraron valores de estr\u00e9s significativamente aumentados en el 74,0% de los pacientes. Tambi\u00e9n hubo una diferencia significativa en funci\u00f3n del sexo. Mientras que las mujeres m\u00e1s j\u00f3venes mostraron mayores niveles de angustia que las pacientes de m\u00e1s edad (81,4% frente a 78,8%), los hombres de m\u00e1s edad mostraron mayores niveles de angustia que los hombres m\u00e1s j\u00f3venes (71,4% frente a 64,3%). El subgrupo con las puntuaciones de angustia m\u00e1s elevadas fueron las pacientes con c\u00e1ncer de mama, aunque la proporci\u00f3n de estadios cr\u00f3nicos de la enfermedad fue significativamente inferior en comparaci\u00f3n con otras entidades tumorales. Sin embargo, los pacientes afectados refirieron s\u00edntomas significativos similares a la fatiga.<\/p>\n\n

Los autores concluyen que la frecuencia de problemas psicol\u00f3gicos al inicio de la rehabilitaci\u00f3n oncol\u00f3gica es extremadamente alta. Por este motivo, en general deber\u00eda prestarse una atenci\u00f3n activa a la presencia de estr\u00e9s psicol\u00f3gico al inicio de la rehabilitaci\u00f3n y deber\u00eda ampliarse el apoyo psicooncol\u00f3gico en la rehabilitaci\u00f3n oncol\u00f3gica.<\/p>\n\n

Congreso: Congreso Suizo de Oncolog\u00eda y Hematolog\u00eda (SOHC) 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Kampa-Schittenhelm K, et al: Detecci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de ASPP2kappa(k) – un eje central de la tumorig\u00e9nesis y la resistencia a los f\u00e1rmacos. Resumen 188. Swiss Medical Weekly 2023;153 (Suppl. 274): 11.<\/li>\n\n\n\n
  2. Medinger M, et al: \u00bfEs mieloma, linfoma o linfocitosis monoclonal de c\u00e9lulas B? \u00bfO de todos ellos? La necesidad de un diagn\u00f3stico integrador: informe de un caso. Resumen 256. Swiss Medical Weekly 2023;153 (Suppl. 274): 69.<\/li>\n\n\n\n
  3. Hass HG, et al: Incidencia y factores predictivos de la angustia psicol\u00f3gica en pacientes con c\u00e1ncer en Suiza durante la rehabilitaci\u00f3n oncol\u00f3gica. Resumen 160. Swiss Medical Weekly 2023;153 (Suppl. 274): 57.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023, 11(6): 28 (publicado el 17.12.23, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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