{"id":372876,"date":"2024-02-16T00:01:00","date_gmt":"2024-02-15T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cancer-de-mama-her2-negativo-en-un-bote-con-tumores-triple-negativos\/"},"modified":"2024-03-08T23:09:35","modified_gmt":"2024-03-08T22:09:35","slug":"cancer-de-mama-her2-negativo-en-un-bote-con-tumores-triple-negativos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cancer-de-mama-her2-negativo-en-un-bote-con-tumores-triple-negativos\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00e1ncer de mama HER2 negativo en un bote con tumores triple negativos?"},"content":{"rendered":"\n

Un estudio sugiere que las pacientes con tumores de bajo RH positivo\/HER2 negativo podr\u00edan ser consideradas y tratadas de forma similar a las pacientes con tumores triple negativos. \u00bfDeber\u00edan, por tanto, reconsiderarse las definiciones actuales de positividad del RH y su relevancia cl\u00ednica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El tratamiento de los carcinomas de mama con baja positividad del RH no est\u00e1 claramente definido en la directriz. Diversos estudios han demostrado que est\u00e1n m\u00e1s pr\u00f3ximos a los carcinomas de mama ER\/PgR negativos o triple negativos (ER-, PgR y HER2-negativos) en t\u00e9rminos de biolog\u00eda tumoral y pron\u00f3stico que los ER-positivos (> 10 % de c\u00e9lulas tumorales positivas). Por lo tanto, se compararon las caracter\u00edsticas de los pacientes y el resultado de los tumores de RH poco positivos con los tumores de RH negativos o fuertemente positivos bas\u00e1ndose en una cohorte poblacional de 15 a\u00f1os. Se incluy\u00f3 a un total de 38.560 mujeres diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama invasivo precoz entre 2004 y 2018 como parte del Registro de C\u00e1ncer de M\u00fanich (MCR), con 4,9 millones de habitantes. Se realizaron an\u00e1lisis descriptivos de los factores pron\u00f3sticos, an\u00e1lisis del tratamiento y de los resultados seg\u00fan el m\u00e9todo de Kaplan-Meier, incidencia acumulada teniendo en cuenta los riesgos competitivos y an\u00e1lisis multivariantes (regresi\u00f3n de Cox y modelo de Fine-Gray). <\/p>\n\n

861 pacientes (2%) ten\u00edan un tumor HER2 d\u00e9bilmente positivo, 4862 (13%) negativo y 32.837 (85%) fuertemente positivo. Dentro de la cohorte HER2-negativa, la supervivencia de los tumores HR-bajo-positivo fue significativamente peor que la de los tumores HR-fuerte-positivo, mientras que no se encontraron diferencias significativas en la supervivencia entre los tumores HR-bajo-positivo y HR-negativo. Los an\u00e1lisis del tiempo hasta la recidiva local, el tiempo hasta la recidiva en los ganglios linf\u00e1ticos y el tiempo hasta la met\u00e1stasis mostraron resultados similares. Por el contrario, no se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los tres grupos de HR en la cohorte HER2-positiva en los an\u00e1lisis multivariantes. Independientemente del estado del HER2, las pacientes con tumores de bajo RH positivo no parecen beneficiarse significativamente de la terapia endocrina. Los autores concluyen que deber\u00edan reconsiderarse las definiciones actuales de positividad del RH y su relevancia cl\u00ednica, y que las pacientes con un estado de RH poco positivo con negatividad de HER2 deber\u00edan clasificarse y tratarse de forma similar a las pacientes con tumores triple negativos.<\/p>\n\n

La gesti\u00f3n actual de la terapia de un vistazo<\/h3>\n\n

Durante mucho tiempo, el tratamiento del c\u00e1ncer de mama precoz se bas\u00f3 en una clasificaci\u00f3n histopatol\u00f3gica de subtipos. Ahora ha quedado claro que el c\u00e1ncer de mama en portadoras de mutaciones en la l\u00ednea germinal BRCA es una entidad biol\u00f3gicamente distinta. Histol\u00f3gicamente, m\u00e1s del 80% de los carcinomas de mama de estas pacientes se clasifican como ductales invasivos. La biolog\u00eda de las c\u00e9lulas tumorales con mutaciones BRCA ofrece un enfoque para las terapias dirigidas, ya que las mutaciones BRCA1 y -2 aumentan la eficacia de los inhibidores PARP. Los inhibidores de la PARP (poli-[ADP-Ribose-]polimerasa) alteran los mecanismos de reparaci\u00f3n del ADN, por ejemplo tras la quimioterapia. <\/p>\n\n

En principio, la gesti\u00f3n del tratamiento con un enfoque biol\u00f3gico molecular se dirige contra los ligandos, bloquea los sitios de uni\u00f3n de sus receptores o inhibe las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n dentro de las c\u00e9lulas. El desarrollo de sustancias activas dirigidas ha sido muy din\u00e1mico en los \u00faltimos a\u00f1os. Actualmente se dispone de varias sustancias activas dirigidas:<\/p>\n\n