{"id":374192,"date":"2024-02-13T00:01:00","date_gmt":"2024-02-12T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/guia-de-aplicacion-de-la-a2bcd\/"},"modified":"2024-02-12T17:36:12","modified_gmt":"2024-02-12T16:36:12","slug":"guia-de-aplicacion-de-la-a2bcd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/guia-de-aplicacion-de-la-a2bcd\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda de aplicaci\u00f3n de la A2BCD"},"content":{"rendered":"\n

La mayor\u00eda de las directrices sobre el asma se elaboraron para m\u00e9dicos especialistas y son muy exhaustivas y complejas. El esquema A2BCD<\/sup>se desarroll\u00f3 para facilitar la aplicaci\u00f3n de recomendaciones importantes en la atenci\u00f3n primaria. Con ello se pretende que el diagn\u00f3stico y el tratamiento conforme a las directrices resulten m\u00e1s practicables para los m\u00e9dicos de cabecera, simplificando los aspectos m\u00e1s importantes del tratamiento moderno del asma basado en la evidencia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El Prof. Dr. Marek Lommatzsch, Consultor Senior del Departamento de Neumolog\u00eda de la Medicina Universitaria de Rostock y autor principal de la publicaci\u00f3n sobre el esquema A2BCD<\/sup>publicada en Lancet Respiratory Medicine<\/em>, resumi\u00f3 los puntos m\u00e1s importantes en su presentaci\u00f3n [1,2]. “La terapia del asma hoy en d\u00eda es preventiva de los s\u00edntomas, podemos lograr la remisi\u00f3n en todos los grados de gravedad”, afirm\u00f3 el ponente [1]. La terapia del asma ha cambiado fundamentalmente en las \u00faltimas d\u00e9cadas [3]. Hoy en d\u00eda se dispone de f\u00e1rmacos antiinflamatorios muy eficaces (f\u00e1rmacos antiasm\u00e1ticos modificadores de la enfermedad, DMAAD), que intervienen espec\u00edficamente en la inflamaci\u00f3n con pocos efectos secundarios. Los DMAAD incluyen las dosis m\u00e1s bajas posibles de esteroides inhalados (solos o en combinaci\u00f3n con broncodilatadores de acci\u00f3n prolongada), productos biol\u00f3gicos e inmunoterapia con al\u00e9rgenos [3]. Un requisito previo importante para el uso con \u00e9xito de estos preparados es el diagn\u00f3stico preciso y el fenotipado de los pacientes. Adem\u00e1s de la terapia DMAAD, el tratamiento del asma tambi\u00e9n debe tener en cuenta las medidas b\u00e1sicas y el tratamiento de las comorbilidades t\u00edpicas. El acr\u00f3nimo A2BCD<\/sup>representa los pilares m\u00e1s importantes del tratamiento moderno del asma [2]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Diagn\u00f3stico y fenotipo del asma <\/h3>\n\n

Un tratamiento \u00f3ptimo del asma requiere un buen diagn\u00f3stico. El “A\u00b2” se refiere, por un lado, al diagn\u00f3stico y al fenotipado y, por otro, al registro del control actual del asma y del riesgo de exacerbaciones futuras. A la hora de elaborar el historial m\u00e9dico, es importante diferenciar entre el asma de “inicio precoz” (normalmente asociada a alergias) y el asma de “inicio adulto” [1]. En cuanto a la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar, la reversibilidad se comprueba en pacientes con una obstrucci\u00f3n. Si no hay obstrucci\u00f3n, se realiza una prueba de provocaci\u00f3n o una medici\u00f3n ambulatoria del “flujo m\u00e1ximo”. Si este \u00faltimo es superior al 20%, es indicativo de asma, seg\u00fan el profesor Lommatzsch [1]. La segunda “A” consiste en evaluar el control del asma y el riesgo de que el paciente se descontrole. Los biomarcadores de tipo 2 son cruciales para ello: eosin\u00f3filos en sangre, NO exhalado (FeNO), alergolog\u00eda. Un recuento de eosin\u00f3filos >300 y un FeNO >50 indican una elevada actividad de tipo 2 y un riesgo asociado de exacerbaci\u00f3n, subray\u00f3 el ponente. <\/p>\n\n

Medidas b\u00e1sicas, comorbilidades y antiasm\u00e1ticos (DMAAD) <\/h3>\n\n

Para que la terapia del asma tenga \u00e9xito, tambi\u00e9n es importante tener en cuenta las medidas b\u00e1sicas (“B”), como subray\u00f3 el profesor Lommatzsch [1]. Se trata de un aspecto especialmente importante en el entorno de los m\u00e9dicos de cabecera. En primer lugar, es crucial que los pacientes reciban instrucciones sobre c\u00f3mo inhalar correctamente. Por otro lado, tambi\u00e9n es importante la educaci\u00f3n relativa a los factores del estilo de vida (por ejemplo, entrenamiento f\u00edsico, fisioterapia respiratoria, abandono del tabaco, reducci\u00f3n de peso y rehabilitaci\u00f3n neumol\u00f3gica). Estas \u00faltimas est\u00e1n estrechamente interrelacionadas con la “C”, es decir, el reconocimiento y el tratamiento de las comorbilidades t\u00edpicas del asma, como las enfermedades de las v\u00edas respiratorias superiores, la obesidad o el s\u00edndrome de apnea del sue\u00f1o. El programa se completa con una terapia farmacol\u00f3gica moderna con f\u00e1rmacos antiasm\u00e1ticos modificadores de la enfermedad (DMAAD<\/em> ) con el objetivo de lograr la remisi\u00f3n del asma, es decir, la ausencia a largo plazo de s\u00edntomas y exacerbaciones y una funci\u00f3n pulmonar estable sin necesidad de utilizar esteroides sist\u00e9micos, que tienen muchos efectos secundarios. <\/p>\n\n

Congreso: Actualizaci\u00f3n de los internistas<\/em><\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

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  1. “Neumolog\u00eda”, Prof. Dr. Marek Lommatzsch, Seminario de actualizaci\u00f3n para internistas de la DGIM, 10-11 de noviembre. 2023, Wiesbaden\/Livestream.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lommatzsch M, et al: A2BCD: una gu\u00eda concisa para el tratamiento del asma. Lancet Respir Med 2023; 11(6): 573-576.<\/li>\n\n\n\n
  3. Lommatzsch M, et al: F\u00e1rmacos antiasm\u00e1ticos modificadores de la enfermedad. Lancet 2022; 399(10335): 1664-1668.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(1): 18 (publicado el 18.1.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La mayor\u00eda de las directrices sobre el asma se elaboraron para m\u00e9dicos especialistas y son muy exhaustivas y complejas. El esquema A2BCDse desarroll\u00f3 para facilitar la aplicaci\u00f3n de recomendaciones importantes…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99849,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamiento moderno del asma ","footnotes":""},"category":[11483,11288,11424,11552],"tags":[12387,73991,12554,73989],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-374192","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-medicina-interna-general","category-neumologia","category-rx-es","tag-asma-es","tag-ayuda-a-la-aplicacion","tag-directrices-es","tag-directrices-sobre-el-asma","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 15:08:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374192","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=374192"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374192\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":374202,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374192\/revisions\/374202"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99849"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=374192"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=374192"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=374192"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=374192"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}