{"id":374218,"date":"2024-02-19T00:01:00","date_gmt":"2024-02-18T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/harmreduction-una-vision-general-de-la-situacion-actual\/"},"modified":"2024-02-19T00:01:08","modified_gmt":"2024-02-18T23:01:08","slug":"harmreduction-una-vision-general-de-la-situacion-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/harmreduction-una-vision-general-de-la-situacion-actual\/","title":{"rendered":"\u00bf\u00a1Harmreduction!? Una visi\u00f3n general de la situaci\u00f3n actual"},"content":{"rendered":"\n

Los da\u00f1os que el tabaco y los productos inflamables pueden causar a la salud son ya bien conocidos. En consecuencia, durante d\u00e9cadas se han realizado esfuerzos para reducir los riesgos mediante la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica, con bastante menos \u00e9xito. La aparici\u00f3n de los cigarrillos electr\u00f3nicos y de nuevos tipos de productos de nicotina hizo el resto, provocando claras divisiones tanto en la ciencia como en la pol\u00edtica. Los cient\u00edficos resumieron la situaci\u00f3n actual en la Cumbre del Cigarrillo Electr\u00f3nico <\/em>2023.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s de 1,5 millones de personas -alrededor de una cuarta parte de la poblaci\u00f3n suiza- mayores de 15 a\u00f1os fuman, aunque los riesgos para la salud son bien conocidos [1]. La mayor\u00eda de los fumadores (67,6%) empiezan antes de los 20 a\u00f1os y casi otros tantos (59,1%) quieren dejar el h\u00e1bito m\u00e1s tarde [1]. Pero esto es m\u00e1s f\u00e1cil desearlo que realizarlo. Hace m\u00e1s de 50 a\u00f1os, la gente empez\u00f3 a cuestionar el h\u00e1bito, entonces socialmente reconocido, de fumar. Se dieron a conocer los resultados cient\u00edficos sobre las posibles consecuencias perjudiciales para la salud. Sin embargo, las primeras restricciones se introdujeron mucho antes, como se\u00f1al\u00f3 el profesor Sanjay Agrawal, de Leicster (Reino Unido). En el siglo XVII, el rey Jaime impuso un impuesto del 4000% sobre la venta de tabaco, ya que lo consideraba una “sustancia repugnante para la vista, odiosa para la nariz, nociva para el cerebro, [und] peligrosa para los pulmones” [2]. <\/p>\n\n

En 2019, el consumo de tabaco fue responsable de 8,71 millones de muertes en todo el mundo, lo que lo convierte en el segundo factor de riesgo m\u00e1s com\u00fan en el nivel 2 [3]. Se habla de la reducci\u00f3n de da\u00f1os como una forma de reducir este riesgo. Este t\u00e9rmino engloba los m\u00e9todos, programas y pr\u00e1cticas destinados a reducir los da\u00f1os individuales y sociales causados por el consumo de drogas legales e ilegales por parte de personas que no pueden o no quieren dejar de consumirlas. Las principales caracter\u00edsticas del enfoque de reducci\u00f3n de da\u00f1os se centran en la prevenci\u00f3n de los da\u00f1os para la salud causados por el consumo, en contraposici\u00f3n a la prevenci\u00f3n del consumo per se [4]. En el caso del consumo de tabaco, la reducci\u00f3n de da\u00f1os tiene como objetivo cambiar los cigarrillos por productos potencialmente menos nocivos. Una opci\u00f3n son los cigarrillos electr\u00f3nicos. El experto mostr\u00f3 la percepci\u00f3n de la nocividad de los cigarrillos electr\u00f3nicos en comparaci\u00f3n con los cigarrillos convencionales entre los adultos del Reino Unido (Fig. 1 <\/strong>) [5]. Esto ilustra claramente la discrepancia en la sociedad y la complejidad del problema.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

\u00bfEst\u00e1n los cigarrillos electr\u00f3nicos tentando a los j\u00f3venes a fumar?<\/h3>\n\n

Los nuevos productos de nicotina alternativos, como los cigarrillos electr\u00f3nicos o los calentadores de tabaco, est\u00e1n rodeados de muchas suposiciones y mitos, y de muy pocos hechos. La Dra. Jamie Hartmann-Boyce, de Massachusetts (EE.UU.), se\u00f1al\u00f3 que b\u00e1sicamente es posible que act\u00faen como una introducci\u00f3n al tabaquismo, una distracci\u00f3n del mismo o una forma de dejar de fumar. Qu\u00e9 opci\u00f3n prevalece se est\u00e1 analizando actualmente en varios estudios. Por ejemplo, una revisi\u00f3n Cochrane evalu\u00f3 la asociaci\u00f3n entre el uso y la disponibilidad de los cigarrillos electr\u00f3nicos y el posterior consumo de tabaco en j\u00f3venes (de hasta 29 a\u00f1os) e investig\u00f3 si esta asociaci\u00f3n difiere seg\u00fan el estatus socioecon\u00f3mico, el sexo u otras caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas [6]. Seg\u00fan el experto, pronto se publicar\u00e1 un primer an\u00e1lisis de los datos.<\/p>\n\n

El profesor Peter Hajek, de Londres (Reino Unido), se ocup\u00f3 de otra revisi\u00f3n Cochrane. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la cuesti\u00f3n de si el vapeo es un medio eficaz y seguro para dejar de fumar [7]. Lo interesante de esta revisi\u00f3n es que es una “revisi\u00f3n sistem\u00e1tica viva” y se revisa constantemente en cuanto se dispone de nuevos hallazgos. La \u00faltima actualizaci\u00f3n se realiz\u00f3 en octubre de 2023, en la que se a\u00f1adieron 10 estudios m\u00e1s con m\u00e1s de 27.000 participantes. Estos datos a\u00fan no se hab\u00edan publicado en el momento de la presentaci\u00f3n. Sin embargo, el experto confirm\u00f3 que las conclusiones no han cambiado en la versi\u00f3n actualizada. En ellas se afirma que se puede ayudar eficazmente a los usuarios de cigarrillos electr\u00f3nicos a dejar de fumar y que son m\u00e1s eficaces que productos como los parches o los inhaladores. Sin embargo, debe tener en cuenta que cuando se cambia a los cigarrillos electr\u00f3nicos, el abandono no se produce de la noche a la ma\u00f1ana: alrededor del 80% sigue utiliz\u00e1ndolos al cabo de un a\u00f1o. Sin embargo, un tercio de ellos utiliza cigarrillos electr\u00f3nicos sin nicotina. Adem\u00e1s, no se identificaron riesgos graves para el consumo de hasta dos a\u00f1os. Se asume que el uso a largo plazo de productos alternativos de nicotina podr\u00eda conllevar ciertos riesgos, pero \u00e9stos son s\u00f3lo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de los riesgos asociados al tabaquismo convencional. <\/p>\n\n

\u00bfEchar fuera demonios con Belceb\u00fa?<\/h3>\n\n

Sin embargo, la percepci\u00f3n en la sociedad es muy diferente, como a\u00f1adi\u00f3 la Dra. Sarah Jackson, de Londres (Reino Unido). La mayor\u00eda de la gente considera que los cigarrillos electr\u00f3nicos son tan nocivos o m\u00e1s que los cigarrillos convencionales. Los medios de comunicaci\u00f3n y las organizaciones de salud p\u00fablica parecen desempe\u00f1ar un papel especialmente importante en el mantenimiento de esta creencia. Existe la oportunidad de contrarrestar los conceptos err\u00f3neos a trav\u00e9s de amplias campa\u00f1as de informaci\u00f3n sobre salud p\u00fablica. Sin embargo, \u00e9stas deben planificarse cuidadosamente y aplicarse de forma estructurada, subray\u00f3 el experto. Esto se debe a que ya en 2015 se demostr\u00f3 -y desde entonces se ha confirmado en otros estudios- que aunque el vapeo no es 100% inocuo para la salud, la mayor\u00eda de las sustancias qu\u00edmicas que causan enfermedades relacionadas con el tabaquismo est\u00e1n ausentes [8]. Los productos alternativos de nicotina parecen ser un 95% menos nocivos que los cigarrillos convencionales. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

\u00bfCigarrillo electr\u00f3nico o calentador de tabaco?<\/h3>\n\n

Las estrictas restricciones impuestas a los cigarrillos electr\u00f3nicos han llevado a algunos usuarios a pasarse a otros productos, como los calentadores de tabaco. Aunque ambos funcionan con pilas, generan un aerosol y no producen cenizas, tambi\u00e9n existen diferencias entre los productos, cuyos nombres suelen utilizarse indistintamente (Fig. 2). <\/strong>Como explic\u00f3 el profesor Lion Shehab, de Londres (Reino Unido), la diferencia m\u00e1s importante es que los cigarrillos electr\u00f3nicos vaporizan los llamados l\u00edquidos, que est\u00e1n aromatizados y s\u00f3lo contienen la nicotina extra\u00edda de la planta del tabaco. Por otro lado, los calentadores de tabaco (HTP), tambi\u00e9n conocidos como productos de “calor-no-quema”, utilizan tabaco especialmente preparado que se calienta directamente y no se quema para generar un aerosol. Un sistema de calentamiento patentado calienta el tabaco a una temperatura controlada con precisi\u00f3n de hasta 350\u00b0C como m\u00e1ximo. Esta temperatura est\u00e1 muy por debajo del rango de combusti\u00f3n. Sin embargo, a temperaturas m\u00e1s altas, de 600-900\u00b0C, tanto el tabaco como los aditivos del cigarrillo normal arden. Esto produce la t\u00edpica composici\u00f3n del humo del tabaco: agua, nicotina y numerosos componentes nocivos. Entre ellos se encuentran el mon\u00f3xido de carbono, el formaldeh\u00eddo, el acetaldeh\u00eddo, la acrole\u00edna, el benceno, los benzopirenos y las butanonas [9]. Por ello, la FDA clasific\u00f3 el IQOS como “producto del tabaco de riesgo modificado” (MRTP) en 2020. Entonces, \u00bfcu\u00e1l es la diferencia entre el uso de HTP y los cigarrillos electr\u00f3nicos en t\u00e9rminos de biomarcadores, correlatos psicofarmacol\u00f3gicos y comportamiento? Bas\u00e1ndose en los resultados de varios estudios, el experto explic\u00f3, entre otras cosas, que se observ\u00f3 una reducci\u00f3n significativa de todos los biomarcadores en comparaci\u00f3n con los cigarrillos. Esto se ha demostrado para los compuestos org\u00e1nicos vol\u00e1tiles, los hidrocarburos arom\u00e1ticos polic\u00edclicos, las nitrosaminas y el mon\u00f3xido de carbono. En cuanto a los efectos agudos, se observ\u00f3 un alivio de la abstinencia igual de eficaz para la HTP y los cigarrillos electr\u00f3nicos. Sin embargo, los HTP quedaron por encima en t\u00e9rminos de efectos positivos, efectos secundarios indeseables y satisfacci\u00f3n. <\/p>\n\n

Congreso: Cumbre del cigarrillo electr\u00f3nico 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

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  1. www.suchtschweiz.ch\/zahlen-und-fakten\/zigaretten-
    co\/cigarrillos-co-consumo<\/a> (\u00faltima consulta: 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  2. https:\/\/history.rcplondon.ac.uk\/timeline<\/a> (fecha de acceso: 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  3. www.thelancet.com\/pb-assets\/Lancet\/gbd\/summaries\/risks\/tobacco-smoke.pdf<\/a> (fecha de acceso: 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  4. Asociaci\u00f3n Internacional de Reducci\u00f3n de Da\u00f1os. \u00bfQu\u00e9 es la reducci\u00f3n de da\u00f1os? Una declaraci\u00f3n de posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Internacional de Reducci\u00f3n de Da\u00f1os, Londres, Reino Unido, alem\u00e1n, abril de 2010. Disponible en: www.hri.global\/files\/2010\/06\/01\/Briefing_What_is_HR_German.pdf<\/a> (fecha de acceso: 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  5. https:\/\/ash.org.uk\/uploads\/Headline-results-ASH-Smokefree-GB-adults-and-youth-survey-results-2023.pdf<\/a> (fecha de acceso: 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  6. Hartmann-Boyce J, et al: Cigarrillos electr\u00f3nicos y consumo posterior de cigarrillos en j\u00f3venes. Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas 2022, n\u00famero 3.<\/li>\n\n\n\n
  7. Hartmann-Boyce J, et al: Cigarrillos electr\u00f3nicos para dejar de fumar. Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas 2022, n\u00famero 11.<\/li>\n\n\n\n
  8. McNeil A, et al: E-cigarettes: an evidence update. Un informe encargado por Public Health England 2015. Disponible en: https:\/\/assets.publishing.service.gov.uk\/media\/5b6c3f57ed915d30f140f822\/Ecigarettes_an_evidence_update_A_report_commissioned_by_Public_Health_England_FINAL.pdf<\/a> (\u00faltimo acceso el 16.12.2023)<\/li>\n\n\n\n
  9. Margham J, McAdam K, Forster M, et al.: Composici\u00f3n qu\u00edmica del aerosol de un cigarrillo electr\u00f3nico: comparaci\u00f3n cuantitativa con el humo del cigarrillo. Chem Res Toxicol 2016; 29(10): 1662-1678.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(1): 42-43 (publicado el 18.1.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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