{"id":375076,"date":"2024-03-11T00:01:00","date_gmt":"2024-03-10T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-combinacion-con-semaglutida-no-reduce-la-albuminuria-mas-que-empa-mono\/"},"modified":"2024-03-11T00:01:11","modified_gmt":"2024-03-10T23:01:11","slug":"la-combinacion-con-semaglutida-no-reduce-la-albuminuria-mas-que-empa-mono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-combinacion-con-semaglutida-no-reduce-la-albuminuria-mas-que-empa-mono\/","title":{"rendered":"La combinaci\u00f3n con semaglutida no reduce la albuminuria m\u00e1s que Empa mono"},"content":{"rendered":"\n

Los inhibidores SGLT2 y los agonistas del receptor GLP1 (GLP1-RA) son agentes antidiab\u00e9ticos con potencial para preservar la funci\u00f3n renal. Sus diferentes mecanismos de acci\u00f3n sugieren que la terapia combinada podr\u00eda tener efectos aditivos o sin\u00e9rgicos, pero esto a\u00fan no se ha probado con la albuminuria como criterio de valoraci\u00f3n principal. Investigadores daneses han estudiado la posibilidad de una combinaci\u00f3n para prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad renal diab\u00e9tica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las complicaciones t\u00edpicas de la diabetes tipo 2, como el infarto agudo de miocardio, los accidentes cerebrovasculares y las amputaciones, han disminuido en los \u00faltimos 30 a\u00f1os. Esto s\u00f3lo es cierto en menor medida en el caso de la enfermedad renal terminal (ERT). Esto podr\u00eda indicar que existe una necesidad no cubierta en el tratamiento de la enfermedad renal diab\u00e9tica. <\/p>\n\n

Los inhibidores de SGLT2 se encuentran entre los medios m\u00e1s eficaces para proteger los ri\u00f1ones que se han introducido en los \u00faltimos a\u00f1os. El DAPA-CKD fue uno de los estudios que anclaron firmemente los inhibidores de SGLT2 en las directrices. Los participantes que recibieron dapagliflozina mostraron una mayor reducci\u00f3n de la albuminuria en comparaci\u00f3n con el placebo. Sin embargo, tambi\u00e9n demostr\u00f3 que sigue existiendo un alto riesgo residual de albuminuria. “Nuestro estudio ten\u00eda como objetivo evaluar si la semaglutida (GLP1-RA) frente al placebo a\u00f1adida al tratamiento en curso con empagliflozina (SGLT2) produce una mayor reducci\u00f3n del cociente alb\u00famina-creatinina urinaria (UACR) en personas con diabetes tipo 2 y albuminuria”, explic\u00f3 Suvanjaa Sivalingam, del Centro de Diabetes Steno de Copenhague [1].<\/p>\n\n

Empagliflozina m\u00e1s semaglutida o placebo<\/h3>\n\n

Los cient\u00edficos examinaron la idoneidad de 634 participantes en el Centro de Diabetes Steno. Se incluyeron 73 pacientes en una fase de rodaje de 26 semanas. Todos los participantes recibieron empagliflozina 25 mg una vez al d\u00eda. Finalmente, 60 de los 73 participantes fueron asignados al azar. Se distribuyeron equitativamente entre placebo (n=30) y semaglutida (n=30). En el momento de la aleatorizaci\u00f3n, se les asign\u00f3 semaglutida 1 mg o placebo 1 mg una vez a la semana durante el resto del periodo de estudio. Al final, los investigadores analizaron a 26 participantes del grupo placebo y a 28 del grupo semaglutida.<\/p>\n\n

Adem\u00e1s de una diabetes tipo 2 evidente, los criterios de inclusi\u00f3n m\u00e1s importantes fueron una TFGe >30 ml\/min\/1,73m2<\/sup>, albuminuria (UACR) >100 mg\/g en el momento de la inclusi\u00f3n y tratamiento con bloqueantes del SRAA en el momento de la aleatorizaci\u00f3n. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue el cambio en la albuminuria (medida en tres muestras consecutivas de orina en la primera micci\u00f3n de la ma\u00f1ana) desde la aleatorizaci\u00f3n hasta el final del estudio tras 26 semanas de tratamiento. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios inclu\u00edan los cambios en la TFG medida(99mTc-DTPA<\/sup>), la HbA1c<\/sub>, el peso corporal, la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica en 24 horas y las hormonas RAAS. <\/p>\n\n

En el momento de la aleatorizaci\u00f3n, la edad media era de unos 70 a\u00f1os, la mayor\u00eda eran hombres (78%), el peso corporal medio era de unos 93 kg, el valor medio de HbA1c<\/sub> era de 62 mmol\/mol, la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica media era de 133 mmHg en el grupo placebo y de 138 mmHg en el grupo semaglutida. El FG medio fue de 54 ml\/min\/1,73m2<\/sup> y la albuminuria media en el momento de la aleatorizaci\u00f3n fue de 148 mg\/g en el grupo placebo y de 135 mg\/g en el grupo semaglutida.<\/p>\n\n

Reducci\u00f3n significativa de la HbA1c<\/sub>, pero no de la albuminuria <\/h3>\n\n

La evaluaci\u00f3n del criterio de valoraci\u00f3n primario tras 26 semanas de tratamiento combinado mostr\u00f3 una reducci\u00f3n num\u00e9rica de la albuminuria con semaglutida del -14% frente al 10% en el grupo placebo, con una diferencia media del -22% (p=0,154), aunque no fue estad\u00edsticamente significativa (Fig. 1A)<\/strong> [2]. En cuanto a los criterios de valoraci\u00f3n hemodin\u00e1micos, los investigadores no encontraron cambios entre los grupos de tratamiento en la TFG o la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 24 horas (Fig. 1B).<\/strong> “En cuanto a los criterios de valoraci\u00f3n metab\u00f3licos, la reducci\u00f3n prevista de la HbA1c<\/sub>-Esto tambi\u00e9n se demostr\u00f3 en estudios anteriores, pero no encontramos cambios en el peso corporal entre los grupos de tratamiento. Sin embargo, hubo una reducci\u00f3n num\u00e9rica de -1,6 kg”, afirma Sivalingam.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Tampoco se encontraron cambios en la actividad de la renina plasm\u00e1tica entre los grupos de tratamiento con respecto a las hormonas RAAS, “pero encontramos un cambio en la actividad de la aldosterona plasm\u00e1tica de -30% entre los grupos de tratamiento”. Sin embargo, este resultado debe interpretarse con precauci\u00f3n, ya que la medici\u00f3n de la actividad de la aldosterona plasm\u00e1tica estaba por debajo del l\u00edmite de detecci\u00f3n en el 50% de los participantes y, por lo tanto, no todos los participantes pudieron incluirse en el an\u00e1lisis. <\/p>\n\n

El ponente matiz\u00f3 que hab\u00eda limitaciones en el estudio, incluidos los problemas de reclutamiento debidos a la pandemia de COVID-19. Adem\u00e1s, la inclusi\u00f3n de los participantes en el estudio se bas\u00f3 en el valor hist\u00f3rico de albuminuria y no en el valor real. “En consecuencia, el nivel de albuminuria no se confirm\u00f3 en el momento de la aleatorizaci\u00f3n, lo que significa que puede haber participantes que no estuvieran seguros de si su nivel de albuminuria hab\u00eda cambiado o incluso se hab\u00eda normalizado durante la fase de rodaje”.<\/p>\n\n

Como hay pocos estudios m\u00e1s que hayan investigado el mismo objetivo pero con criterios de valoraci\u00f3n similares, los investigadores planean recopilar los datos y realizar un metaan\u00e1lisis para ver si esto aumenta la validez y cambia los resultados. “Creemos que un determinado grupo de personas se beneficiar\u00e1 de esta combinaci\u00f3n, sobre todo si padecen cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, diabetes no controlada o son obesas”. Sin embargo, se necesitan estudios m\u00e1s amplios y m\u00e1s investigaci\u00f3n para evaluarlo. <\/p>\n\n

Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n

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  • La terapia combinada con empagliflozina y semaglutida no produjo una reducci\u00f3n de la albuminuria en los participantes con diabetes tipo 2 y albuminuria en comparaci\u00f3n con la empagliflozina sola. <\/li>\n\n\n\n
  • Sin embargo, el estudio confirm\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del valor de HbA1c<\/sub>. <\/li>\n\n\n\n
  • La TFG medida, el peso corporal y la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 24 horas no cambiaron. <\/li>\n\n\n\n
  • La semaglutida redujo la actividad de la aldosterona en plasma, mientras que la actividad de la renina en plasma no cambi\u00f3.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Congreso: EASD 2023<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    Fuentes:<\/p>\n\n

      \n
    1. Sivalingam S: Presentaci\u00f3n “Efectos renales de la empagliflozina sola o en combinaci\u00f3n con semaglutida en la diabetes tipo 2 albumin\u00farica: un ensayo aleatorizado controlado con placebo”; Congreso EASD 2023, Hamburgo, 5.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
    2. Sivalingam S, Soendergaard Wasehuus V, Rotbain Curovic V, et al: Albuminuria-lowering effect of adding semaglutide on top of empagliflozin in individuals with type 2 diabetes: A randomised and placebo-controlled study. Diabetes Obes Metab 2024; 26(1): 54-64; doi: 10.1111\/dom.15287.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      InFo DIABETOLOGY & ENDOCRINOLOGY 2024; 1(1): 22-24 (publicado el 14.2.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Los inhibidores SGLT2 y los agonistas del receptor GLP1 (GLP1-RA) son agentes antidiab\u00e9ticos con potencial para preservar la funci\u00f3n renal. Sus diferentes mecanismos de acci\u00f3n sugieren que la terapia combinada…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":375077,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Efectos renales de la empagliflozina","footnotes":""},"category":[11483,11352,11475,11288,11377,11552],"tags":[74259,13026,36517,44103,16187,74258,33376,17397],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375076","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-nefrologia","category-rx-es","tag-agonistas-del-receptor-glp1","tag-albuminuria-es","tag-antidiabeticos-es","tag-empagliflozina","tag-funcion-renal","tag-glp1-ra-es","tag-inhibidores-sglt2-es","tag-semaglutida-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 09:37:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375076","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375076"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375076\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376215,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375076\/revisions\/376215"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375077"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375076"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375076"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375076"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375076"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}