{"id":375098,"date":"2024-04-10T00:01:00","date_gmt":"2024-04-09T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tipo-2-con-un-mal-perfil-de-riesgo-de-ecv\/"},"modified":"2024-04-10T00:01:11","modified_gmt":"2024-04-09T22:01:11","slug":"tipo-2-con-un-mal-perfil-de-riesgo-de-ecv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tipo-2-con-un-mal-perfil-de-riesgo-de-ecv\/","title":{"rendered":"Tipo 2 con un mal perfil de riesgo de ECV"},"content":{"rendered":"\n

La diabetes de tipo 1 y la de tipo 2 difieren en muchos aspectos, pero ambos tipos est\u00e1n fuertemente asociados a un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares. La T2D a una edad temprana se considera el m\u00e1s letal de los dos fenotipos en comparaci\u00f3n con la T1D, pero existen pocas comparaciones entre los dos tipos. Investigadores suecos han comparado los factores de riesgo con respecto a los resultados del infarto agudo de miocardio y la insuficiencia cardiaca.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El n\u00famero de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes ha tendido a disminuir en los \u00faltimos diez a\u00f1os. Esto puede deberse a los avances en el tratamiento de la diabetes, explic\u00f3 Pigi Dikaiou, del Departamento de Medicina Molecular y Cl\u00ednica de la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo [1]. Sin embargo, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte. Adem\u00e1s, el aumento de las tasas de diabetes de tipo 1 y de tipo 2 podr\u00eda invertir esta tendencia en el futuro. Controlar los factores de riesgo es, por tanto, crucial para la prevenci\u00f3n de las enfermedades cardiovasculares en la diabetes.<\/p>\n\n

El riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes en comparaci\u00f3n con los que no la padecen puede deberse a factores de riesgo modificables como la obesidad, la hiperlipidemia, la hipertensi\u00f3n, el tabaquismo y aspectos espec\u00edficos de la diabetes como la hiperglucemia y la micro\/macroalbuminuria. Seg\u00fan el experto, 6 de cada 10 muertes por enfermedades cardiovasculares son atribuibles a estos factores de riesgo modificables.<\/p>\n\n

Dikaiou present\u00f3 datos suecos que mostraban que el cociente de riesgo de infarto de miocardio en pacientes con diabetes tipo 1 y todos los factores de riesgo era de 1,82 en comparaci\u00f3n con los sujetos de control y aumentaba a 12,34 si no ten\u00edan ninguno de estos factores de riesgo [2]. <\/p>\n\n

La aparici\u00f3n temprana de la enfermedad se asocia a una mayor mortalidad<\/h3>\n\n

Se hallaron resultados similares para la insuficiencia cardiaca. Otro estudio del Registro Nacional de Diabetes (NDR) de Suecia en pacientes con diabetes tipo 2 demostr\u00f3 que el cociente de riesgo de infarto de miocardio no era mayor que en los controles, especialmente en los menores de 55 a\u00f1os, pero s\u00ed era mayor en el caso de la insuficiencia cardiaca [3]. <\/p>\n\n

Un estudio realizado en Australia, que compar\u00f3 a 354 personas con diabetes de tipo 2 con 870 diab\u00e9ticos de tipo 1 de la misma edad cuya enfermedad comenz\u00f3 entre los 15 y los 30 a\u00f1os, descubri\u00f3 que la diabetes de tipo 2 de inicio precoz presentaba una mayor mortalidad cardiovascular que la de tipo 1 [4]. A pesar de una menor duraci\u00f3n de la diabetes y un control metab\u00f3lico similar, los diab\u00e9ticos de tipo 2 presentaban un IMC m\u00e1s elevado, as\u00ed como una albuminuria y unos hallazgos biotestom\u00e9tricos m\u00e1s elevados.<\/p>\n\n

En su revisi\u00f3n, Dikaiou y su colega la Prof. Dra. Annika Rosengren compararon los factores de riesgo en pacientes j\u00f3venes con diabetes tipo 1 y tipo 2 y los resultados en relaci\u00f3n con el infarto agudo de miocardio (IAM) y la insuficiencia cardiaca (IC) en Suecia [5].<\/p>\n\n

La incidencia del IAM y la IC es mayor en el tipo 2<\/h3>\n\n

Utilizaron datos del Registro Nacional Sueco de Diabetes para identificar a todos los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 con edades comprendidas entre los 18 y los 34 a\u00f1os entre 1996 y 2019. Estos datos se vincularon al registro nacional de pacientes para filtrar los casos de IAM e IC entre 1998 y 2019. Se incluyeron 43.897 pacientes, 32.208 (73,4%) con diabetes tipo 1 y 11.689 (26,6%) con diabetes tipo 2. La edad media fue mayor con la T2D (aprox. 29,1 frente a 23,1 a\u00f1os) y el tiempo de seguimiento fue m\u00e1s corto (7,9 frente a 12,2 a\u00f1os). Como era de esperar, la duraci\u00f3n media de la diabetes fue mayor en la T1D (8,6 frente a 1,7 a\u00f1os), y los pacientes con T2D ten\u00edan un IMC m\u00e1s elevado (34,6 frente a 24,3 kg\/m2<\/sup>) y un perfil de factores de riesgo menos favorable en t\u00e9rminos de l\u00edpidos, presi\u00f3n arterial y microalbuminuria, y ten\u00edan una mayor proporci\u00f3n de fumadores (21,37% frente a 11,21%). El valor de HbA1c<\/sub> fue mayor en los pacientes con diabetes tipo 1 (65,6 frente a 59,3 mmol\/mol). <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

332 (1,0%) diab\u00e9ticos de tipo 1 y 243 (2,1%) pacientes con diabetes de tipo 2 sufrieron un infarto agudo de miocardio. 142 (0,44%) pacientes con T1D y 87 (0,74%) con T2D desarrollaron insuficiencia cardiaca durante el seguimiento. La incidencia acumulada de infarto agudo de miocardio (ajustada por edad, sexo e IMC) fue similar en la diabetes tipo 1 y tipo 2 durante los primeros nueve a\u00f1os de seguimiento, pero fue mayor en los pacientes con diabetes tipo 2 a partir de entonces. (Fig. 1A).<\/strong> La incidencia acumulada de IC (ajustada tambi\u00e9n por edad, sexo e IMC) fue mayor en los pacientes con T2D, casi durante todo el seguimiento (Fig. 1B). <\/strong><\/p>\n\n

Como era de esperar, el tipo 2 presentaba el peor perfil de factores de riesgo cardiovascular de los dos tipos de diabetes y m\u00e1s micro\/macroalbuminuria a pesar de su menor duraci\u00f3n, concluy\u00f3 Pigi Dikaiou. En cifras absolutas, el tipo 2 tambi\u00e9n presentaba un mayor riesgo de IAM e IC, incluso tras el ajuste por edad e IMC. <\/p>\n\n

Fuente:<\/p>\n\n

    \n
  1. Dikaiou P: Ponencia “Infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca en pacientes j\u00f3venes con diabetes tipo 1 y tipo 2”; Congreso EASD 2023, Hamburgo, 5 de octubre de 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Dikaiou P: Ponencia “Infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca en pacientes j\u00f3venes con diabetes tipo 1 y tipo 2”; Congreso EASD 2023, Hamburgo, 5 de octubre de 2023.<\/li>\n\n\n\n
    2. Rawshani A, et al: Rango de niveles de factores de riesgo. Control, mortalidad y resultados cardiovasculares en la diabetes mellitus tipo 1. Circulation 2017; 135: 1522-1531; doi: 10.1161\/CIRCULATIONAHA.116.025961. <\/li>\n\n\n\n
    3. Rawshani A, et al: Factores de riesgo, mortalidad y resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. N Engl J Med 2018; 379: 633-644; doi: 10.1056\/NEJMoa1800256.<\/li>\n\n\n\n
    4. Constantino Ml, et al: Complicaciones a largo plazo y mortalidad en la diabetes de inicio precoz: la diabetes tipo 2 es m\u00e1s peligrosa y letal que la diabetes tipo 1. Diabetes Care 2013; 36: 3863-3869; doi: 10.2337\/dc12-2455.<\/li>\n\n\n\n
    5. Rosengren A, Dikaiou P: Resultados cardiovasculares en la diabetes tipo 1 y tipo 2. Diabetologia 2023; 66: 425-437; doi: 10.1007\/s00125-022-05857-5.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      Congreso: EASD 2023<\/em><\/p>\n\n

      <\/p>\n\n

      InFo DIABETOLOGY & ENDOCRINOLOGY 2024; 1(1): 44 (publicado el 13.2.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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