{"id":375347,"date":"2024-03-22T00:01:00","date_gmt":"2024-03-21T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/impresionante-base-de-pruebas-de-los-efectos-que-favorecen-la-cicatrizacion-de-las-heridas\/"},"modified":"2024-03-22T00:01:10","modified_gmt":"2024-03-21T23:01:10","slug":"impresionante-base-de-pruebas-de-los-efectos-que-favorecen-la-cicatrizacion-de-las-heridas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/impresionante-base-de-pruebas-de-los-efectos-que-favorecen-la-cicatrizacion-de-las-heridas\/","title":{"rendered":"Impresionante base de pruebas de los efectos que favorecen la cicatrizaci\u00f3n de las heridas"},"content":{"rendered":"\n

Numerosos estudios cl\u00ednicos han demostrado que el plasma fr\u00edo a presi\u00f3n atmosf\u00e9rica tiene un gran potencial para el tratamiento de heridas mal curadas y cr\u00f3nicas. Es un m\u00e9todo innovador para acelerar la cicatrizaci\u00f3n de las heridas. Adem\u00e1s del cierre de la herida, tambi\u00e9n se obtuvieron mejores resultados en pacientes con heridas cr\u00f3nicas en cuanto a la reducci\u00f3n de la carga microbiana y la mejora de la calidad de vida cuando se utiliz\u00f3 plasma fr\u00edo adem\u00e1s del tratamiento est\u00e1ndar de la herida por s\u00ed solo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/em>El profesor Dr. Steffen Emmert, director de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda del Centro M\u00e9dico Universitario de Rostock, que copresidi\u00f3 la sesi\u00f3n principal sobre “El plasma fr\u00edo en el tratamiento de heridas” junto con Penelope K\u00fchn, de la consulta de podolog\u00eda de Nast\u00e4tten, lleva m\u00e1s de una d\u00e9cada investigando la medicina del plasma [1]. En 2022 se public\u00f3 una directriz S2k sobre el uso terap\u00e9utico del plasma fr\u00edo [2]. Esto demuestra, entre otras cosas, que la aplicaci\u00f3n de plasma fr\u00edo puede favorecer la cicatrizaci\u00f3n de heridas en casos en los que un estado general debilitado, ciertas afecciones preexistentes u otros factores aumentan el riesgo de complicaciones en la cicatrizaci\u00f3n. <\/p>\n\n

\u00bfCu\u00e1les son los componentes activos de los plasmas fr\u00edos a presi\u00f3n atmosf\u00e9rica? <\/h3>\n\n

El plasma f\u00edsico fr\u00edo en el sentido de la directriz es un gas ionizado en el rango de temperatura de la temperatura corporal que puede generarse y aplicarse directamente durante el tratamiento utilizando dispositivos aprobados como productos sanitarios. Dr. rer. nat. Lars B\u00f6ckmann, de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda del Centro M\u00e9dico Universitario de Rostock, ofreci\u00f3 una visi\u00f3n actualizada del tratamiento con plasma fr\u00edo y de las pruebas de sus efectos cicatrizantes. Seg\u00fan el estado actual de la investigaci\u00f3n, las especies reactivas de nitr\u00f3geno y ox\u00edgeno, la radiaci\u00f3n UV y los campos el\u00e9ctricos son los principales componentes activos de los plasmas fr\u00edos a presi\u00f3n atmosf\u00e9rica. Esto proporciona un “c\u00f3ctel” de componentes eficaces que, en principio, juntos constituyen la eficacia biol\u00f3gica m\u00e9dicamente utilizable del plasma fr\u00edo a presi\u00f3n atmosf\u00e9rica [1,2]. En la actualidad se utilizan dos efectos del plasma para aplicaciones m\u00e9dicas: en primer lugar, la inactivaci\u00f3n eficaz de microorganismos, incluidos los pat\u00f3genos multirresistentes, y en segundo lugar, la estimulaci\u00f3n de la proliferaci\u00f3n celular y la microcirculaci\u00f3n, lo que da lugar a la regeneraci\u00f3n de las estructuras tisulares destruidas [1,2]. <\/p>\n\n

Hoy en d\u00eda, se dispone de varios m\u00e9todos para la terapia f\u00edsica de heridas, como la terapia de fotobiomodulaci\u00f3n, la terapia de corriente\/l\u00e1ser, los campos magn\u00e9ticos o el plasma fr\u00edo atmosf\u00e9rico [12]. Esta \u00faltima es m\u00e1s frecuente en las heridas cr\u00f3nicas. Adem\u00e1s de algunos estudios cl\u00ednicos e informes de casos, ahora tambi\u00e9n existen estudios cl\u00ednicos aleatorizados m\u00e1s recientes que demuestran la eficacia de la terapia con plasma fr\u00edo [6\u20138], aunque debe tenerse en cuenta que el plasma fr\u00edo debe utilizarse siempre en combinaci\u00f3n con una terapia de heridas adecuada al estadio [12]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Eficaz para heridas cr\u00f3nicas infectadas y no infectadas <\/h3>\n\n

Estudios cl\u00ednicos e informes de casos documentan los efectos de la terapia con plasma atmosf\u00e9rico fr\u00edo<\/em> (PAC) en la cicatrizaci\u00f3n de heridas. A continuaci\u00f3n se presenta una selecci\u00f3n de estudios cl\u00ednicos aleatorizados de diferentes dispositivos CAP en diversas entidades de heridas: <\/p>\n\n

En un estudio cl\u00ednico prospectivo aleatorizado realizado por Strohal et al. En 2022, se evalu\u00f3 un chorro de plasma fr\u00edo kINPen\u00ae MED en 78 pacientes con heridas cr\u00f3nicas infectadas o no infectadas en comparaci\u00f3n con el tratamiento est\u00e1ndar de la mejor pr\u00e1ctica [3]. Se consigui\u00f3 una reducci\u00f3n significativamente m\u00e1s r\u00e1pida del \u00e1rea de la herida con la aplicaci\u00f3n de CAP (p<0,001) y la cantidad total de tejido granulado fue mayor (p<0,0001). La cicatrizaci\u00f3n completa de las \u00falceras cr\u00f3nicas se document\u00f3 al cabo de seis semanas en el 58,97% de los pacientes del brazo CAP-Jet, frente al 5,13% del tratamiento est\u00e1ndar de la mejor pr\u00e1ctica. <\/p>\n\n

En dos estudios aleatorios controlados con placebo realizados por Isbary et al. demostraron que la terapia con CAP tiene un alto potencial antimicrobiano en pacientes con varios tipos de heridas cr\u00f3nicas [4,5]. <\/p>\n\n

En un estudio monoc\u00e9ntrico controlado y aleatorizado publicado en JEADV en 2015 en pacientes con al menos una \u00falcera venosa cr\u00f3nica (n=14), la terapia CAP con PlasmaDerm\u00ae adem\u00e1s de los cuidados est\u00e1ndar consigui\u00f3 una reducci\u00f3n m\u00e1s pronunciada del tama\u00f1o de la herida al cabo de tres semanas (5,30 cm2<\/sup> frente a 3,40 cm2<\/sup>) que en el grupo con tratamiento est\u00e1ndar de la herida solo [8]. Ambos grupos fueron tratados tres veces por semana durante un total de ocho semanas y despu\u00e9s se les realiz\u00f3 un seguimiento de cuatro semanas. <\/p>\n\n

En un estudio controlado aleatorizado sobre la terapia con plasma fr\u00edo para las \u00falceras del pie diab\u00e9tico (n=20) realizado por Samsavar et al. En 2021, la terapia con plasma fr\u00edo se llev\u00f3 a cabo dos veces por semana durante seis semanas consecutivas, adem\u00e1s del tratamiento est\u00e1ndar de las heridas [9]. En la sexta semana de tratamiento, el grado de la herida era significativamente mejor en el brazo de plasma fr\u00edo (p=0,019) y tambi\u00e9n se produjo una reducci\u00f3n significativa del tama\u00f1o de las \u00falceras (p=0,007). Adem\u00e1s, se document\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del exudado de la herida en el grupo de plasma fr\u00edo en la tercera semana tras la fase de tratamiento de seis semanas (p=0,039).<\/p>\n\n

Un estudio de potencia sustenta la eficacia basada en la evidencia <\/h3>\n\n

El Dr. Nessr Abu Rached, m\u00e9dico adjunto del Departamento de Dermatolog\u00eda, Venereolog\u00eda y Alergolog\u00eda de la Universidad del Ruhr de Bochum, present\u00f3 el estudio de potencia [1]. El estudio multic\u00e9ntrico controlado y aleatorizado Power investig\u00f3 la eficacia de la terapia con plasma fr\u00edo (TPC) automatizada y de gran superficie para el tratamiento de heridas cr\u00f3nicas que no cicatrizan en comparaci\u00f3n con la terapia est\u00e1ndar [10]. Se incluyeron pacientes de edad \u226518 a\u00f1os con \u00falceras cr\u00f3nicas arteriales o venosas en la zona inferior de la pierna que no presentaban infecci\u00f3n aguda al inicio del estudio y no precisaban tratamiento antibi\u00f3tico. La superficie de la herida oscilaba entre 5 y 100 cm2<\/sup>. El CPT\u00aepatch<\/sup>se utiliz\u00f3 como dispositivo de plasma fr\u00edo en combinaci\u00f3n con el CPTcube, creando un campo de plasma homog\u00e9neo en una amplia zona de tratamiento (10\u00d710 cm). A continuaci\u00f3n se resumen los resultados m\u00e1s importantes del estudio: <\/p>\n\n

Tasa de curaci\u00f3n acelerada de la herida:<\/em> Los datos de 47 pacientes se analizaron en el modelo de regresi\u00f3n GLS (m\u00ednimos cuadrados generalizados). Se ajustaron las caracter\u00edsticas basales como la edad y el sexo. La fisioterapia respiratoria provoc\u00f3 una aceleraci\u00f3n significativa de la tasa de cicatrizaci\u00f3n de las heridas en comparaci\u00f3n con la terapia est\u00e1ndar. Ya en el d\u00eda 2 pudo observarse una mejora en el cierre de la herida, y esta tendencia se mantuvo hasta la semana 25. En comparaci\u00f3n con el tratamiento est\u00e1ndar de las heridas, el factor de cierre de la herida en el grupo CPT aument\u00f3 un 214%. <\/p>\n\n

Menor necesidad de antibi\u00f3ticos:<\/em> El grupo de fisioterapia respiratoria s\u00f3lo necesit\u00f3 un 4% de antibi\u00f3ticos, frente al 23% del grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar. El an\u00e1lisis de la reducci\u00f3n de la carga microbiana se refiere al periodo comprendido entre la primera visita y el \u00faltimo tratamiento. Durante este periodo, un total de 6 pacientes requirieron terapia antibi\u00f3tica, 5 de los 22 pacientes del grupo de cuidados est\u00e1ndar y 1 de los 26 pacientes del grupo de plasma fr\u00edo. Esto demuestra que la incidencia del uso de antibi\u00f3ticos fue mayor en el grupo de atenci\u00f3n est\u00e1ndar que en el brazo de CPT. En la prueba Chi-cuadrado de Pearson, esta diferencia result\u00f3 ser significativa (valor p = 0,049). <\/p>\n\n

Alivio del dolor: <\/em>Los pacientes del grupo de fisioterapia respiratoria refirieron menos dolor en la herida y se registr\u00f3 una reducci\u00f3n del dolor pasivo a 0 (mediana).<\/p>\n\n

Mejora de la calidad de vida:<\/em> Se observ\u00f3 una mejora pronunciada y cl\u00ednicamente significativa de la calidad de vida en los pacientes del grupo de TTC (p=0,0001). La calidad de vida se midi\u00f3 mediante el cuestionario validado SF-12, la forma abreviada del cuestionario SF-36 [11]. Los \u00edtems del SF-12 incluyen dimensiones como el funcionamiento f\u00edsico, la salud general, la energ\u00eda\/fatiga y la salud mental. Los resultados del cuestionario se presentan mediante dos puntuaciones: una para el componente f\u00edsico ( <\/em>puntuaci\u00f3n del Resumen <\/em>del Componente F\u00edsico, PCS) <\/em>y otra para el componente mental (puntuaci\u00f3n del Resumen del Componente de Salud Mental, MSC) <\/em>. El grupo CPT obtuvo mejores resultados en el MCS en particular. <\/p>\n\n

En resumen, el estudio de potencia confirma que la combinaci\u00f3n del tratamiento con plasma con el tratamiento est\u00e1ndar de las heridas cr\u00f3nicas es superior al tratamiento est\u00e1ndar de las heridas por s\u00ed solo en t\u00e9rminos de eficacia y mejora de la calidad de vida. La aceleraci\u00f3n de la cicatrizaci\u00f3n de la herida ya fue notable tras el primer tratamiento con CPT y mejor\u00f3 de forma continua hasta el d\u00eda 25. <\/p>\n\n

Congreso: Wound Congress Nuremberg <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. “El plasma fr\u00edo en el tratamiento de heridas”, Sesi\u00f3n Principal 3, Congreso de Heridas de N\u00faremberg, 23-24 de noviembre de 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. “S2k guideline Rational therapeutic use of cold physical plasma”, a 23 de febrero de 2022, https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/007-107l_Rationaler-therapeutischer-Einsatz-von-kaltem-physikalischem-Plasma_2022-02.pdf,<\/a>(\u00faltima consulta: 23 de enero de 2024) <\/li>\n\n\n\n
  3. Strohal R, et al: Heridas cr\u00f3nicas tratadas con chorro de plasma atmosf\u00e9rico fr\u00edo frente a ap\u00f3sitos para heridas de las mejores pr\u00e1cticas: un ensayo multic\u00e9ntrico, aleatorizado y de no inferioridad. Sci Rep 2022 Mar 7; 12(1): 3645<\/li>\n\n\n\n
  4. Isbary G, et al: Uso satisfactorio y seguro del plasma de arg\u00f3n atmosf\u00e9rico fr\u00edo de 2 min en heridas cr\u00f3nicas: Resultados de un ensayo controlado aleatorizado. Br J Dermatol 2012; 167: 404-410.<\/li>\n\n\n\n
  5. Isbary G, et al: A first prospective randomised controlled trial to decrease bacterial load using cold atmospheric argon plasma on chronic wounds in patients. Br J Dermatol 2010; 163: 78-82.<\/li>\n\n\n\n
  6. Stratmann B, et al: Efecto de la terapia con plasma atmosf\u00e9rico fr\u00edo frente a la terapia est\u00e1ndar placebo en la cicatrizaci\u00f3n de heridas en pacientes con \u00falceras de pie diab\u00e9tico: Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. JAMA Netw Open 2020; 3: e2010411. <\/li>\n\n\n\n
  7. Moelleken M, et al: Estudio piloto sobre la influencia del plasma atmosf\u00e9rico fr\u00edo en la contaminaci\u00f3n bacteriana y la tendencia a la cicatrizaci\u00f3n de las heridas cr\u00f3nicas. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18: 1094-1101. <\/li>\n\n\n\n
  8. Brehmer F, et al: Alivio de las \u00falceras venosas cr\u00f3nicas de las piernas con un generador manual de plasma de descarga diel\u00e9ctrica de barrera (PlasmaDerm VU-2010): resultados de un ensayo monoc\u00e9ntrico, de dos brazos, abierto, prospectivo, aleatorizado y controlado (NCT01415622). JEADV 2015; 29: 148-155.<\/li>\n\n\n\n
  9. Samsavar S, et al: Evaluaci\u00f3n de la eficacia del plasma a presi\u00f3n atmosf\u00e9rica en la cicatrizaci\u00f3n de \u00falceras diab\u00e9ticas: ensayo cl\u00ednico aleatorizado. Dermatol Ther 2021 Nov; 34(6): e15169.<\/li>\n\n\n\n
  10. Abu Rached N, et al: Cold Plasma Therapy in Chronic Wounds-A Multicenter, Randomised Controlled Clinical Trial (Plasma on Chronic Wounds for Epidermal Regeneration Study): Resultados preliminares. J Clin Med 2023 4 agosto; 12(15): 5121<\/li>\n\n\n\n
  11. Gandek B, et al: Validaci\u00f3n cruzada de la selecci\u00f3n y puntuaci\u00f3n de \u00edtems para la encuesta de salud SF-12 en nueve pa\u00edses: resultados del proyecto IQOLA. Evaluaci\u00f3n Internacional de la Calidad de Vida. J Clin Epidemiol 1998; 51: 1171-1178. <\/li>\n\n\n\n
  12. St\u00fcrmer EK, Dissemond J: Evidenz in der lokalen Therapie chronischer Wunden: Was ist gesichert? Phlebologie 2022; 51(02): 79\u201387.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(2): 43-44 (publicado el 20.2.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Numerosos estudios cl\u00ednicos han demostrado que el plasma fr\u00edo a presi\u00f3n atmosf\u00e9rica tiene un gran potencial para el tratamiento de heridas mal curadas y cr\u00f3nicas. Es un m\u00e9todo innovador para…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":330780,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Plasma fr\u00edo para heridas cr\u00f3nicas ","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11310,11483,11352,11475,11418,11552],"tags":[72689,13669,16333],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375347","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-medicina-fisica-y-rehabilitacion","category-rx-es","tag-base-empirica-es","tag-heridas-cronicas","tag-plasma-frio-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-31 03:53:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375347","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375347"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375347\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376965,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375347\/revisions\/376965"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/330780"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375347"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375347"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375347"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375347"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}