{"id":375361,"date":"2024-03-02T00:01:00","date_gmt":"2024-03-01T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=375361"},"modified":"2024-03-02T00:11:54","modified_gmt":"2024-03-01T23:11:54","slug":"recomendaciones-gold-para-la-terapia-inhalatoria-de-la-epoc-estable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-gold-para-la-terapia-inhalatoria-de-la-epoc-estable\/","title":{"rendered":"Recomendaciones GOLD para la terapia inhalatoria de la EPOC estable"},"content":{"rendered":"\n

Una revisi\u00f3n publicada en la revista Pulmonary <\/em>Therapy resume y clasifica las innovaciones importantes en las recomendaciones de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica<\/em> (GOLD) publicadas en 2023 en relaci\u00f3n con la terapia inhalatoria para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) estable. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los objetivos que pueden alcanzarse con el tratamiento farmacol\u00f3gico incluyen la reducci\u00f3n de las exacerbaciones, la disminuci\u00f3n de la mortalidad y el aumento de la calidad de vida mediante el alivio de los s\u00edntomas y la mejora del rendimiento f\u00edsico. [1]. Desde 2020, las recomendaciones de la GOLD actualizadas anualmente se\u00f1alan que no s\u00f3lo se ha demostrado que la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica, la oxigenoterapia a largo plazo y la reducci\u00f3n broncosc\u00f3pica del volumen pulmonar contribuyen a reducir la mortalidad, sino que tambi\u00e9n las combinaciones triples de anticolin\u00e9rgicos de acci\u00f3n prolongada (LAMA), betaagonistas de acci\u00f3n prolongada (LABA) y esteroides inhalados (CSI) ofrecen una ventaja para la supervivencia en comparaci\u00f3n con la monoterapia con LAMA o las combinaciones duales de LABA\/LAMA o LABA\/ICS, como se ha demostrado en los ensayos cl\u00ednicos. LABA\/LAMA o LABA\/ICS ofrecen una ventaja de supervivencia, como se ha demostrado en estudios cl\u00ednicos [2\u20135]. La t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n correcta es crucial para la eficacia de la farmacoterapia inhalada – las secciones correspondientes sobre dispositivos de inhalaci\u00f3n y los requisitos para pacientes y profesionales tambi\u00e9n se han revisado en las recomendaciones GOLD 2023 [5,6]. La gu\u00eda de bolsillo para profesionales sanitarios publicada por la Asociaci\u00f3n Suiza del Pulm\u00f3n resume la totalidad de las recomendaciones de la GOLD para 2023 [8]. <\/p>\n

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Farmacoterapia inhalada: \u00bfCu\u00e1les son los cambios m\u00e1s importantes? <\/h3>\n\n

Los grupos C y D seg\u00fan el Informe GOLD 2022 se integraron en el grupo E en el Informe GOLD 2023 (Tabla 1)<\/strong>. Las recomendaciones actuales de la GOLD aconsejan que los pacientes del grupo E utilicen inicialmente una combinaci\u00f3n dual de LABA\/LAMA y que se considere una combinaci\u00f3n triple si el recuento de eosin\u00f3filos (EOS) es \u2265 300\/\u00b5L [5]. Esta recomendaci\u00f3n difiere de la del informe GOLD publicado en 2022, en el que s\u00f3lo se abogaba por una combinaci\u00f3n LABA\/LAMA en caso de s\u00edntomas graves (por ejemplo, CAT \u226520) o niveles de eosin\u00f3filos \u2265300\/\u00b5L en pacientes del grupo D; no se mencionaba la triple terapia como opci\u00f3n de tratamiento inicial para ninguno de los grupos [7]. La monoterapia s\u00f3lo se recomienda para los pacientes del grupo A en el Informe GOLD 2023. Tambi\u00e9n ha cambiado la recomendaci\u00f3n anterior de utilizar una combinaci\u00f3n LABA\/ICS para los pacientes del grupo D con EOS \u2265300\/\u00b5L. Los cambios correspondientes se muestran en la Tabla 2<\/strong>.<\/p>\n

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T\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n correcta: la educaci\u00f3n del paciente es clave <\/h3>\n\n

Desde 2017, los informes GOLD afirman expl\u00edcitamente que la elecci\u00f3n del dispositivo de inhalaci\u00f3n debe adaptarse a las capacidades, objetivos y preferencias del paciente. Adem\u00e1s, se hizo y se hace hincapi\u00e9 en la importancia de la educaci\u00f3n del paciente para una t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n correcta. Los facultativos deben comprobar de forma rutinaria que los pacientes utilizan correctamente su dispositivo de inhalaci\u00f3n. Las actualizaciones del Informe GOLD publicadas en 2023 incluyen un mayor enfoque en los requisitos del paciente con respecto a los dispositivos de inhalaci\u00f3n [5]. Debe tenerse en cuenta que se requiere fuerza y destreza para manejar inhaladores dosificadores presurizados (IDP), cargar inhaladores de polvo seco (IPS) y arrancar inhaladores accionados por la respiraci\u00f3n (IAAS). El temblor puede provocar sacudidas del aparato y la p\u00e9rdida de la dosis. Mientras que los informes anteriores de la GOLD citaban la edad como factor de riesgo para un uso sub\u00f3ptimo del inhalador, el informe 2023 menciona el deterioro cognitivo o la destreza manual reducida como factores a tener en cuenta [5]. Seg\u00fan las recomendaciones de la GOLD 2023, los pacientes y los m\u00e9dicos deben prestar especial atenci\u00f3n a los siguientes puntos:<\/p>\n\n