{"id":375364,"date":"2024-03-21T00:01:00","date_gmt":"2024-03-20T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=375364"},"modified":"2024-03-21T07:35:26","modified_gmt":"2024-03-21T06:35:26","slug":"la-mcg-puede-optimizar-el-control-terapeutico-de-la-t1d-y-la-t2d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-mcg-puede-optimizar-el-control-terapeutico-de-la-t1d-y-la-t2d\/","title":{"rendered":"La MCG puede optimizar el control terap\u00e9utico de la T1D y la T2D"},"content":{"rendered":"\n

Las tecnolog\u00edas modernas son cada vez m\u00e1s importantes tanto para la diabetes tipo 1 (T1D) como para la diabetes tipo 2 (T2D). Cada vez m\u00e1s pacientes optan por la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa (MCG). Acoplando estos sistemas a las bombas de insulina, el suministro de insulina puede ajustarse autom\u00e1ticamente a los valores de glucosa, lo que permite un tratamiento personalizado. Los estudios han demostrado que la educaci\u00f3n del paciente es un factor decisivo para el \u00e9xito de la implantaci\u00f3n de los sistemas de MCG.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aunque en un principio el m\u00e9todo de monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa (MCG) se utilizaba principalmente en ni\u00f1os, adolescentes y adultos con diabetes de tipo 1, en la actualidad la MCG tambi\u00e9n es una opci\u00f3n de tratamiento utilizada con frecuencia en personas con diabetes de tipo 2 o diabetes gestacional [1]. La MCG es un m\u00e9todo m\u00ednimamente invasivo en el que un sensor subcut\u00e1neo mide los niveles de glucosa en el l\u00edquido intersticial del tejido adiposo subcut\u00e1neo y \u00e9stos se transmiten de forma continua (sistemas de MCG en tiempo real, <\/em>rt-CGM) o intermitente (monitorizaci\u00f3n instant\u00e1nea de la glucosa, <\/em>FGM; monitorizaci\u00f3n intermitente de la glucosa, is-CGM) a un dispositivo receptor. Combinado con una bomba de insulina y un algoritmo para la dosificaci\u00f3n autom\u00e1tica de insulina, se conoce como sistema<\/em>AID (administraci\u00f3n autom\u00e1tica de insulina)<\/em>. Se ha demostrado que el uso de sistemas AID conlleva mejoras en los perfiles de glucosa y una reducci\u00f3n del estr\u00e9s relacionado con la diabetes [2\u20134]. <\/p>\n\n

Un art\u00edculo publicado en la revista Diabetes Care<\/em> 2023 resume las pruebas actuales sobre la MCG en la diabetes tipo 1 y tipo 2 [5]. <\/p>\n\n

rt-CGM e is-CGM en diab\u00e9ticos adultos <\/h3>\n\n

La mayor\u00eda de losensayos controlados aleatorizados <\/em>(ECA) en adultos con diabetes tipo 1 muestran que la rt-CGM conduce a un nivel de HbA1c<\/sub> m\u00e1s bajo [6\u20139] y a un menor tiempo en el rango hipogluc\u00e9mico [10,11]. Aunque la mayor\u00eda de los ECA no ten\u00edan como objetivo detectar una reducci\u00f3n de la incidencia de hipoglucemia grave, un estudio realizado en personas mayores de 60 a\u00f1os con diabetes tipo 1 (es decir, una poblaci\u00f3n con alto riesgo de hipoglucemia) demostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa tanto del tiempo en rango hipogluc\u00e9mico como del n\u00famero de episodios de hipoglucemia grave [12]. <\/p>\n\n

Se dispone de datos menos rigurosos sobre el uso de is-CGM en adultos con diabetes tipo 1 [15]. Un ECA dio como resultado un periodo de tiempo m\u00e1s corto en el rango de hipoglucemia sin un cambio significativo en la HbA1c<\/sub> [13]. Varios estudios observacionales han demostrado una reducci\u00f3n del valor de HbA1c<\/sub> [14] o una reducci\u00f3n de la hipoglucemia sin que se produzca un cambio en el valor de HbA1c<\/sub> [15]. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de ECA en adultos con diabetes tipo 1 o tipo 2 sugiere que la is-CGM puede reducir la HbA1c<\/sub> en pacientes con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 tratados con insulina [16], mientras que otra revisi\u00f3n sistem\u00e1tica (principalmente estudios sobre T1D con dise\u00f1o aleatorizado o estudios de cohortes) hall\u00f3 una reducci\u00f3n peque\u00f1a (0,26%) pero estad\u00edsticamente significativa de la HbA1c<\/sub> [17]. Un metaan\u00e1lisis de estudios no aleatorizados en adultos demostr\u00f3 que los niveles de HbA1c<\/sub> se reduc\u00edan en general alrededor de un 0,5% despu\u00e9s de 12 meses utilizando tecnolog\u00edas CGM [18]. Los ensayos controlados aleatorios sobre el uso de rt-CGM en comparaci\u00f3n con el autocontrol est\u00e1ndar de la glucemia en adultos con diabetes de tipo 2 han mostrado en general una reducci\u00f3n de los niveles de HbA1c<\/sub> sin un cambio significativo en la duraci\u00f3n de la hipoglucemia [19\u201322]. Estos estudios se realizaron normalmente en pacientes en tratamiento con insulina y las intervenciones inclu\u00edan a menudo una educaci\u00f3n exhaustiva del paciente. Los estudios sobre el uso de is-CGM en personas con diabetes tipo 2 han mostrado resultados heterog\u00e9neos para ambos criterios de valoraci\u00f3n [17,23,24]. <\/p>\n\n

rt-CGM e is-CGM para la diabetes en ni\u00f1os y adolescentes <\/h3>\n\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica publicada en 2019, que incluy\u00f3 los ensayos controlados aleatorios m\u00e1s importantes publicados hasta la fecha, demuestra que la MCG en combinaci\u00f3n con la desconexi\u00f3n autom\u00e1tica de la insulina previene la hipoglucemia, reduce la ansiedad hipogluc\u00e9mica y mejora la calidad de vida. Adem\u00e1s, el tiempo en rango (TIR) aument\u00f3 y los valores de HbA1c<\/sub> mejoraron [25]. La reducci\u00f3n de<\/sub> la HbA1c parece ser m\u00e1s pronunciada en ni\u00f1os y adolescentes con valores de<\/sub> HbA1c inicialmente m\u00e1s elevados. Los pacientes bien controlados mejoran gracias a una mejor TIR y menos hipoglucemias [26]. <\/p>\n\n

Sin embargo, el \u00e9xito en el uso de los sistemas de MCG depende de una formaci\u00f3n adecuada, as\u00ed como de la capacidad y la motivaci\u00f3n para utilizar esta moderna tecnolog\u00eda [26]. Esto tambi\u00e9n se refleja en un amplio estudio sobre la rt-CGM en pacientes con diabetes de tipo 1 [9]. Mientras que los adultos mostraron una reducci\u00f3n significativa de los niveles de HbA1c<\/sub>, no se observ\u00f3 ninguna mejora del control de la glucosa en los ni\u00f1os (de 8 a 14 a\u00f1os) ni en los adolescentes y adultos j\u00f3venes (de 15 a 24 a\u00f1os). Se descubri\u00f3 que los participantes m\u00e1s j\u00f3venes llevaban el dispositivo CGM con una frecuencia significativamente menor que los adultos de 25 a\u00f1os o m\u00e1s, y que la constancia en el uso del CGM estaba altamente correlacionada con unos niveles de HbA1c<\/sub> m\u00e1s bajos en todos los participantes. Un ECA posterior, dirigido espec\u00edficamente a adolescentes y adultos j\u00f3venes y que inclu\u00eda amplias medidas educativas y de apoyo, demostr\u00f3 que los participantes asignados aleatoriamente al rt-CGM ten\u00edan un valor de HbA1c<\/sub> significativamente m\u00e1s bajo al cabo de seis meses que los ranodmizados al autocontrol convencional de la glucemia [27]. <\/p>\n\n

Las pruebas para el uso de rt-CGM en ni\u00f1os peque\u00f1os (menores de ocho a\u00f1os) con diabetes tipo 1 son limitadas. Los estudios de registro muestran correlaciones entre el uso de un MCG y un valor m\u00e1s bajo de HbA1c<\/sub> [28,19]. Un ECA en lactantes no mostr\u00f3 ning\u00fan efecto sobre los niveles de HbA1c<\/sub> [30] y un estudio no controlado en lactantes con diabetes tipo 1 no mostr\u00f3 ninguna evidencia de mejora en los niveles de glucosa en sangre durante un periodo de seis meses, pero s\u00ed una alta satisfacci\u00f3n de los padres [31]. Seg\u00fan Sacks et al. No existen ECA sobre el uso de la is-CGM en ni\u00f1os [5], pero los estudios observacionales sugieren que la is-CGM se asocia a una mejor calidad de vida y\/o satisfacci\u00f3n con el tratamiento para los ni\u00f1os o sus cuidadores [32\u201335]. <\/p>\n\n

rt-CGM para la T1D durante el embarazo <\/h3>\n\n

Un ECA sobre el uso de rt-CGM durante el embarazo en mujeres con diabetes tipo 1 mostr\u00f3 una reducci\u00f3n modesta pero estad\u00edsticamente significativa de la HbA1c<\/sub> en las mujeres a las que se les cambi\u00f3 a rt-CGM en comparaci\u00f3n con las que siguieron utilizando el autocontrol convencional de la glucosa en sangre, sin diferencias en la hipoglucemia grave [5]. Las tasas de varios resultados neonatales adversos (por ejemplo, ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales, hipoglucemia neonatal) fueron menores en el grupo al que se cambi\u00f3 a rt-CGM [36]. Un ECA de rt-CGM comparado con el autocontrol convencional de la glucemia en mujeres con diabetes gestacional no mostr\u00f3 diferencias significativas en la HbA1c<\/sub> ni en los resultados neonatales en funci\u00f3n del uso de rt-CGM, pero s\u00ed una asociaci\u00f3n con un menor aumento de peso [37]. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Peek ME, Thomas CC: Ampliaci\u00f3n del acceso a la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 2. JAMA 2021; 325(22): 2255-2257. <\/li>\n\n\n\n
  2. Aiello EM, et al: Revisi\u00f3n de los sistemas automatizados de administraci\u00f3n de insulina para individuos con diabetes tipo 1: Soluciones a medida para subpoblaciones. Curr Opin Biomed Eng 2021; 19: 100312<\/li>\n\n\n\n
  3. Gilbert TR, et al: Cambio en la hemoglobinaA1c<\/sub> y la calidad de vida con el uso de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en tiempo real por personas con diabetes tratadas con insulina en el estudio Landmark. Diabetes Technol Ther 2021; 23(S1): S35-S39. <\/li>\n\n\n\n
  4. Ware J; Consorcio DAN05: Algoritmo h\u00edbrido de bucle cerrado de Cambridge en ni\u00f1os y adolescentes con diabetes tipo 1: un ensayo controlado aleatorio multic\u00e9ntrico de 6 meses de duraci\u00f3n. Lancet Digit Health 2022; 4(4): e245-e255. <\/li>\n\n\n\n
  5. Sacks DB, et al: Directrices y recomendaciones para los an\u00e1lisis de laboratorio en el diagn\u00f3stico y tratamiento de la diabetes mellitus. Diabetes Care 2023 Oct 1; 46(10): e151-e199. <\/li>\n\n\n\n
  6. Beck RW, et al: Efecto de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa sobre el control gluc\u00e9mico en adultos con diabetes tipo 1 que utilizan inyecciones de insulina: el ensayo cl\u00ednico aleatorizado DIAMOND. JAMA 2017; 317: 371-378. <\/li>\n\n\n\n
  7. Riddlesworth T, et al: Frecuencia de eventos hipogluc\u00e9micos y efecto de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en adultos con diabetes tipo 1 que utilizan m\u00faltiples inyecciones diarias de insulina. Diabetes Ther 2017; 8: 947-951. <\/li>\n\n\n\n
  8. Lind M, et al: Monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa frente a terapia convencional para el control gluc\u00e9mico en adultos con diabetes tipo 1 tratados con m\u00faltiples inyecciones diarias de insulina: el ensayo cl\u00ednico aleatorizado GOLD. JAMA 2017; 317: 379-387. <\/li>\n\n\n\n
  9. Tamborlane WV, et al: Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group. Monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa y tratamiento intensivo de la diabetes tipo 1. New Engl J Med 2008;359: 1464-1476. <\/li>\n\n\n\n
  10. Hermanns N, et al: El impacto de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en los valores bajos de glucosa intersticial y los valores bajos de glucosa en sangre evaluados por los medidores de glucosa en sangre en el punto de atenci\u00f3n: resultados de un ensayo cruzado. J Diabetes Sci Technol 2014; 8: 516-522. <\/li>\n\n\n\n
  11. van Beers CAJ, et al: Monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa para pacientes con diabetes tipo 1 y alteraci\u00f3n del conocimiento de la hipoglucemia (IN CONTROL): un ensayo aleatorizado, abierto y cruzado. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4: 893-902. <\/li>\n\n\n\n
  12. Pratley RE, et al: Efecto de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa sobre la hipoglucemia en adultos mayores con diabetes tipo 1: un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. JAMA 2020; 323: 2397-2406. <\/li>\n\n\n\n
  13. Bolinder J, et al: Novedosa tecnolog\u00eda de detecci\u00f3n de glucosa e hipoglucemia en la diabetes tipo 1: un ensayo controlado aleatorizado, multic\u00e9ntrico y sin enmascaramiento. Lancet 2016; 388:2254-2263. <\/li>\n\n\n\n
  14. Paris I, et al: El nuevo sistema flash de monitorizaci\u00f3n de glucosa FreeStyle libre mejora el control gluc\u00e9mico en una cohorte de personas con diabetes tipo 1 seguidas en condiciones reales durante un periodo de un a\u00f1o. Endocrinol Diabetes Metab 2018;1:e00023. <\/li>\n\n\n\n
  15. Charleer S, et al: Calidad de vida y control de la glucosa tras 1 a\u00f1o de reembolso nacional de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa con esc\u00e1ner intermitente en adultos con diabetes tipo 1 (FUTURE): un estudio prospectivo observacional de cohortes en el mundo real. Diabetes Care 2020; 43: 389-397. <\/li>\n\n\n\n
  16. Cowart K, Updike W, Bullers K: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los ensayos controlados aleatorios que eval\u00faan la eficacia gluc\u00e9mica y la satisfacci\u00f3n del paciente de la monitorizaci\u00f3n continua intermitente de la glucosa en pacientes con diabetes. Diabetes Technol Ther 2020; 22: 337-345. <\/li>\n\n\n\n
  17. Castellana M, et al: Eficacia y seguridad de la monitorizaci\u00f3n flash de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. BMJ Open Diabetes Res Care 2020; 8: e001092. <\/li>\n\n\n\n
  18. Evans M, et al: The impact of flash glucose monitoring on glycaemic control as measured by HbA1c<\/sub>: a meta-analysis of clinical trials and real-world observational studies. Diabetes Ther 2020; 11: 83-95. <\/li>\n\n\n\n
  19. Yoo HJ, et al: Uso de un sistema de monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en tiempo real como dispositivo de motivaci\u00f3n para la diabetes tipo 2 mal controlada. Diabetes Res Clin Pract 2008; 82: 73-79. <\/li>\n\n\n\n
  20. Ehrhardt NM, et al: El efecto de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en tiempo real sobre el control gluc\u00e9mico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. J Diabetes Sci Technol 2011; 5: 668-675. <\/li>\n\n\n\n
  21. Beck RW, et al: Monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa frente a atenci\u00f3n habitual en pacientes con diabetes tipo 2 que reciben m\u00faltiples inyecciones diarias de insulina: un ensayo aleatorizado. Ann Intern Med 2017; 167: 365-374. <\/li>\n\n\n\n
  22. Martens T, et al: Efecto de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa sobre el control gluc\u00e9mico en pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina basal: un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. JAMA 2021; 325: 2262-2272. <\/li>\n\n\n\n
  23. Haak T, et al: Tecnolog\u00eda de detecci\u00f3n de glucosa flash como sustituto de la monitorizaci\u00f3n de glucosa en sangre para el control de la diabetes tipo 2 tratada con insulina: un ensayo controlado aleatorizado, abierto y multic\u00e9ntrico. Diabetes Ther 2017; 8: 55-73. <\/li>\n\n\n\n
  24. Yaron M, et al: Efecto de la tecnolog\u00eda flash de monitorizaci\u00f3n de la glucosa en el control gluc\u00e9mico y la satisfacci\u00f3n con el tratamiento en pacientes con diabetes tipo 2. Diabetes Care 2019; 42: 1178-1184. <\/li>\n\n\n\n
  25. Ridder F de, den Brinker M, Block C de: El camino de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa con exploraci\u00f3n intermitente a los sistemas h\u00edbridos de bucle cerrado. Parte B: Resultados de ensayos controlados aleatorios. Ther Adv Endocrinol Metab 2019; 10: 2042018819871903.<\/li>\n\n\n\n
  26. “Directriz S3 sobre el diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento de la diabetes mellitus en ni\u00f1os y adolescentes, n\u00famero de registro AWMF: 057-016”, versi\u00f3n 4, Asociaci\u00f3n Alemana de Diabetes (DDG), 2023. <\/li>\n\n\n\n
  27. Laffel LM, et al: Efecto de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa sobre el control gluc\u00e9mico en adolescentes y adultos j\u00f3venes con diabetes tipo 1: un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. JAMA 2020; 323: 2388-2396. <\/li>\n\n\n\n
  28. Wong JC, et al: Red de cl\u00ednicas T1D Exchange. Monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en tiempo real entre los participantes en el registro cl\u00ednico T1D Exchange. Diabetes Care 2014; 37: 2702-2709. <\/li>\n\n\n\n
  29. Foster NC, et al: Red de cl\u00ednicas de intercambio de T1D. Monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 que utilizan inyecciones de insulina. Diabetes Care 2016;39: e81-e82<\/li>\n\n\n\n
  30. Mauras N, et al: Grupo de estudio de la Red de Investigaci\u00f3n de la Diabetes en Ni\u00f1os (DirecNet). Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado para evaluar la eficacia y la seguridad de la monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en tiempo real en el tratamiento de la diabetes tipo 1 en ni\u00f1os peque\u00f1os de 4 a <10 a\u00f1os. Diabetes Care 2012; 35: 204-210. <\/li>\n\n\n\n
  31. Tsalikian E, et al: Grupo de estudio de la red de investigaci\u00f3n de la diabetes en ni\u00f1os. Viabilidad de la monitorizaci\u00f3n continua prolongada de la glucosa en ni\u00f1os peque\u00f1os con diabetes tipo 1. Pediatr Diabetes 2012; 13: 301-307. <\/li>\n\n\n\n
  32. Pintus D, Ng SM: La monitorizaci\u00f3n flash de la glucosa Freestyle libre mejora las medidas de calidad de vida del paciente en ni\u00f1os con diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) con una adecuada provisi\u00f3n de educaci\u00f3n y apoyo por parte de los profesionales sanitarios. Diabetes Metab Syndr 2019; 13: 2923-2926. <\/li>\n\n\n\n
  33. Vergier J, et al: Evaluaci\u00f3n de la monitorizaci\u00f3n flash de la glucosa tras un uso prolongado: una encuesta pedi\u00e1trica. Prim Care Diabetes 2019; 13: 63-70. <\/li>\n\n\n\n
  34. Landau Z, et al: Uso de tecnolog\u00eda flash de detecci\u00f3n de glucosa (FreeStyle Libre) en j\u00f3venes con diabetes tipo 1: experiencia observacional real del grupo de estudio aWeSoMe. Acta Diabetol 2018; 55: 1303-1310. <\/li>\n\n\n\n
  35. Deja G, et al: La utilidad del sistema Flashtyle Libre en el control gluc\u00e9mico en ni\u00f1os con diabetes tipo 1 durante un campamento de verano. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2018; 24: 11-19. <\/li>\n\n\n\n
  36. Feig DS, et al: Grupo de colaboraci\u00f3n CONCEPTT. Monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa en mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 (CONCEPTT): un ensayo controlado aleatorizado internacional multic\u00e9ntrico. Lancet 2017; 390: 2347-2359. <\/li>\n\n\n\n
  37. Wei Q, et al: Effect of a CGMS and SMBG on maternal and neonatal outcomes in gestational diabetes mellitus: a randomised controlled trial. Sci Rep 2016;6: 19920.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1CTICA GP 2024; 19(2): 21-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Las tecnolog\u00edas modernas son cada vez m\u00e1s importantes tanto para la diabetes tipo 1 (T1D) como para la diabetes tipo 2 (T2D). Cada vez m\u00e1s pacientes optan por la monitorizaci\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":375367,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tecnolog\u00eda para la diabetes","footnotes":""},"category":[],"tags":[70539,74387,69556,11662,11664,74252],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375364","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","tag-cgm-es-2","tag-control-continuo-de-la-glucosa-es","tag-control-continuo-de-la-glucosa","tag-diabetes-es","tag-insulina","tag-tecnologia-para-la-diabetes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 17:41:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375364","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375364"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375364\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":375373,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375364\/revisions\/375373"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375367"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375364"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375364"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375364"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375364"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}