{"id":375498,"date":"2024-03-17T14:00:00","date_gmt":"2024-03-17T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evaluacion-de-metodos-terapeuticos-innovadores\/"},"modified":"2024-03-17T14:00:14","modified_gmt":"2024-03-17T13:00:14","slug":"evaluacion-de-metodos-terapeuticos-innovadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-de-metodos-terapeuticos-innovadores\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de m\u00e9todos terap\u00e9uticos innovadores"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El ulcus cruris venosum es la forma m\u00e1s grave de insuficiencia venosa cr\u00f3nica. A pesar de la terapia de referencia mediante compresi\u00f3n y tratamiento hidroactivo de la herida adaptado a la fase, no es infrecuente que los pacientes con una pierna abierta desarrollen un curso refractario. El desarrollo y la evaluaci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos y enfoques terap\u00e9uticos pueden contribuir a mejorar la situaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y el tratamiento.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una de las manifestaciones m\u00e1s comunes de las heridas cr\u00f3nicas en Europa son las \u00falceras de pierna <strong>(Fig. 1) <\/strong>[1]. Desde el punto de vista terap\u00e9utico, el desbridamiento es esencial en la mayor\u00eda de los pacientes para eliminar el tejido avital. A continuaci\u00f3n debe aplicarse un tratamiento de heridas moderno y adaptado a la fase y una terapia de compresi\u00f3n [1]. Para los pacientes con una cicatrizaci\u00f3n estancada, se recomienda que los m\u00e9dicos de cabecera o los proveedores de atenci\u00f3n primaria impliquen en el tratamiento a especialistas o a un centro interdisciplinar e interprofesional de heridas o a cl\u00ednicas especializadas en medicina vascular o flebolog\u00eda en una fase temprana [2].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"782\" height=\"922\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-375241\" style=\"width:300px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41.jpg 782w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41-120x141.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41-90x106.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41-320x377.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41-560x660.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41-240x283.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41-180x212.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/abb1_HP2_s41-640x755.jpg 640w\" sizes=\"(max-width: 782px) 100vw, 782px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"estudio-poet-la-educacion-del-paciente-merece-la-pena\" class=\"wp-block-heading\">Estudio POET: la educaci\u00f3n del paciente merece la pena  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un equipo multiprofesional del Hospital Universitario de Erlangen y del Hospital Martha Maria de N\u00faremberg, con la participaci\u00f3n de la PD Dra. Cornelia Erfurt-Berge, present\u00f3 un p\u00f3ster en el Congreso de Heridas sobre un proyecto en el que se desarroll\u00f3 y evalu\u00f3 un libro individual para pacientes sobre \u00falceras venosas de pierna [3,4]. Se hizo especial hincapi\u00e9 en la formulaci\u00f3n centrada en el paciente y en la estructuraci\u00f3n significativa para motivar a los pacientes a participar activamente en el proceso de tratamiento. El libro del paciente, dividido en varios cap\u00edtulos, contiene informaci\u00f3n de fondo sobre los beneficios de la terapia de compresi\u00f3n, por ejemplo, y abarca los temas del ejercicio, la nutrici\u00f3n y el cuidado de la piel.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio POET puso a prueba la siguiente hip\u00f3tesis entre febrero de 2021 y marzo de 2022: La participaci\u00f3n autodeterminada en el tratamiento de las \u00falceras venosas de las piernas y el suministro de informaci\u00f3n comprensible al respecto pueden ayudar a los pacientes a entender mejor la patog\u00e9nesis de la enfermedad, comprender el sentido del tratamiento y mejorar la gesti\u00f3n de su enfermedad. Se realiz\u00f3 una encuesta a 24 pacientes en dos ocasiones con intervalos de seis semanas. Se analizaron los siguientes componentes:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Datos relacionados con la salud<\/li>\n\n\n\n<li>Comprobaci\u00f3n del vendaje de compresi\u00f3n utilizado<\/li>\n\n\n\n<li>Cuestionario sobre el libro del paciente<\/li>\n\n\n\n<li>Wound-QoL  <\/li>\n\n\n\n<li>Cuestionario de opini\u00f3n sobre la graduaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados mostraron mejoras significativas en el tama\u00f1o de la herida, la puntuaci\u00f3n total del vendaje compresivo, el conocimiento de la patogenia y la comprensi\u00f3n de la utilidad del tratamiento. La calidad de vida relacionada con la enfermedad tambi\u00e9n mejor\u00f3. Por t\u00e9rmino medio, los pacientes declararon haber le\u00eddo el libro del paciente tres veces.  <\/p>\n\n<h3 id=\"escleroterapia-asistida-por-cateter-de-nueva-generacion\" class=\"wp-block-heading\">Escleroterapia asistida por cat\u00e9ter de nueva generaci\u00f3n<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Dr. Savvas Apostolidis, de la Cl\u00ednica de Cirug\u00eda Vascular y Endovascular de las Cl\u00ednicas de la Cruz Roja de Fr\u00e1ncfort, present\u00f3 los primeros resultados a medio plazo de la escleroterapia con cat\u00e9ter de \u00faltima generaci\u00f3n y demostr\u00f3 su contribuci\u00f3n a la terapia moderna de las \u00falceras [5]. El nuevo procedimiento endovenoso no t\u00e9rmico permite tratar las varices sin anestesia, sin incisiones y sin anestesia tumescente. Puede utilizarse en todos los pacientes sin interrumpir la anticoagulaci\u00f3n e independientemente de la distancia entre la vena a tratar y la piel en condiciones ambulatorias. Se presta especial atenci\u00f3n a los pacientes con \u00falceras. La clave del \u00e9xito es un cat\u00e9ter patentado de doble lumen y una jeringa de doble procedimiento. Esto permite aspirar la espuma esclerosante utilizada y la sangre del vaso.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se dispone de resultados a corto y medio plazo (seguimiento m\u00e1ximo de hasta 19 meses) para el m\u00e9todo:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La tasa de cierre supera ampliamente el 90% y sigue aumentando con la experiencia del usuario<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento de compresi\u00f3n dura unos d\u00edas.<\/li>\n\n\n\n<li>El resultado est\u00e9tico es sobresaliente.  <\/li>\n\n\n\n<li>Se elimina la decoloraci\u00f3n pardusca cosm\u00e9ticamente molesta que se observa con la escleroterapia con espuma &#8220;simple&#8221;.  <\/li>\n\n\n\n<li>La cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras venosas se acelera enormemente.<\/li>\n\n\n\n<li>Todos los pacientes quedaron positivamente sorprendidos por el procedimiento y no hubo complicaciones graves durante el tratamiento de los primeros 200 pacientes aproximadamente.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"nuevo-dispositivo-para-la-compresion-neumatica-intermitente-del-muslo\" class=\"wp-block-heading\">Nuevo dispositivo para la compresi\u00f3n neum\u00e1tica intermitente del muslo<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un equipo del Grupo de Investigaci\u00f3n en Enfermer\u00eda del Grupo de Investigaci\u00f3n en Geriatr\u00eda de la Charit\u00e9 &#8211; Universit\u00e4tsmedizin Berlin present\u00f3 la compresi\u00f3n neum\u00e1tica intermitente (CIP) con un nuevo dispositivo (&#8220;WoundExpress&#8221;) bas\u00e1ndose en dos estudios de casos [6]. La CIP es una forma adicional de mejorar la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea e influir favorablemente en la fisiolog\u00eda en diversas \u00e1reas:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aumento del flujo de retorno venoso y, por tanto, reducci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n venosa<\/li>\n\n\n\n<li>mejora reactiva del flujo sangu\u00edneo arterial mediante el aumento del gradiente de presi\u00f3n arteriovenoso<\/li>\n\n\n\n<li>Potenciaci\u00f3n de los mecanismos profibrinol\u00edticos a trav\u00e9s del aumento del estr\u00e9s endotelial.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los cursos de tratamiento que se describen a continuaci\u00f3n ilustran el procedimiento de CIP en dos pacientes ancianos con \u00falceras venosas en las piernas. La &#8220;WoundExpress&#8221; utilizada para la CIP tiene un manguito con c\u00e1mara que se coloca alrededor del muslo, de forma similar a la medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial en la parte superior del brazo. Las c\u00e1maras circulares se inflan autom\u00e1ticamente con aire una tras otra durante dos minutos hasta alcanzar una presi\u00f3n de 60 mmHg. Tras la fase de inflado, el manguito se desinfla durante otros dos minutos, durante los cuales no se ejerce ninguna presi\u00f3n sobre el muslo. Estos ciclos de cuatro minutos se repiten durante la aplicaci\u00f3n. El curso del tratamiento se document\u00f3 y analiz\u00f3 cada dos semanas mediante una c\u00e1mara especial y un programa inform\u00e1tico de im\u00e1genes tridimensionales de heridas.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Caso pr\u00e1ctico 1: <\/strong>paciente de 72 a\u00f1os con una \u00falcera venosa en la pierna presente desde hace dos a\u00f1os y los siguientes diagn\u00f3sticos secundarios: diabetes mellitus de tipo 2, insuficiencia renal cr\u00f3nica (estadio 2), sonda vesical urinaria suprap\u00fabica tras prostatectom\u00eda, anemia, insuficiencia cardiaca, problemas visuales y auditivos. Al inicio del estudio, la \u00falcera ten\u00eda una extensi\u00f3n de 16,3 cm\u00b2 y presentaba una buena granulaci\u00f3n. Tras seis semanas de terapia est\u00e1ndar m\u00e1s CIP, el tama\u00f1o de la herida se hab\u00eda reducido a la mitad y despu\u00e9s de 13 semanas segu\u00eda existiendo una lesi\u00f3n m\u00ednima de 0,9 cm\u00b2.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Caso pr\u00e1ctico 2:<\/strong> Paciente de 82 a\u00f1os con una \u00falcera venosa recurrente en la pierna desde hace 2,5 meses. Aparte del s\u00edndrome postromb\u00f3tico, no se conoc\u00edan enfermedades previas. La \u00falcera ten\u00eda un tama\u00f1o inicial de 13,2 cm\u00b2. Se comprob\u00f3 que el lecho de la herida conten\u00eda aproximadamente un 85% de tejido de granulaci\u00f3n y un 15% de revestimiento de fibrina. La participaci\u00f3n en el estudio finaliz\u00f3 prematuramente despu\u00e9s de 12 semanas con el cierre completo de la herida.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1469\" height=\"1179\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-375242 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1469px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1469\/1179;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42.png 1469w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-800x642.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-1160x931.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-120x96.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-90x72.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-320x257.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-560x449.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-240x193.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-180x144.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-640x514.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/tab1_HP2_s42-1120x899.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1469px) 100vw, 1469px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En <strong>la Tabla 1 <\/strong>encontrar\u00e1 un resumen de los tres proyectos descritos.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congreso: Wound Congress Nuremberg  <\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Kleinhans M, Stoffels I, Dissemond J: Curaci\u00f3n a largo plazo de una \u00falcera venosa de pierna refractaria a la terapia tras fasciectom\u00eda crural e injerto cut\u00e1neo de grosor parcial [Long-term healing of a therapy-refractory venous leg ulcer after crural fasciectomy and split skin graft transplantation]. Dermat\u00f3logo 2021; 72(2): 157-162.<\/li>\n\n\n\n<li>Strohal R, et al: Recomendaci\u00f3n de expertos para una v\u00eda de tratamiento de las \u00falceras venosas de la pierna. Wound Management 2021; 15(2): 58-61.<\/li>\n\n\n\n<li>Schutt A, Zschieschang B, Erfurt-Berge C: Influencia de la informaci\u00f3n exhaustiva al paciente en la gesti\u00f3n de la enfermedad en las \u00falceras venosas de las piernas, presentaci\u00f3n de p\u00f3ster, P11, Wundkongress N\u00fcrnberg, 23-24 de noviembre de 2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Schutt A, Zschieschang B, Erfurt-Berge C: Educaci\u00f3n optimizada y terapia participativa de las \u00falceras venosas de las piernas &#8211; el proyecto POET. Tratamiento de heridas 2022; 16: 38-39.  <\/li>\n\n\n\n<li>Apostolidis S: La nueva generaci\u00f3n de escleroterapia con cat\u00e9ter: resultados iniciales a medio plazo y contribuci\u00f3n a la terapia moderna de las \u00falceras, Conferencias libres, FV09, Wundkongress N\u00fcrnberg, 23-24 de noviembre de 2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Deter K, Reader M, Haink M, Lahmann N: Compresi\u00f3n neum\u00e1tica intermitente (CNI) del muslo con un nuevo dispositivo llamado WoundExpress (WE) para el tratamiento de las \u00falceras venosas de la pierna (UCV), Conferencias libres, FV04, Congreso de Heridas de Nuremberg, 23-24 de noviembre de 2024.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(2): 41-42 (publicado el 20.2.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El ulcus cruris venosum es la forma m\u00e1s grave de insuficiencia venosa cr\u00f3nica. A pesar de la terapia de referencia mediante compresi\u00f3n y tratamiento hidroactivo de la herida adaptado a&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":375502,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00dalcera venosa de la pierna ","footnotes":""},"category":[11310,11483,11352,11475,11316,11288,11552],"tags":[17016],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375498","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-geriatria","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-ulcus-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-16 22:20:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375498","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375498"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375498\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376535,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375498\/revisions\/376535"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375502"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375498"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375498"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375498"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375498"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}