{"id":375830,"date":"2024-03-20T00:01:00","date_gmt":"2024-03-19T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfermedad-inflamatoria-con-un-impacto-masivo-en-la-calidad-de-vida\/"},"modified":"2024-03-20T00:01:11","modified_gmt":"2024-03-19T23:01:11","slug":"enfermedad-inflamatoria-con-un-impacto-masivo-en-la-calidad-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedad-inflamatoria-con-un-impacto-masivo-en-la-calidad-de-vida\/","title":{"rendered":"Enfermedad inflamatoria con un impacto masivo en la calidad de vida"},"content":{"rendered":"\n

Los cambios cut\u00e1neos que se producen en la hidradenitis supurativa (HS), sobre todo en las zonas intertriginosas, pueden ser muy angustiosos para los afectados. Desde hace algunos a\u00f1os, se ha intensificado la investigaci\u00f3n sobre las complejas interrelaciones con la esperanza de reducir el n\u00famero de casos de HS. El conocimiento de esta afecci\u00f3n, que a menudo se asocia a comorbilidades\/comorbilidades, es crucial para poder proporcionar a los afectados un tratamiento adecuado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La hidradenitis supurativa -tambi\u00e9n conocida como acn\u00e9 inverso-<\/em> es una enfermedad cr\u00f3nica y recurrente caracterizada por bultos, abscesos y f\u00edstulas dolorosos y recurrentes como resultado de la inflamaci\u00f3n del fol\u00edculo piloso. “Es un cuadro cl\u00ednico bien conocido, pero s\u00f3lo ha recibido suficiente atenci\u00f3n en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas”, explica a PD la Dra. Cornelia Erfurt-Berge, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica Dermatol\u00f3gica del Hospital Universitario de Erlangen [1]. La fisiopatolog\u00eda se comprende ahora mucho mejor que hace unos a\u00f1os, aunque a\u00fan queden preguntas sin respuesta. “Lo que s\u00ed sabemos es que se produce una reacci\u00f3n inflamatoria excesiva en la zona del fol\u00edculo piloso y que ciertas toxinas ambientales\/factores ex\u00f3genos como el tabaquismo o la obesidad desempe\u00f1an un papel”, afirm\u00f3 el ponente. Se supone que la hiperqueratosis conduce en \u00faltima instancia a la oclusi\u00f3n folicular y que la inflamaci\u00f3n y los focos de bacterias se forman en el tejido circundante como resultado del cierre de las gl\u00e1ndulas apocrinas y la posterior ruptura de los fol\u00edculos [1,8]. <\/p>\n\n

Se activan las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n proinflamatorias <\/h3>\n\n

El hecho de que la oclusi\u00f3n folicular se produzca inicialmente debido a la hiperqueratosis puede deducirse de los ex\u00e1menes histol\u00f3gicos [2,8]. El cierre de las gl\u00e1ndulas apocrinas y la posterior ruptura de los fol\u00edculos pilosos induce una respuesta inmunitaria inflamatoria asociada al reclutamiento de neutr\u00f3filos, macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas B y c\u00e9lulas Th1 y Th17 en la piel, lo que da lugar a n\u00f3dulos inflamatorios o a la formaci\u00f3n de abscesos [2]. Las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n proinflamatorias contribuyen significativamente al desarrollo de la HS. En relaci\u00f3n con el desplazamiento de las c\u00e9lulas T, se produce un aumento de la producci\u00f3n de citocinas proinflamatorias como el TNF-alfa y la interleucina (IL)-17, que contribuyen al mantenimiento de la inflamaci\u00f3n. Tambi\u00e9n existen pruebas de que los receptores tipo Toll se regulan de forma diferente en la HS que en la piel sana y de que los p\u00e9ptidos antimicrobianos para la defensa bacteriana tienen un patr\u00f3n de expresi\u00f3n alterado [1]. “Se trata de interrelaciones complejas que cada vez comprendemos mejor”, resumi\u00f3 la Dra. Erfurt-Berge.<\/p>\n\n

Reforzar la concienciaci\u00f3n y evitar la latencia diagn\u00f3stica <\/h3>\n\n

Si la HS no se diagnostica a tiempo y no se trata adecuadamente, pueden desarrollarse complicaciones o alteraciones secundarias, como la formaci\u00f3n de tractos fistulosos y cicatrices en zonas intertriginosas (axilares, inguinales, genitales). Seg\u00fan el ponente [1], esto puede provocar considerables restricciones de movimiento. La calidad de vida de los pacientes con HS suele estar muy limitada. Mujeres y hombres se ven afectados en un n\u00famero aproximadamente igual; en cuanto al grupo de edad, la prevalencia es mayor entre los j\u00f3venes, con una edad media de unos 23 a\u00f1os [1]. Se han producido mejoras en t\u00e9rminos de diagn\u00f3stico en los \u00faltimos a\u00f1os, pero la latencia del diagn\u00f3stico sigue siendo un problema, subray\u00f3 el ponente [1]. El diagn\u00f3stico de la HS se realiza principalmente de forma cl\u00ednica; el criterio temporal es de al menos dos reca\u00eddas en un plazo de seis meses. La enfermedad se confunde a menudo con abscesos comunes o foliculitis en las primeras fases.<\/p>\n\n

Existen varias puntuaciones para clasificar la HS, siendo las m\u00e1s comunes la puntuaci\u00f3n de Sartorius<\/em> y las etapas de Hurley<\/em> [3\u20135]. Con la puntuaci\u00f3n Sartorius se eval\u00faa con puntos el n\u00famero de n\u00f3dulos inflamatorios, abscesos, f\u00edstulas y zonas afectadas. La clasificaci\u00f3n de Hurley distingue entre los tres grados de gravedad siguientes en funci\u00f3n de la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica [4,6]. <\/p>\n\n