{"id":376437,"date":"2024-04-02T00:01:00","date_gmt":"2024-04-01T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-del-mundo-de-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-terapia\/"},"modified":"2024-04-01T19:05:45","modified_gmt":"2024-04-01T17:05:45","slug":"noticias-del-mundo-de-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-del-mundo-de-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-terapia\/","title":{"rendered":"Noticias del mundo de la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la terapia"},"content":{"rendered":"\n

Cada a\u00f1o, en diciembre, alrededor de 7500 expertos en c\u00e1ncer de mama de todo el mundo se re\u00fanen en el Simposio sobre C\u00e1ncer de Mama de San Antonio. Se debatir\u00e1n los aspectos m\u00e1s destacados de la investigaci\u00f3n actual sobre el c\u00e1ncer de mama en materia de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y terapia. Se presentaron y debatieron m\u00e1s de 1000 res\u00famenes. Esto hace que la reuni\u00f3n sea una de las oportunidades m\u00e1s importantes para que los expertos discutan los \u00faltimos datos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El c\u00e1ncer de mama no s\u00f3lo est\u00e1 muy extendido, sino que tambi\u00e9n es un tipo de c\u00e1ncer asociado a la obesidad. Comer alimentos sanos puede ser un factor protector que ha demostrado reducir el riesgo de obesidad y de mortalidad por c\u00e1ncer de mama posmenop\u00e1usico, como ha revelado un estudio reciente [1]. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis ecol\u00f3gico transversal combinando datos sobre la mortalidad por c\u00e1ncer de mama posmenop\u00e1usico de 2010 a 2020 de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades<\/em> (CDC) con datos agregados del Atlas del Entorno Alimentario<\/em> del Departamento de Agricultura de EE.UU. de 2012 a 2020. El valor del “pantano alimentario” se calcul\u00f3 como la proporci\u00f3n entre las tiendas de comida r\u00e1pida\/de conveniencia y las tiendas de comestibles y los mercados de agricultores. La puntuaci\u00f3n del “desierto alimentario” se calcul\u00f3 como el porcentaje de residentes que viven a m\u00e1s de 1 milla (zona urbana) o 10 millas (zona rural) de una tienda de comestibles y cuyos ingresos familiares son \u2264200% del nivel federal de pobreza. Los investigadores clasificaron los desiertos y pantanos alimentarios como bajos, moderados o altos, y las puntuaciones m\u00e1s altas indicaban distritos con menos recursos para una alimentaci\u00f3n sana. Los condados con altas tasas de mortalidad por c\u00e1ncer de mama posmenop\u00e1usico ten\u00edan porcentajes m\u00e1s altos de tasas de pobreza (17,2% frente a 14,2%), tasas de obesidad adulta (32,5% frente a 32%) y diabetes (11,8% frente a 10,5%), en comparaci\u00f3n con los condados con bajas tasas de mortalidad por c\u00e1ncer de mama posmenop\u00e1usico. Las probabilidades ajustadas por edad de que los condados tuvieran una alta mortalidad por c\u00e1ncer de mama posmenop\u00e1usico fueron un 53% m\u00e1s altas en los condados con puntuaciones altas en desiertos alimentarios y m\u00e1s del doble en los condados con puntuaciones altas en pantanos alimentarios. <\/p>\n\n

No demasiado de algo bueno<\/h3>\n\n

La disecci\u00f3n del ganglio linf\u00e1tico axilar puede ser superflua en pacientes con c\u00e1ncer de mama con uno o dos ganglios linf\u00e1ticos centinela positivos si se realiza radioterapia ganglionar adyuvante. Esta es la conclusi\u00f3n de un amplio estudio escandinavo [2]. 1204 pacientes con uno o dos ganglios linf\u00e1ticos centinela positivos se sometieron a una disecci\u00f3n axilar aleatoria, mientras que 1335 pacientes con los mismos hallazgos no se sometieron a disecci\u00f3n. Las pacientes presentaban cl\u00ednicamente un c\u00e1ncer de mama primario T1-3 N0. Alrededor del 89% en ambos grupos recibi\u00f3 radioterapia adyuvante, incluida radioterapia a los ganglios, y casi todas recibieron tambi\u00e9n terapia sist\u00e9mica, que incluy\u00f3 terapia endocrina en m\u00e1s del 90%. S\u00f3lo un 2% de las pacientes recibieron terapia neoadyuvante. <\/p>\n\n

En una mediana de seguimiento de casi cuatro a\u00f1os, la supervivencia libre de recidiva fue pr\u00e1cticamente id\u00e9ntica en ambos grupos, con un 8% de pacientes en el grupo con disecci\u00f3n y un 7,1% en el grupo sin disecci\u00f3n con recidiva. La tasa estimada de supervivencia a 5 a\u00f1os sin recidiva fue ligeramente inferior al 90% en ambos grupos. Omitir la disecci\u00f3n no fue inferior a realizarla. Sin embargo, los resultados comunicados por los pacientes fueron peores en el grupo de disecci\u00f3n. <\/p>\n\n

La interrupci\u00f3n de la terapia endocrina es inocua<\/h3>\n\n

Los datos de un nuevo estudio muestran que el riesgo de recurrencia del c\u00e1ncer a corto plazo no aumenta en las mujeres j\u00f3venes con c\u00e1ncer de mama precoz positivo para receptores hormonales (RH) que interrumpen la terapia endocrina para quedarse embarazadas [3]. Exist\u00eda la preocupaci\u00f3n de que el uso de m\u00e9todos de preservaci\u00f3n de la fertilidad o de tecnolog\u00eda de reproducci\u00f3n asistida pudiera tener efectos perjudiciales en las pacientes con c\u00e1ncer de mama HR-positivo, especialmente si implican el uso de hormonas. Por lo tanto, se llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis secundario en el que los investigadores se centraron en la reanudaci\u00f3n de la menstruaci\u00f3n y el uso de tecnolog\u00edas de preservaci\u00f3n de la fertilidad y reproducci\u00f3n asistida.<\/p>\n\n

De las 516 mujeres analizadas para el an\u00e1lisis menstrual, dos tercios ten\u00edan 35 a\u00f1os o m\u00e1s. Algo m\u00e1s de la mitad (53%) presentaban amenorrea en el momento de su inclusi\u00f3n en el estudio. Resulta alentador que el 85% de las mujeres volvieran a tener la menstruaci\u00f3n a los seis meses y el 94% a los 12 meses de interrumpir la terapia endocrina. De 497 participantes analizables que interrumpieron la terapia endocrina para intentar el embarazo, 368 (74%) se quedaron embarazadas. Si nos fijamos en el tiempo transcurrido hasta el embarazo, exist\u00eda una clara correlaci\u00f3n entre una edad m\u00e1s joven y un embarazo m\u00e1s r\u00e1pido. En un modelo multivariable, la edad <35 a\u00f1os fue el \u00fanico factor asociado de forma independiente con un menor tiempo hasta el embarazo.<\/p>\n\n

En cuanto a la preservaci\u00f3n de la fertilidad y el uso de tecnolog\u00edas de reproducci\u00f3n asistida, alrededor de la mitad de las mujeres (51%) estaban someti\u00e9ndose a alguna forma de preservaci\u00f3n de la fertilidad en el momento del diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama y antes del inicio del estudio, m\u00e1s com\u00fanmente la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica para la criopreservaci\u00f3n de embriones u \u00f3vulos. Tras la inclusi\u00f3n en el estudio, la cifra fue del 43%. En el modelo multivariable, la transferencia de embriones crioconservados fue la \u00fanica tecnolog\u00eda de reproducci\u00f3n asistida que se asoci\u00f3 de forma significativa con una mayor probabilidad de embarazo y m\u00e1s que duplic\u00f3 las posibilidades de la paciente. Sin embargo, la edad tambi\u00e9n desempe\u00f1a aqu\u00ed un papel decisivo: las mujeres menores de 35 a\u00f1os ten\u00edan un 50% m\u00e1s de probabilidades de quedarse embarazadas que las mujeres de entre 35 y 39 a\u00f1os y un 84% m\u00e1s que las mujeres de entre 40 y 42 a\u00f1os. Pero no hubo efectos adversos evidentes a corto plazo en los resultados del c\u00e1ncer de mama. Al cabo de tres a\u00f1os, el intervalo libre de c\u00e1ncer de mama entre las mujeres que se sometieron a estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica para la criopreservaci\u00f3n y las que no lo hicieron fue casi id\u00e9ntico, del 9,7% frente al 8,7%.<\/p>\n\n

Ampliar los intervalos de las mamograf\u00edas<\/h3>\n\n

Seg\u00fan los resultados de un nuevo estudio aleatorizado, las mujeres de 50 a\u00f1os o m\u00e1s que se hayan sometido a un tratamiento curativo del c\u00e1ncer de mama y sigan libres de c\u00e1ncer al cabo de tres a\u00f1os pueden desviarse con seguridad de la vigilancia mamogr\u00e1fica anual recomendada [4]. Para ello, se seleccion\u00f3 aleatoriamente a 5.235 mujeres de 50 a\u00f1os o m\u00e1s para realizarles una mamograf\u00eda anual o menos frecuente. Se hall\u00f3 carcinoma invasivo en el 87% de las mujeres, mientras que el 13% presentaba carcinoma ductal in situ. Tras un periodo medio de seguimiento de 8,7 a\u00f1os, se produjeron recidivas en el 7% de las mujeres. Despu\u00e9s de 5 a\u00f1os, la tasa de supervivencia espec\u00edfica del c\u00e1ncer de mama fue del 98,1% en el grupo con ex\u00e1menes anuales y del 98,3% en el grupo con intervalos m\u00e1s largos. Tampoco hubo diferencias en las tasas de supervivencia libre de recidiva y supervivencia global.<\/p>\n\n

Sin embargo, el requisito previo es que los pacientes est\u00e9n libres de c\u00e1ncer tres a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento curativo. Esto se debe a que se sabe que existen varios valores m\u00e1ximos de recidiva en todas las pacientes con c\u00e1ncer de mama. Se alcanza un pico entre dos y tres a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento curativo en pacientes de alto riesgo. El otro pico se produce al inicio de la terapia hormonal, es decir, a los cinco o seis a\u00f1os. Pero este grupo concreto de pacientes tiene un riesgo de bajo a medio y, por lo tanto, no son los pacientes de alto riesgo que participan en los ensayos de tratamiento. <\/p>\n\n

Embarazada con c\u00e1ncer de mama<\/h3>\n\n

El c\u00e1ncer de mama durante el embarazo es una situaci\u00f3n cl\u00ednica muy dif\u00edcil, ya que los efectos antineopl\u00e1sicos esperados del tratamiento deben sopesarse cuidadosamente frente a las posibles consecuencias perjudiciales para el feto en desarrollo. Seg\u00fan un an\u00e1lisis retrospectivo de cohortes, la exposici\u00f3n a los taxanos durante el embarazo parece ser segura para las madres y la descendencia [5]. Por regla general, los agentes quimioterap\u00e9uticos basados en antraciclinas se utilizan durante el embarazo, ya que se dispone de m\u00e1s datos sobre su seguridad. Sin embargo, los resultados de los estudios sugieren que los taxanos pueden ser m\u00e1s eficaces en determinadas situaciones cl\u00ednicas. Las preocupaciones sobre la seguridad de los taxanos est\u00e1n relacionadas con un efecto potencialmente prolongado y un riesgo correspondientemente mayor de efectos adversos, ya que los reci\u00e9n nacidos carecen de las enzimas citocrom\u00e1ticas para metabolizar los f\u00e1rmacos. Por otro lado, las mujeres embarazadas metabolizan los taxanos m\u00e1s r\u00e1pidamente y existen barreras placentarias que pueden impedir que mol\u00e9culas de alto peso molecular como los taxanos lleguen al feto. <\/p>\n\n

Los investigadores reclutaron a 103 mujeres con una edad media de 34 a\u00f1os en diez centros de seis pa\u00edses. La gran mayor\u00eda tambi\u00e9n fueron tratadas con antraciclinas durante el embarazo, y casi todas (97%) fueron tratadas con paclitaxel. La tasa de nacidos vivos fue del 98%, el 43,4% fueron prematuros, el 24% eran peque\u00f1os para la edad gestacional, el 16% ingresaron en la unidad de cuidados intensivos neonatales y el 12,5% ten\u00edan hiperbilirrubinemia. Las complicaciones obst\u00e9tricas incluyeron retraso del crecimiento intrauterino (9%), rotura prematura de membranas (5%), diabetes mellitus gestacional, hipertensi\u00f3n (4%) y p\u00e9rdida del embarazo (2%). <\/p>\n\n

Suministro inadecuado<\/h3>\n\n

La atenci\u00f3n conforme a las directrices se asocia a una mejora de la supervivencia global en pacientes con c\u00e1ncer de mama inflamatorio. Sin embargo, una gran proporci\u00f3n de las afectadas no recibe en absoluto este tratamiento, como revel\u00f3 un estudio retrospectivo de pacientes con c\u00e1ncer de mama inflamatorio [6]. El c\u00e1ncer de mama inflamatorio es una forma agresiva de c\u00e1ncer de mama que se asocia a peores tasas de supervivencia en comparaci\u00f3n con otros subtipos de c\u00e1ncer de mama. El tratamiento conforme a las directrices consiste en quimioterapia neoadyuvante, seguida de una mastectom\u00eda radical modificada sin reconstrucci\u00f3n inmediata y radioterapia tras la mastectom\u00eda. <\/p>\n\n

El estudio analiz\u00f3 los datos de 6.945 mujeres con c\u00e1ncer de mama inflamatorio no metast\u00e1sico. La atenci\u00f3n conforme a las directrices se defini\u00f3 como el tratamiento trimodal administrado en la secuencia correcta, con quimioterapia neoadyuvante iniciada en los 60 d\u00edas siguientes al diagn\u00f3stico. En el 88% de las pacientes, la quimioterapia neoadyuvante no se inici\u00f3 en los 60 d\u00edas siguientes al diagn\u00f3stico. Aproximadamente la mitad de las pacientes no recibieron el tratamiento quir\u00fargico adecuado (mastectom\u00eda radical modificada sin reconstrucci\u00f3n inmediata y radioterapia postmastectom\u00eda) y s\u00f3lo un tercio de la cohorte recibi\u00f3 alg\u00fan tratamiento conforme a las directrices. Sin embargo, tanto el tratamiento conforme a las directrices como el seguro privado se asociaron positivamente con una mejor supervivencia global.<\/p>\n\n

Congreso: Simposio sobre el c\u00e1ncer de mama de San Antonio (SABCS) 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Bevel M, et al: Vivir en un pantano alimentario vinculado a una alta mortalidad por c\u00e1ncer de mama. Resumen. Simposio sobre el c\u00e1ncer de mama de San Antonio (SABCS) 2023, 08.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. De Boniface J, et al: La radiaci\u00f3n ganglionar puede hacer innecesaria la disecci\u00f3n axilar del BC. Resumen. Simposio sobre el c\u00e1ncer de mama de San Antonio (SABCS) 2023, 06.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Azim HA, et al: Las pacientes con c\u00e1ncer de mama HR positivo pueden utilizar con seguridad la tecnolog\u00eda de reproducci\u00f3n asistida. Resumen. Simposio sobre el c\u00e1ncer de mama de San Antonio (SABCS) 2023, 08\/12\/2023.<\/li>\n\n\n\n
  4. Dunn J, et al: Las mujeres mayores de 50 a\u00f1os pueden reducir con seguridad la frecuencia de mamograf\u00edas tras la cirug\u00eda. Resumen. Simposio sobre el c\u00e1ncer de mama de San Antonio (SABCS) 2023, 07.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Ferrigno Guajardo A, et al: Respuesta a las inc\u00f3gnitas de los taxanos para el c\u00e1ncer de mama durante el embarazo. Resumen. San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2023, 09.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  6. Diskin B, et al: Pocas con c\u00e1ncer de mama inflamatorio reciben atenci\u00f3n basada en directrices Resumen. Simposio sobre el c\u00e1ncer de mama de San Antonio (SABCS) 2023, 09.12.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2024; 12(1): 20-21 (publicado el 12.3.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cada a\u00f1o, en diciembre, alrededor de 7500 expertos en c\u00e1ncer de mama de todo el mundo se re\u00fanen en el Simposio sobre C\u00e1ncer de Mama de San Antonio. Se debatir\u00e1n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":376444,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"C\u00e1ncer de mama","footnotes":""},"category":[11483,11475,11369,11336,11430,11552],"tags":[13548,13552,27552],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-376437","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-ginecologia","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-cancer-de-mama","tag-carcinoma-de-mama","tag-mamografia-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 23:00:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376437","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=376437"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376437\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376445,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376437\/revisions\/376445"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/376444"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=376437"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=376437"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=376437"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=376437"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}