{"id":376711,"date":"2024-04-16T00:01:00","date_gmt":"2024-04-15T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376711"},"modified":"2024-03-21T10:45:07","modified_gmt":"2024-03-21T09:45:07","slug":"el-ginkgo-biloba-alivio-los-deficits-neurocognitivos-leves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-ginkgo-biloba-alivio-los-deficits-neurocognitivos-leves\/","title":{"rendered":"El ginkgo biloba alivi\u00f3 los d\u00e9ficits neurocognitivos leves"},"content":{"rendered":"\n

La conclusi\u00f3n de una revisi\u00f3n publicada en la revista Neuropsychiatric Disease and Treatment <\/em>en 2023 fue que un extracto especial de Ginkgo biloba patentado produjo mejoras en diversos s\u00edntomas cognitivos y neuropsiqui\u00e1tricos en personas con deterioro cognitivo leve y demostr\u00f3 ser bien tolerado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El extracto especial de Ginkgo biloba EGb\u00ae 761, autorizado en Suiza con el nombre comercial Tebokan\u00ae , ha sido ampliamente investigado en numerosos estudios precl\u00ednicos y cl\u00ednicos [1,2,8,9]. Esto demostr\u00f3 propiedades vasorreguladoras y vasoprotectoras, as\u00ed como una mejora del flujo sangu\u00edneo [1,2]. Adem\u00e1s, se han identificado propiedades antioxidantes y de protecci\u00f3n de la funci\u00f3n mitocondrial, procesos que desempe\u00f1an un papel importante en la fisiopatolog\u00eda de la demencia [1]. Bas\u00e1ndose en estos resultados, el Comit\u00e9 de Medicamentos a Base de Plantas (HMPC)<\/em> de la Agencia Europea del Medicamento (EMA<\/em> ) emiti\u00f3 una recomendaci\u00f3n para el uso de EGb\u00ae 761 para “la mejora del deterioro cognitivo (relacionado con la edad) y la calidad de vida en la demencia leve” [3]. Adem\u00e1s, existen diversas recomendaciones de expertos basadas en el consenso y directrices pr\u00e1cticas en las que se recomienda el uso de EGb\u00ae 761 para el tratamiento del deterioro cognitivo leve (DCL <\/em>) [4,5]. Las personas con estos d\u00e9ficits, tambi\u00e9n denominados en el DSM-5 ” trastorno neurocognitivo <\/em>leve” (TNCL leve), apenas sufren restricciones en sus actividades de la vida diaria <\/em>(AVD), pero existen d\u00e9ficits medibles en dominios neurocognitivos individuales. A diferencia de los an\u00e1lisis secundarios anteriores, en los que se resum\u00edan los efectos positivos de EGb\u00ae 761 en la demencia leve a moderada [6,7], Hort et al. en su an\u00e1lisis secundario sobre estudios en personas con ENT leves [8].<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Estudios controlados con placebo con un alto nivel de evidencia <\/h3>\n\n

El criterio de inclusi\u00f3n de la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se defini\u00f3 de tal forma que la ENT leve deb\u00eda cumplir los criterios del DSM-5. Esto se clasific\u00f3 retrospectivamente bas\u00e1ndose en las bater\u00edas de pruebas neuropsiqui\u00e1tricas utilizadas en los respectivos estudios (recuadro)<\/strong> o en los resultados de las pruebas correspondientes [9\u201311]. Esto presupon\u00eda que la operacionalizaci\u00f3n de los criterios de valoraci\u00f3n en los estudios se seleccionara de forma que la eficacia terap\u00e9utica pudiera evaluarse en pacientes con ECM leve, es decir, se utilizaron pruebas neuropsicol\u00f3gicas estandarizadas, escalas establecidas para evaluar los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos y escalas de valoraci\u00f3n geri\u00e1trica. Se seleccionaron un total de 9 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados controlados a doble ciego con 946 participantes en los que se trat\u00f3 a pacientes con ENT con el extracto de Ginkgo biloba EGb\u00ae 761 durante un periodo de al menos 8 semanas (Tabla 1)<\/strong> [8]. Otro criterio de inclusi\u00f3n fue que el EGb\u00ae 761 hubiera sido el \u00fanico principio activo tomado para tratar los d\u00e9ficits cognitivos durante un periodo de al menos 8 semanas. Los estudios incluidos se publicaron entre 1987 y 2019. La dosis diaria de EGb\u00ae 761 oscil\u00f3 entre 120 mg y 240 mg y los periodos de tratamiento fueron de 8 a 52 semanas. En todos los estudios, se documentaron mejoras significativas en la funci\u00f3n cognitiva, los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos y las evaluaciones geri\u00e1tricas en los brazos del estudio con Ginkgo biloba.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Procedimientos validados de pruebas neurocognitivas <\/h3>\n\n

Se inform\u00f3 de los efectos del tratamiento en las pruebas neuropsicol\u00f3gicas compuestas (ADAS-cog, MMSE, SKT), las pruebas de memoria de trabajo y la memoria a corto y largo plazo (capacidad de almacenamiento a corto plazo, prueba de memoria, WMS-III, reconocimiento de caras, Bater\u00eda de Memoria de Isra\u00ebl). Adem\u00e1s, se utilizaron diversas pruebas neuropsicol\u00f3gicas de atenci\u00f3n (TMT-A, subpruebas de atenci\u00f3n WTS) y funciones ejecutivas (TMT-B). Una escala de evaluaci\u00f3n de la gravedad de la demencia (CDR-SB) en pacientes con ECM leve mostr\u00f3 una tendencia a favor de EGb\u00ae 761, mientras que una escala de AVD para pacientes con DCL (ADCS-ADL-MCI-24) mostr\u00f3 un efecto significativo del tratamiento con EGb\u00ae 761. En un estudio con una fase de tratamiento de 52 semanas, se observ\u00f3 progresi\u00f3n a demencia en 1 de cada 104 (=0,96%) participantes en el brazo de EGb\u00ae 761, mientras que \u00e9ste fue el caso en 7 de cada 70 (=10%) participantes en el brazo de placebo (p=0,0076). Los brazos del estudio con Ginkgo biloba demostraron ser superiores con respecto a la escala de valoraci\u00f3n geri\u00e1trica (SCAG) y la impresi\u00f3n cl\u00ednica global (CGIC) y una evaluaci\u00f3n de la satisfacci\u00f3n con el tratamiento. Y en los tres estudios en los que se incluyeron pacientes con ECNT leve y depresi\u00f3n u otros s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos relevantes al inicio del estudio, se observ\u00f3 que EGb\u00ae 761 era superior al placebo en funci\u00f3n de los cambios en el inventario neuropsiqui\u00e1trico y la escala HAMD. El EGb\u00ae 761 tambi\u00e9n result\u00f3 convincente en cuanto a su perfil de seguridad, ya que la tasa de efectos secundarios indeseables fue similar a la del placebo. Este es un factor importante en t\u00e9rminos de adherencia del paciente. Tambi\u00e9n se ha demostrado que otros f\u00e1rmacos son eficaces para el deterioro cognitivo leve. Si el uso de f\u00e1rmacos sint\u00e9ticos como los inhibidores de la colinesterasa o el donepezilo, que en realidad est\u00e1n destinados al tratamiento de la demencia manifiesta, tambi\u00e9n tiene sentido para las personas que s\u00f3lo padecen una ENT leve es una cuesti\u00f3n que Hort et al. en vista del espectro m\u00e1s amplio de posibles efectos secundarios [8]. <\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

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  1. Lang F, et al: En: Wagner H, Ulrich-Merzenich G, editores. Evidence and Rational Based Research on Chinese Drugs. Springer Viena; 2013: 431-470. <\/li>\n\n\n\n
  2. Kellermann AJ, Kloft C: Farmacoterapia 2011; 31(5): 490-502. <\/li>\n\n\n\n
  3. EMA: HMPC. Monograf\u00eda herbal de la Uni\u00f3n Europea sobre el Ginkgo Biloba L., Folium. Agencia Europea de Medicamentos; 2015. <\/li>\n\n\n\n
  4. Kasper S, et al: World J Biol Psychiatry 2020; 21(8): 579-594. <\/li>\n\n\n\n
  5. Kandiah N, et al: CNS Neurosci Ther 2021; 27: 149-162. <\/li>\n\n\n\n
  6. Hashiguchi M, et al: J Pharm Health Care Sci 2015; 1: 14. <\/li>\n\n\n\n
  7. Gauthier S, Schlaefke S: Clin Interv Aging 2014; 9: 2065-2077. <\/li>\n\n\n\n
  8. Hort J, Duning T, Hoerr R: Neuropsychiatr Dis Treat 2023; 19: 647-660.<\/li>\n\n\n\n
  9. Swissmedic: Informaci\u00f3n sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltima consulta: 06.03.2024) <\/li>\n\n\n\n
  10. Hoerr R, Zaudig M: Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2016; 266(3): 249-259. <\/li>\n\n\n\n
  11. Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda. Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales: DSM-5. Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda; 2013. <\/li>\n\n\n\n
  12. Tian J, et al: Alzheimers Dement 2019; 5(1): 441-449. <\/li>\n\n\n\n
  13. Gavrilova SI, et al: Int J Geriatr Psychiatry 2014; 29(10): 1087-1095.<\/li>\n\n\n\n
  14. Grass-Kapanke B, et al: Neurosci Med 2011; 02(01): 48-56. <\/li>\n\n\n\n
  15. Schubert H, Halama P: Investigaci\u00f3n geri\u00e1trica 1993; 3(1): 45-53. <\/li>\n\n\n\n
  16. Stocksmeier U, Eberlein M: TW Neurolog\u00eda Psiquiatr\u00eda 1992; 6:74-76.<\/li>\n\n\n\n
  17. Gr\u00e4\u00dfel E: Fortschr Med 1992; 110(5): 73-78. <\/li>\n\n\n\n
  18. Halama P, Bartsch G, Meng G: Fortschr Med 1988; 106(19): 408-412. <\/li>\n\n\n\n
  19. Israel L, et al: Psychol Med 1987;19(8): 1431-1439. <\/li>\n\n\n\n
  20. Wesnes K, et al: Hum Psychopharmacol 1987; 2: 159-169.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1CTICA GP 2024; 19(3): 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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