{"id":376744,"date":"2024-03-27T00:01:00","date_gmt":"2024-03-26T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376744"},"modified":"2024-03-27T09:10:53","modified_gmt":"2024-03-27T08:10:53","slug":"un-documento-de-consenso-internacional-resume-hechos-importantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-documento-de-consenso-internacional-resume-hechos-importantes\/","title":{"rendered":"Un documento de consenso internacional resume hechos importantes"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La &#8220;Declaraci\u00f3n de consenso internacional sobre alergia y rinolog\u00eda: rinitis al\u00e9rgica&#8221; (ICAR: AR 2023) es una valiosa herramienta para superar la inercia terap\u00e9utica y lograr los mejores resultados posibles en el tratamiento de los pacientes con rinitis al\u00e9rgica. En comparaci\u00f3n con la edici\u00f3n de 2018, se han a\u00f1adido 41 temas nuevos. Adem\u00e1s de un esbozo de la base de pruebas actual, tambi\u00e9n se discuten las lagunas en el conocimiento y las &#8220;necesidades no cubiertas&#8221;.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>El n\u00famero de publicaciones en el campo de la rinitis al\u00e9rgica (RA) ha aumentado considerablemente en las \u00faltimas d\u00e9cadas, por lo que era necesario revisar la edici\u00f3n anterior del documento de consenso [1]. Una b\u00fasqueda en PubMed realizada en 2022 revel\u00f3 que entre 2018 y 2022 se publicaron un total de 7169 citas sobre RA [2]. Uno de los objetivos de la nueva edici\u00f3n de ICAR:AR, que se publicar\u00e1 en 2023, es resumir esta enorme cantidad de nuevos datos para los atareados cl\u00ednicos [3]. M\u00e1s de 120 autores han evaluado cr\u00edticamente las pruebas sobre 144 temas individuales de RA en 10 \u00e1reas principales relacionadas con la rinitis al\u00e9rgica. A continuaci\u00f3n le ofrecemos un resumen compacto de algunos puntos importantes.  <\/p>\n\n<h3 id=\"epidemiologia\" class=\"wp-block-heading\">Epidemiolog\u00eda <\/h3>\n\n<p>Se calcula que la prevalencia mundial de la RA es del 5-50%. Puede observarse un aumento de la incidencia en ni\u00f1os y adolescentes. La prevalencia var\u00eda en funci\u00f3n de la regi\u00f3n geogr\u00e1fica y la latitud y es m\u00e1s elevada en los pa\u00edses angl\u00f3fonos. El efecto del cambio clim\u00e1tico en la prevalencia de la RA es objeto de estudios actuales [4].  <\/p>\n\n<h3 id=\"diagnostico\" class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico <\/h3>\n\n<p>La historia cl\u00ednica es crucial para el diagn\u00f3stico de la RA. Existen varios instrumentos de encuesta validados que pueden ayudar al diagn\u00f3stico. La exploraci\u00f3n f\u00edsica tambi\u00e9n incluye una endoscopia nasal opcional, que puede revelar edema del compartimento central o cambios polipoideos que se han asociado recientemente a las alergias [5]. La endoscopia nasal tambi\u00e9n puede ayudar a descartar otros diagn\u00f3sticos. Las pruebas de confirmaci\u00f3n son \u00fatiles a la hora de considerar estrategias de evitaci\u00f3n espec\u00edficas o la inmunoterapia con al\u00e9rgenos, que puede ser beneficiosa cuando la terapia farmacol\u00f3gica sintom\u00e1tica no es satisfactoria.<\/p>\n\n<p>Se recomienda realizar una prueba <em> de punci\u00f3n cut\u00e1nea <\/em>cuando sea necesario confirmar el diagn\u00f3stico de RA o en un paciente con sospecha de RA en el que haya fracasado la terapia m\u00e9dica emp\u00edrica adecuada y se est\u00e9 considerando la inmunoterapia con al\u00e9rgenos. Pueden utilizarse t\u00e9cnicas intrad\u00e9rmicas y mixtas para confirmar la sensibilizaci\u00f3n al\u00e9rgica. Las pruebas de IgE en suero espec\u00edficas para al\u00e9rgenos pueden ser necesarias si los pacientes tienen contraindicaciones relativas o absolutas para las pruebas cut\u00e1neas, como la toma de betabloqueantes, asma no controlada o medicamentos que puedan interferir con la respuesta de la prueba cut\u00e1nea.<\/p>\n\n<h3 id=\"opciones-de-tratamiento\" class=\"wp-block-heading\">Opciones de tratamiento <\/h3>\n\n<p>Aunque se utilizan con frecuencia en el contexto del tratamiento de la RA, la situaci\u00f3n de los datos relativos a las estrategias de evitaci\u00f3n de al\u00e9rgenos es incoherente. Por lo tanto<br\/>Evitar los animales dom\u00e9sticos y los al\u00e9rgenos del polen se considera una intervenci\u00f3n opcional.  <\/p>\n\n<p><strong>Terapia farmacol\u00f3gica sintom\u00e1tica: <\/strong>Se recomienda encarecidamente el uso de las siguientes opciones terap\u00e9uticas:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Antihistam\u00ednicos orales de nueva generaci\u00f3n (a diferencia de los de primera generaci\u00f3n)  <\/li>\n\n\n\n<li>corticosteroides intranasales  <\/li>\n\n\n\n<li>enjuagues intranasales de agua salada  <\/li>\n\n\n\n<li>Terapia combinada con corticosteroides intranasales m\u00e1s antihistam\u00ednicos para pacientes que no responden a la monoterapia  <\/li>\n\n\n\n<li>Inmunoterapia subcut\u00e1nea (SCIT) o inmunoterapia sublingual (SLIT) en pacientes elegibles.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Adem\u00e1s, el documento de consenso contiene una recomendaci\u00f3n firme contra el uso de monoterap\u00e9uticos descongestionantes orales y contra el uso rutinario de corticosteroides orales en la RA.  <\/p>\n\n<p><strong>Inmunoterapia: <\/strong>La SCIT para la RA es una opci\u00f3n de tratamiento con una fuerte recomendaci\u00f3n y una elevada evidencia emp\u00edrica. La SCIT es una medida terap\u00e9utica eficaz que puede dar lugar a mejoras en los s\u00edntomas y la calidad de vida, as\u00ed como a un menor uso de medicaci\u00f3n de urgencia. La SLIT tambi\u00e9n ha demostrado su eficacia en estos aspectos. En los metaan\u00e1lisis, la SCIT demostr\u00f3 ser superior a la SLIT en t\u00e9rminos de eficacia, aunque debe tenerse en cuenta que estos resultados se basaron en gran medida en comparaciones indirectas y que la SLIT mostr\u00f3 una ventaja en t\u00e9rminos de seguridad.  <\/p>\n\n<p>En el grupo de edad de ni\u00f1os y adolescentes, es importante tener en cuenta el factor &#8220;marcha at\u00f3pica&#8221; y realizar un historial familiar de atopia. Las pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea suelen realizarse de forma rutinaria en los ni\u00f1os. Aunque las opciones de tratamiento para los ni\u00f1os muy peque\u00f1os son limitadas, la inmunoterapia con al\u00e9rgenos puede reducir el riesgo de desarrollar asma m\u00e1s adelante en la vida de los ni\u00f1os con RA.<\/p>\n\n<h3 id=\"comorbilidades-asociadas\" class=\"wp-block-heading\">Comorbilidades asociadas  <\/h3>\n\n<p>Debido a la unidad de las v\u00edas respiratorias superiores e inferiores, existe un v\u00ednculo reconocido entre el asma y la RA y \u00e9sta se considera un factor de riesgo para el desarrollo del asma. En los pacientes que padecen tanto RA como asma, el tratamiento con inmunoterapia con al\u00e9rgenos puede mejorar no s\u00f3lo la RA sino tambi\u00e9n los s\u00edntomas del asma. Adem\u00e1s, se investig\u00f3 una conexi\u00f3n entre la RA y diversas formas de rinosinusitis cr\u00f3nica. Aunque los estudios son inconsistentes, se cree que las alergias desempe\u00f1an un papel en la rinosinusitis f\u00fangica al\u00e9rgica y en la enfermedad at\u00f3pica del compartimento central. Aunque publicaciones recientes han encontrado una mayor prevalencia de alergia mediada por IgE en la enfermedad de las v\u00edas respiratorias exacerbada por la aspirina en comparaci\u00f3n con informes anteriores, la fisiopatolog\u00eda primaria de la enfermedad de las v\u00edas respiratorias exacerbada por la aspirina es el metabolismo alterado del \u00e1cido araquid\u00f3nico m\u00e1s que la hipersensibilidad mediada por IgE. Existen datos relativamente claros de una asociaci\u00f3n de la RA con los trastornos del sue\u00f1o, el <em> s\u00edndrome de alergia alimentaria al polen <\/em>(SAAP), la conjuntivitis y la dermatitis at\u00f3pica.<\/p>\n\n<h3 id=\"futuras-cuestiones-de-investigacion\" class=\"wp-block-heading\">Futuras cuestiones de investigaci\u00f3n  <\/h3>\n\n<p>Adem\u00e1s de los temas mencionados, el documento de consenso contiene una secci\u00f3n especial sobre el COVID-19. Por otra parte, seg\u00fan el panel de expertos, existen otras \u00e1reas de investigaci\u00f3n relacionadas con la RA que a\u00fan no han sido suficientemente exploradas. Por ejemplo, a\u00fan se sabe poco sobre los factores de riesgo de desarrollar RA y la relaci\u00f3n entre los posibles factores de riesgo y los factores gen\u00e9ticos. Existen varios proyectos de investigaci\u00f3n en curso sobre el papel de los factores clim\u00e1ticos y geogr\u00e1ficos en el desarrollo de la RA.<\/p>\n\n<p>Tambi\u00e9n se est\u00e1n investigando opciones de pruebas baratas como la IgE nasal espec\u00edfica de al\u00e9rgenos y los valores de activaci\u00f3n de mastocitos. En cuanto a la optimizaci\u00f3n de las opciones de tratamiento, es necesario evaluar las terapias combinadas y las comparaciones directas de costes y eficacia de las distintas opciones (por ejemplo, SLIT y SCIT). Tambi\u00e9n es necesario comprender mejor los efectos de la RA en otras enfermedades otorrinolaringol\u00f3gicas como los p\u00f3lipos nasales, las enfermedades del o\u00eddo y los trastornos de la voz, seg\u00fan otra declaraci\u00f3n del documento de consenso internacional.  <\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Wise SK, et al: Declaraci\u00f3n de consenso internacional sobre alergia y rinolog\u00eda: rinitis al\u00e9rgica. Int Forum Allergy Rhinol 2018; 8(2): 108-352.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Declaraci\u00f3n de consenso internacional sobre alergia y rinolog\u00eda: Rinitis al\u00e9rgica 2023&#8221;, <a href=\"https:\/\/bulletin.entnet.org\/clinical-patient-care\/article\/22861705\/icar-allergic-rhinitis-2023\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/bulletin.entnet.org\/clinical-patient-care\/article\/22861705\/icar-allergic-rhinitis-2023,<\/a>(\u00faltima consulta: 08.03.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Wise SK, et al: Declaraci\u00f3n de consenso internacional sobre alergia y rinolog\u00eda: Rinitis al\u00e9rgica &#8211; 2023. Int Forum Allergy Rhinol 2023; 13(4): 293-859.<\/li>\n\n\n\n<li>Wise SK, et al: A Synopsis of Guidance for Allergic Rhinitis Diagnosis and Management From ICAR 2023. J Allergy Clin Immunol Pract 2023; 11(3): 773-796.<\/li>\n\n\n\n<li>DelGaudio JM, et al: Enfermedad at\u00f3pica del compartimento central. Am J Rhinol Allergy 2017; 31(4): 228-234.  <\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>PR\u00c1CTICA GP 2024; 19(3): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La &#8220;Declaraci\u00f3n de consenso internacional sobre alergia y rinolog\u00eda: rinitis al\u00e9rgica&#8221; (ICAR: AR 2023) es una valiosa herramienta para superar la inercia terap\u00e9utica y lograr los mejores resultados posibles en&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":376749,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rinitis al\u00e9rgica ","footnotes":""},"category":[11298,11475,11478,11288,11552],"tags":[74915,14913,11923,64389,74910,13555,12684,13386,13394],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-376744","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-declaracion-de-consenso-internacional-sobre-alergia-y-rinologia-rinitis-alergica","tag-antihistaminico","tag-corticosteroides","tag-documento-de-consenso","tag-icar-ar-2023-es","tag-inmunoterapia","tag-rinitis-alergica","tag-scit-es","tag-slit-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-13 21:00:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376744","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=376744"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376744\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376754,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376744\/revisions\/376754"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/376749"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=376744"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=376744"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=376744"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=376744"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}