{"id":377719,"date":"2024-05-22T00:01:00","date_gmt":"2024-05-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=377719"},"modified":"2024-04-19T10:51:38","modified_gmt":"2024-04-19T08:51:38","slug":"terapia-con-estatinas-para-la-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares-en-el-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-con-estatinas-para-la-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares-en-el-vih\/","title":{"rendered":"Terapia con estatinas para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares en el VIH"},"content":{"rendered":"\n

La terapia con estatinas debe iniciarse en pacientes con infecci\u00f3n por el VIH de entre 40 y 75 a\u00f1os de edad con riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ECVA). Esto es seg\u00fan las recomendaciones actualizadas del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU. El Panel sobre el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes con VIH del (HHS) elabor\u00f3 estas nuevas directrices en colaboraci\u00f3n con el Colegio Americano de Cardiolog\u00eda<\/em> (ACC), la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n<\/em> (AHA) y la Asociaci\u00f3n de Medicina del VIH (HIVMA <\/em>).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(rojo) <\/em>El grupo de expertos bas\u00f3 sus recomendaciones en los resultados del Ensayo aleatorizado para prevenir los acontecimientos vasculares en el VIH, <\/em>un ensayo de fase 3 en el que participaron pacientes adultos con infecci\u00f3n por el VIH que presentaban un riesgo bajo o intermedio de sufrir una ASCVD. Los pacientes del estudio recibieron terapia antirretroviral y fueron tratados con 4 mg diarios de pitavastatina o placebo. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue la aparici\u00f3n de acontecimientos cardiovasculares adversos graves.<\/p>\n\n

Se incluyeron en el an\u00e1lisis final 7769 pacientes, de los cuales la edad media era de 50 (IQR, 45-55) a\u00f1os, el 31% eran mujeres, el 41% eran de raza negra y m\u00e1s de la mitad (53%) viv\u00edan en pa\u00edses de ingresos altos. Los pacientes ten\u00edan una mediana de riesgo estimado de ASCVD a 10 a\u00f1os del 4,5% (IQR, 2,1-7%-7,0%) y una mediana de recuento de c\u00e9lulas T CD4+ de 621 (IQR, 448-827) c\u00e9lulas\/mm3<\/sup>. Adem\u00e1s, el 49% de los pacientes ten\u00eda un recuento nadir previo de CD4+ inferior a 200 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup>, y el 88% presentaba niveles de ARN del VIH por debajo del l\u00edmite inferior de cuantificaci\u00f3n.<\/p>\n\n

En el grupo de pitavastatina, el n\u00famero de acontecimientos adversos cardiovasculares graves fue un 35% menor que en el grupo placebo (cociente de riesgos instant\u00e1neos, 0,65; IC del 95%, 0,48-0,90). Otra comparaci\u00f3n entre los grupos mostr\u00f3 que los pacientes que recib\u00edan pitavastatina ten\u00edan niveles m\u00e1s bajos de colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL-C) al inicio (107 frente a 74 mg\/dL) y despu\u00e9s de 12 meses (74 frente a 105 mg\/dL). Sin embargo, los pacientes que recibieron placebo presentaron tasas m\u00e1s bajas de acontecimientos adversos relacionados con los m\u00fasculos (1,4% frente a 2,3%) y de diabetes de nueva aparici\u00f3n (5,3% frente a 4,0%).<\/p>\n\n

Bas\u00e1ndose en estos resultados, el panel del HHS recomend\u00f3 el tratamiento con estatinas de potencia moderada para pacientes de 40 a 75 a\u00f1os con un riesgo estimado de ASCVD a 10 a\u00f1os entre el 5% y menos del 20%. El panel tambi\u00e9n se mostr\u00f3 a favor de una terapia con estatinas moderadamente intensiva para los pacientes con un riesgo estimado de ASCVD a 10 a\u00f1os inferior al 5%. Sin embargo, se\u00f1alaron que en este grupo de pacientes debe tenerse en cuenta la presencia o ausencia de factores relacionados con el VIH asociados a un mayor riesgo de ASCVD, ya que el beneficio del tratamiento con estatinas es m\u00e1s bien modesto.<\/p>\n\n

Las opciones recomendadas para el tratamiento con estatinas de intensidad moderada fueron las siguientes:<\/p>\n\n