{"id":378547,"date":"2024-06-13T00:01:00","date_gmt":"2024-06-12T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sindrome-dress-lo-ultimo-en-diagnostico-y-terapia\/"},"modified":"2024-05-02T10:01:32","modified_gmt":"2024-05-02T08:01:32","slug":"sindrome-dress-lo-ultimo-en-diagnostico-y-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sindrome-dress-lo-ultimo-en-diagnostico-y-terapia\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome DRESS: lo \u00faltimo en diagn\u00f3stico y terapia"},"content":{"rendered":"\n

El s\u00edndrome DRESS debe considerarse como una sospecha diagn\u00f3stica, especialmente en pacientes que presenten un nuevo exantema y fiebre >38\u00b0C en las 2-6 semanas siguientes al inicio del tratamiento farmacol\u00f3gico. Los criterios de Shiohara y Bocquet ofrecen una ayuda para el diagn\u00f3stico. En los casos graves, se requieren dosis elevadas de glucocorticoides para una terapia eficaz. En los pacientes refractarios a los esteroides, deben considerarse opciones de tratamiento alternativas como los anticuerpos anti-IL-5 o anti-IL-5-R. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El s\u00edndrome de hipersensibilidad a f\u00e1rmacos DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms)<\/em> es poco frecuente pero potencialmente mortal. La incidencia se describe en Deuel et al. 1:1000-10.000 exposiciones a f\u00e1rmacos [1]. Fisiopatol\u00f3gicamente, el desarrollo y la activaci\u00f3n de c\u00e9lulas T espec\u00edficas de f\u00e1rmacos y una desregulaci\u00f3n de las c\u00e9lulas T reguladoras desempe\u00f1an un papel importante [2,3,21] Adem\u00e1s del s\u00edndrome DRESS, la pustulosis exantem\u00e1tica generalizada aguda (PEGA) y la necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica (NET), as\u00ed como el s\u00edndrome de Steven-Johnson (SSJ), tambi\u00e9n se clasifican como reacciones cut\u00e1neas graves a f\u00e1rmacos [1]. Todas tienen en com\u00fan que se basan en una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica al f\u00e1rmaco desencadenante, a sus metabolitos o a un neoant\u00edgeno resultante de las interacciones entre el f\u00e1rmaco y las prote\u00ednas del propio organismo. <\/p>\n\n

\u00bfQu\u00e9 signos cl\u00ednicos son t\u00edpicos del s\u00edndrome DRESS? <\/h3>\n\n

La afectaci\u00f3n cut\u00e1nea es el hallazgo m\u00e1s com\u00fan en el s\u00edndrome DRESS y se produce en el 99-100% de los pacientes independientemente de la edad [2,3]. La erupci\u00f3n se presenta t\u00edpicamente como un exantema maculopapular diseminado que afecta al tronco y las extremidades, cubriendo a menudo m\u00e1s del 50% de la superficie corporal [1\u20133]. El exantema suele manifestarse entre 2 y 6 semanas despu\u00e9s de la ingesti\u00f3n, en casos raros puede aparecer despu\u00e9s de 8 semanas [4]. El edema facial pronunciado se produce en aproximadamente un tercio de los casos, y la eosinofilia ep\u00f3nima y generalmente marcada (>1,5 G\/l) se encuentra en alrededor del 70-80% de los casos [1,5]. Si no hay afectaci\u00f3n cut\u00e1nea, se habla de DHS (s\u00edndrome de hipersensibilidad al f\u00e1rmaco). A diferencia del AGEP y el SJS\/TEN, el s\u00edndrome DRESS suele afectar tambi\u00e9n a \u00f3rganos internos [1]. El exantema se manifiesta antes que la eosinofilia y la afectaci\u00f3n de otros \u00f3rganos. La progresi\u00f3n del s\u00edndrome DRESS suele ser grave. La linfadenopat\u00eda y la hepatitis (transaminasas elevadas, hepatomegalia) son frecuentes, y tambi\u00e9n lo son la nefritis, la neumonitis, la carditis o la tiroiditis. La tasa de mortalidad se cifra en un 10% en la literatura especializada, y entre las causas de muerte figuran la insuficiencia hep\u00e1tica en el contexto de la hepatitis, pero tambi\u00e9n la insuficiencia cardiaca debida al efecto cardiot\u00f3xico de la eosinofilia pronunciada [1]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El diagn\u00f3stico de un vistazo <\/h3>\n\n

La base de todo diagn\u00f3stico es una historia cl\u00ednica cuidadosa. Numerosos medicamentos pueden desencadenar el s\u00edndrome DRESS, siendo el m\u00e1s com\u00fan [1,5,6]: <\/p>\n\n