{"id":378647,"date":"2024-06-05T00:01:00","date_gmt":"2024-06-04T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pensar-fuera-de-la-caja\/"},"modified":"2024-06-05T00:01:20","modified_gmt":"2024-06-04T22:01:20","slug":"pensar-fuera-de-la-caja","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pensar-fuera-de-la-caja\/","title":{"rendered":"Pensar fuera de la caja"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El liquen plano oral es la enfermedad m\u00e1s com\u00fan de la mucosa oral. El objetivo de la terapia es prevenir la inflamaci\u00f3n y el dolor. Desde 2011, el Inselspital de Berna cuenta con una consulta interdisciplinar de estomatolog\u00eda, dirigida por el Prof. Dr med. et Dr phil. nat. Laurence Feldmeyer, Jefe de Dermatolopatolog\u00eda, junto con el PD Dr med. dent. Val\u00e9rie Suter, Consultora Senior de Cirug\u00eda Oral y Estomatolog\u00eda.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El liquen plano oral (OLP) es una mucodermatosis inflamatoria que aparece entre la mediana y la vejez. Seg\u00fan los conocimientos actuales, se trata de una reacci\u00f3n autoinmune mediada por c\u00e9lulas T contra los queratinocitos epiteliales basales. Los linfocitos T CD8+ se consideran el principal desencadenante, explic\u00f3 el profesor Feldmeyer [1]. Entre el 60 y el 75% de los afectados son mujeres [1]. Por regla general, el planum buccale y la lengua se ven afectados principalmente en la OLP; la afectaci\u00f3n de la enc\u00eda es menos frecuente pero puede producirse. Las principales caracter\u00edsticas cl\u00ednicas son lesiones reticulares o en encaje, de color blanco azulado y lineales (rayas de Wickham) [2]. Las formas erosivas de OLP en particular se clasifican como precancerosas.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 1968, Andreasen propuso una categorizaci\u00f3n de la OLP en seis formas cl\u00ednicas diferentes [3]:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Tipo reticular:<\/em> se caracteriza por rayas blanquecinas parecidas a las del helecho (rayas de Wickham).<\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo papular:<\/em> se caracteriza por peque\u00f1as p\u00e1pulas blancas y tambi\u00e9n se considera la fase inicial de la forma reticular.  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo en placa:<\/em> se caracteriza por lesiones blancas extensas que no se pueden limpiar y que pueden parecerse a una leucoplasia.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo atr\u00f3fico (tambi\u00e9n llamado eritematoso):<\/em> se caracteriza por un adelgazamiento del epitelio, lo que da lugar a zonas rojizas adem\u00e1s de lesiones blanquecinas.  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo ulceroso:<\/em> a veces puede mostrar ulceraciones muy grandes, cubiertas de fibrina, en el centro de la lesi\u00f3n, rodeadas de una periferia con marcas liquenoides t\u00edpicas.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo bulloso:<\/em> se caracteriza por ves\u00edculas fr\u00e1giles que suelen reventar r\u00e1pidamente.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alrededor de la mitad de los pacientes con OLP presentan una forma sintom\u00e1tica. Para confirmar el diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gicamente, debe tomarse una biopsia de la zona afectada [4]. Histol\u00f3gicamente, el cuadro morfol\u00f3gico t\u00edpico de la dermatitis de interfase se encuentra con un estrato c\u00f3rneo compacto (orto-hiperqueratosis) y una protrusi\u00f3n en forma de dientes de sierra de las crestas del retelo (acantosis). Otra caracter\u00edstica es una degeneraci\u00f3n vacuolar de la capa celular basal; es posible la formaci\u00f3n de ves\u00edculas subepiteliales (liquen plano ampolloso). Adem\u00e1s, pueden detectarse numerosos cuerpos de Civatte y observarse un infiltrado linfohistioc\u00edtico liquenoide bajo la epidermis.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hasta en un 10% de los casos, las u\u00f1as tambi\u00e9n se ven afectadas: adem\u00e1s de la decoloraci\u00f3n del lecho ungueal, los surcos longitudinales y el adelgazamiento lateral, puede haber una p\u00e9rdida completa de la matriz ungueal y de la u\u00f1a con cicatrizaci\u00f3n del pliegue ungueal proximal en el lecho ungueal (formaci\u00f3n de pterigi\u00f3n) [2].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"917\" height=\"780\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-378324\" style=\"width:400px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg 917w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-800x680.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-120x102.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-90x77.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-320x272.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-560x476.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-240x204.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-180x153.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-640x544.jpg 640w\" sizes=\"(max-width: 917px) 100vw, 917px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"cuales-son-los-diagnosticos-diferenciales-mas-importantes\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1les son los diagn\u00f3sticos diferenciales m\u00e1s importantes?  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el diagn\u00f3stico diferencial deben tenerse en cuenta los cambios liquenoides, la leucoplasia oral, el lupus eritematoso y todo el espectro de enfermedades ampollosas autoinmunes [5]. En los pacientes que muestran principalmente cambios erosivos en la zona gingival, el diagn\u00f3stico diferencial m\u00e1s importante es el penfigoide membranoso mucoso (PMM). En los casos poco claros y para descartar enfermedades bullosas, se recomienda la inmunofluorescencia directa e indirecta y la determinaci\u00f3n de autoanticuerpos mediante ELISA (por ejemplo, desmogle\u00edna 3 o BP180\/BPAG2).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las lesiones liquenoides orales que se manifiestan unilateralmente en las proximidades de posibles desencadenantes de alergia (por ejemplo, amalgama) pueden ser estomatitis al\u00e9rgica de contacto. Tambi\u00e9n es posible una reacci\u00f3n al\u00e9rgica si el paciente ya ha tenido el empaste durante muchos a\u00f1os. Tambi\u00e9n hay muchos f\u00e1rmacos que pueden causar lesiones liquenoides como expresi\u00f3n de una reacci\u00f3n de hipersensibilidad (por ejemplo, antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la ECA, diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos, antimal\u00e1ricos, betabloqueantes, antidiab\u00e9ticos orales, antibi\u00f3ticos, antidepresivos tric\u00edclicos, alopurinol, inhibidores de la PD-1) [1].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las lesiones erosivas y ulcerativas de la OLP se asocian a un riesgo de malignizaci\u00f3n, por lo que estos pacientes deben someterse a una revisi\u00f3n anual, aconsej\u00f3 el Prof. Feldmeyer [1]. Seg\u00fan la literatura, se desarrollan transformaciones malignas en el 0-9% de los casos de OLP [6]. La revisi\u00f3n puede realizarla un m\u00e9dico de familia, un dermat\u00f3logo o un dentista.<\/p>\n\n<h3 id=\"que-opciones-de-tratamiento-existen\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 opciones de tratamiento existen?  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una forma sintom\u00e1tica de OLP con lesiones atr\u00f3ficas y\/o erosivo-ulcerosas conlleva una reducci\u00f3n de la calidad de vida debido a las limitaciones funcionales, la inflamaci\u00f3n y el dolor. Seg\u00fan el ponente, actualmente s\u00f3lo existen terapias sintom\u00e1ticas [1]. El objetivo de la terapia es principalmente aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida. No hay necesidad de tratamiento en la OLP asintom\u00e1tica. Adem\u00e1s del tratamiento farmacol\u00f3gico, la optimizaci\u00f3n de la higiene bucal y la higiene dental 2-3 veces al a\u00f1o son medidas complementarias importantes. Adem\u00e1s, las pr\u00f3tesis deben ajustarse con regularidad para evitar irritaciones mec\u00e1nicas (fen\u00f3meno de K\u00f6bner). La mayor\u00eda de los pacientes pueden tratarse con \u00e9xito con agentes t\u00f3picos. Los corticosteroides t\u00f3picos se consideran la primera opci\u00f3n y el tacrolimus t\u00f3pico como opci\u00f3n de segunda l\u00ednea. Existen algunos productos dise\u00f1ados espec\u00edficamente para su uso en la mucosa oral<strong> (Tabla 1)<\/strong>. Si los pacientes no responden suficientemente a los corticosteroides t\u00f3picos, el ponente recomienda utilizar primero un enjuague bucal con tacrolimus al 0,03%, que prepara el farmac\u00e9utico en formulaci\u00f3n magistral. En cuanto a los inhibidores t\u00f3picos de la calcineurina (ITC), el profesor Feldmeyer mencion\u00f3 que son una opci\u00f3n de tratamiento muy eficaz, pero que es necesario vigilar de cerca a los pacientes, ya que no est\u00e1 claro el riesgo de malignizaci\u00f3n con el uso a largo plazo.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1481\" height=\"625\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-378323 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1481px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1481\/625;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png 1481w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-800x338.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-1160x490.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-320x135.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-560x236.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-240x101.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-180x76.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-640x270.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-1120x473.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1481px) 100vw, 1481px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la OLP erosiva, pueden a\u00f1adirse corticosteroides orales (primera l\u00ednea) o metotrexato o apremilast (segunda l\u00ednea) en funci\u00f3n de las comorbilidades y los efectos secundarios [1]. Las opciones terap\u00e9uticas sist\u00e9micas m\u00e1s recientes son los anti-IL-17 (secukinumab), anti-IL-23 (guselkumab) y JAK-i. En los casos de estomatitis erosiva en los que no se sabe con certeza si es OLP o MMP, se suele empezar con esteroides t\u00f3picos, dijo el ponente [1].<\/p>\n\n<h3 id=\"algunos-estudios-terapeuticos-seleccionados-de-un-vistazo\" class=\"wp-block-heading\">Algunos estudios terap\u00e9uticos seleccionados de un vistazo  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio publicado en JEADV en 2022 (n=57) confirm\u00f3 que el tacrolimus t\u00f3pico reduc\u00eda en gran medida los s\u00edntomas y mejoraba la calidad de vida en muchos pacientes con OLP [7]. Aunque la remisi\u00f3n completa s\u00f3lo se alcanz\u00f3 en una peque\u00f1a proporci\u00f3n de casos, hubo tasas elevadas de remisi\u00f3n importante, acompa\u00f1ada de una mejora de los s\u00edntomas desde una perspectiva subjetiva. En cuanto a la frecuencia del tratamiento, se ha demostrado que la soluci\u00f3n de aclarado tiene un efecto relativamente r\u00e1pido cuando se utiliza dos veces al d\u00eda y que se puede conseguir el mismo efecto al cabo de unas semanas con una frecuencia de aclarado de una vez al d\u00eda.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un ensayo controlado aleatorizado publicado en 2024, la combinaci\u00f3n de acitretina oral m\u00e1s acet\u00f3nido de triamcinolona t\u00f3pico (TAC) demostr\u00f3 ser m\u00e1s eficaz que la monoterapia con TAC. En la semana 28, una proporci\u00f3n significativamente mayor de pacientes que recibieron la terapia combinada (n=31) logr\u00f3 una reducci\u00f3n del 75% en la puntuaci\u00f3n de gravedad de la enfermedad oral en comparaci\u00f3n con la monoterapia (n=30) [8].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1480\" height=\"1008\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-378325 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1480px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1480\/1008;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png 1480w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-800x545.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-1160x790.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-120x82.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-90x61.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-320x218.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-560x381.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-240x163.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-180x123.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-640x436.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-1120x763.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1480px) 100vw, 1480px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El apremilast es una opci\u00f3n terap\u00e9utica con muy pocos efectos secundarios, que resulta muy eficaz en alrededor de la mitad de los pacientes. En una serie de casos publicada en 2022, 6 de 11 pacientes lograron una mejor\u00eda de los s\u00edntomas en la semana 12 [9]. Otros estudios confirman el buen resultado terap\u00e9utico de este inibidor de la PDE-4, como el informe de un caso publicado en 2016 [14].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a las nuevas opciones de tratamiento sist\u00e9mico, el ponente mencion\u00f3 un estudio sobre los inhibidores de la Janus quinasa (JAK), que respalda su uso en el liquen plano. El interfer\u00f3n-\u03b3 potencia la citotoxicidad mediada por c\u00e9lulas contra los queratinocitos a trav\u00e9s de JAK2\/STAT1 en el liquen plano. Por ejemplo, el tofacitinib, un inhibidor selectivo de JAK1\/JAK3, es adecuado para esta indicaci\u00f3n, concluyeron los autores del estudio [10].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, tambi\u00e9n se han obtenido resultados prometedores en el tratamiento con upadacitinib y barictinib en estudios [11,15].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congreso: Rese\u00f1as y actualizaciones de Swiss Derma Day y STI<\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Liquen oral&#8221;, Prof. Dr med. et Dr phil. Nat. Laurence Feldmeyer, revisiones y actualizaciones de Swiss Derma Day y STI, 11.01.2024.  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Liquen plano&#8221;, Shinjita Das, <a href=\"http:\/\/www.msdmanuals.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.msdmanuals.com,<\/a>(\u00faltima consulta: 16\/04\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Andreasen JO: Liquen plano oral. 1. una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de 115 casos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1968; 25: 31-42.  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Directrices actuales para el tratamiento del liquen ruber plano mucoso. A Conclusion of the Literature&#8221;, Amila \u0160ari\u0107, 2009; <a href=\"https:\/\/online.medunigraz.at\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/online.medunigraz.at,<\/a>(\u00faltima consulta: 16\/04\/2024).  <\/li>\n\n\n\n<li>Bornstein MM, et al: Liquen plano oral: diagn\u00f3stico, terapia y cuidados posteriores. Deutsche Zahn\u00e4rztliche Zeitschrift 2012; 67 (10), <a href=\"http:\/\/www.online-dzz.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.online-dzz.de,<\/a>(\u00faltima consulta: 16\/04\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Fitzpatrick SG, Hirsch SA, Gordon SC: La transformaci\u00f3n maligna del liquen plano oral y las lesiones liquenoides orales: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. J Am Dent Assoc 2014; 145(1): 45-56.<\/li>\n\n\n\n<li>Utz S, et al: Resultados y protocolo de tratamiento a largo plazo del tacrolimus t\u00f3pico en el liquen plano oral. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; 36(12): 2459-2465.<\/li>\n\n\n\n<li>Vinay K, et al: Acitretina oral m\u00e1s triamcinolona t\u00f3pica frente a monoterapia t\u00f3pica con triamcinolona en pacientes con liquen plano oral sintom\u00e1tico: un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. JAMA Dermatol 2024; 160(1): 80-87.<\/li>\n\n\n\n<li>Perschy L, et al: Apremilast en el liquen plano oral &#8211; un estudio multic\u00e9ntrico y retrospectivo. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20(3): 343-346.<\/li>\n\n\n\n<li>Shao S, et al: El IFN-\u03b3 potencia la citotoxicidad mediada por c\u00e9lulas contra los queratinocitos a trav\u00e9s de JAK2\/STAT1 en el liquen plano. Sci Transl Med 2019; 11(511): eaav7561.<\/li>\n\n\n\n<li>Landells FM, et al: Tratamiento con \u00e9xito de liquen plano erosivo con upadacitinib complicado con carcinoma oral de c\u00e9lulas escamosas. SAGE Open Med Case Rep. 2023 Nov 16;11:2050313X231213144.  <\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic: Informaci\u00f3n sobre medicamentos, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltima consulta: 16.04.2024).  <\/li>\n\n\n\n<li>Didona D, et al: Estrategias terap\u00e9uticas para el liquen plano oral: estado de la cuesti\u00f3n y nuevas perspectivas. Front Med (Lausana) 2022 Oct 4; 9: 997190.<\/li>\n\n\n\n<li>Hafner J, et al: El apremilast es eficaz en la esofagitis esten\u00f3tica asociada al liquen plano mucoso. Case Rep Dermatol 2016; 8(2): 224-226.<\/li>\n\n\n\n<li>Abduelmula A, et al: The Use of Janus Kinase Inhibitors for Lichen Planus: An Evidence-Based Review. J Cutan Med Surg 2023; 27(3): 271-276.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-background wp-block-paragraph\" style=\"background-color:#abb7c257\"><em>Foto de portada: Nephron, Wikimedia<\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(2): 38-39 (publicado el 25.4.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El liquen plano oral es la enfermedad m\u00e1s com\u00fan de la mucosa oral. El objetivo de la terapia es prevenir la inflamaci\u00f3n y el dolor. 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