{"id":378875,"date":"2024-06-15T00:01:00","date_gmt":"2024-06-14T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378875"},"modified":"2024-05-02T17:15:29","modified_gmt":"2024-05-02T15:15:29","slug":"zapatillas-para-la-adherencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/zapatillas-para-la-adherencia\/","title":{"rendered":"Zapatillas para la adherencia"},"content":{"rendered":"\n

Las \u00falceras de pie son una complicaci\u00f3n frecuente en los pacientes con diabetes y representan una carga importante tanto para los afectados como para los cuidadores y el sistema sanitario. Debido al elevado riesgo de ulceraci\u00f3n del pie y a su reaparici\u00f3n, la prevenci\u00f3n reviste una importancia fundamental. Sin embargo, a menudo no se utilizan zapatos especiales en casa. Investigadores holandeses han desarrollado ahora unas zapatillas personalizadas dise\u00f1adas para aumentar la adherencia en interiores.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El calzado personalizado es una medida eficaz para prevenir las \u00falceras del pie y se recomienda en las directrices internacionales. El objetivo de este tipo de calzado es reducir el riesgo de \u00falceras redistribuyendo y reduciendo la carga en las zonas de riesgo del pie. Sin embargo, para las personas con diabetes que tienen un alto riesgo de \u00falceras, llevar zapatos a medida es todo un reto; a menudo prescinden de ellos en casa y en su lugar llevan zapatos normales ya hechos, descalzos o s\u00f3lo con calcetines.<\/p>\n\n

Una reciente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica s\u00f3lo encontr\u00f3 un estudio que intentara mejorar la adherencia a las recomendaciones sobre calzado mediante entrevistas motivacionales: Los participantes dieron una serie de razones por las que no se adher\u00edan a las recomendaciones en el hogar, incluyendo, por ejemplo, el peso del calzado, la dificultad para ponerse y quitarse los zapatos y la dificultad para moverse por la casa con zapatos a medida.<\/p>\n\n

Los zapatos de calle personalizados rara vez se usan en interiores <\/h3>\n\n

La Dra. Renske Keukenkamp, del Departamento de Medicina de Rehabilitaci\u00f3n de la Universidad de \u00c1msterdam, y sus colegas han desarrollado unas zapatillas personalizadas [1]. Esto se bas\u00f3 en una evaluaci\u00f3n de las necesidades y preferencias de las personas con diabetes y en una serie de principios de dise\u00f1o que deber\u00edan cumplir dichos zapatos. Su objetivo era investigar los cambios a corto y largo plazo en la adherencia al calzado de las personas diab\u00e9ticas con alto riesgo de \u00falceras en los pies despu\u00e9s de que se les calzara con regularidad calzado de calle personalizado y zapatillas a medida. <\/p>\n\n

Los criterios de inclusi\u00f3n de los participantes fueron diabetes mellitus de tipo 1 \u00f3 2, riesgo de moderado a alto de \u00falceras en los pies (Grupo Internacional de Trabajo sobre el Pie Diab\u00e9tico, riesgo 2 \u00f3 3) y posesi\u00f3n de calzado a medida. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron una \u00falcera preexistente, una deformidad del pie de Charcot o una neuroartropat\u00eda de Charcot activa, una amputaci\u00f3n previa por encima de la articulaci\u00f3n tarsometatarsiana y la incapacidad para caminar sin ayuda. <\/p>\n\n

Durante el estudio, adem\u00e1s de su calzado normal personalizado, los participantes recibieron unas zapatillas de interior especialmente dise\u00f1adas que proporcionaban el mismo alivio biomec\u00e1nico de la presi\u00f3n, llegaban hasta el tobillo y ten\u00edan una plantilla personalizada similar a la del calzado normal. Para facilitar su uso, los zapatos pod\u00edan cerrarse con cierres de velcro y cremallera (fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Al cabo de tres meses, se envi\u00f3 a los participantes un cuestionario para evaluar la facilidad de uso, la satisfacci\u00f3n y el aspecto de las zapatillas, as\u00ed como su disposici\u00f3n a pagar por ellas si se prescrib\u00edan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La adherencia se redefini\u00f3 al cabo de uno y 12 meses. Cualquier \u00falcera (recidiva) que se hubiera producido en los 12 meses anteriores se identific\u00f3 mediante el informe del participante o del pod\u00f3logo. Utilizando un pod\u00f3metro en el tobillo y sensores de temperatura en los zapatos, los autores determinaron la constancia con la que se llevaban los zapatos de calle y las zapatillas.<\/p>\n\n

La adherencia aument\u00f3 significativamente<\/h3>\n\n

De los 31 participantes, 23 ten\u00edan una adherencia inicial baja en el hogar, definida como <80% de pasos dados con los zapatos. La adherencia global en este grupo aument\u00f3 significativamente de una mediana del 65% al inicio a un 77% despu\u00e9s de 1 mes (p=0,002) y a un 87% despu\u00e9s de 12 meses (p<0,001). Esto se debi\u00f3 a un aumento significativo de la adherencia en el hogar: Aqu\u00ed, la adherencia aument\u00f3 de una mediana de referencia del 48% al 71% despu\u00e9s de 1 mes y al 77% despu\u00e9s de 12 meses. La presi\u00f3n media m\u00e1xima en la planta del pie fue comparable entre las zapatillas y el calzado de calle. Los participantes valoraron positivamente la facilidad de uso. La tasa de recurrencia de la \u00falcera al cabo de un a\u00f1o fue del 26%.<\/p>\n\n

Los participantes en el estudio que inicialmente ten\u00edan una alta frecuencia de uso de su calzado de calle personalizado habitual en interiores tambi\u00e9n la mantuvieron durante la fase de intervenci\u00f3n. Los investigadores holandeses subrayan el hallazgo de que la mayor\u00eda de los pasos en interiores se daban en zapatillas al cabo de un mes y todav\u00eda casi la mitad al cabo de 12 meses. Esto indica que las personas con una adherencia alta tambi\u00e9n se benefician de la provisi\u00f3n de zapatillas y sugiere que la provisi\u00f3n de zapatillas no deber\u00eda restringirse a las personas con una adherencia baja.<\/p>\n\n

La gran mayor\u00eda de los participantes estaban satisfechos con sus zapatillas despu\u00e9s de un a\u00f1o, y la mayor\u00eda valor\u00f3 positivamente la facilidad de uso. Sin embargo, s\u00f3lo al 43% de los encuestados les gust\u00f3 el dise\u00f1o. Gracias a la mejora significativa de la adherencia, la combinaci\u00f3n de zapatillas personalizadas y calzado normal ofrece un entorno de baja presi\u00f3n m\u00e1s continuo para el pie en riesgo. La aplicaci\u00f3n de esta medida podr\u00eda tener un efecto positivo en la reaparici\u00f3n de \u00falceras, pero esto deber\u00eda investigarse en futuros estudios. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Keukenkamp R, van Netten JJ, Busch-Westbroek TE, Bus SA: Un calzado a medida dise\u00f1ado para su uso en interiores aumenta la adherencia a corto y largo plazo en personas diab\u00e9ticas con alto riesgo de \u00falceras. BMJ Open Diabetes Res Care 2022; 10: e002593; doi: 10.1136\/bmjdrc-2021-002593.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo DIABETOLOG\u00cdA Y ENDOCRINOLOG\u00cdA 2024: 2(1): 27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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