{"id":378912,"date":"2024-06-03T00:01:00","date_gmt":"2024-06-02T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378912"},"modified":"2024-05-02T17:15:49","modified_gmt":"2024-05-02T15:15:49","slug":"ciudad-pais-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ciudad-pais-diabetes\/","title":{"rendered":"Ciudad, pa\u00eds, diabetes"},"content":{"rendered":"\n

La monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa (MCG) conduce a valores m\u00e1s bajos de HbA1c<\/sub> en ni\u00f1os con diabetes tipo 1. Sin embargo, cuanto m\u00e1s dif\u00edcil es acceder a la asistencia sanitaria, menor es la utilizaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda. Factores como el bajo nivel socioecon\u00f3mico y la etnia desempe\u00f1an un papel en este sentido, al igual que el lugar de residencia. Investigadores de EE.UU. han recopilado datos para documentar los retos particulares a los que se enfrenta este grupo de pacientes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Numerosos estudios ya han demostrado que el uso de un monitor continuo de glucosa mejora los niveles de glucosa en sangre en ni\u00f1os y adolescentes con diabetes de tipo 1. Los MCG reducen las barreras a la monitorizaci\u00f3n de la glucosa al proporcionar a las personas con diabetes y a sus cuidadores datos no invasivos y casi en tiempo real para tomar decisiones sobre el tratamiento diario con insulina. Adem\u00e1s, los portales en l\u00ednea basados en la nube muestran las tendencias de la glucemia a largo plazo y proporcionan a los proveedores, cuidadores y diab\u00e9ticos importantes datos longitudinales para ajustar los tratamientos con insulina y optimizar los niveles de glucemia. A pesar de estos beneficios en los resultados a corto y largo plazo, los estudios han identificado desigualdades socioecon\u00f3micas significativas en la gesti\u00f3n de las prescripciones de MCG. <\/p>\n\n

Aunque los pacientes de las zonas rurales suelen enfrentarse a las mismas barreras para recibir atenci\u00f3n, como el acceso limitado a Internet de banda ancha o las largas distancias hasta las cl\u00ednicas urbanas o suburbanas, las diferencias en el acceso a la MCG en dichas regiones a\u00fan no se han investigado lo suficiente. El Dr. Daniel Tilden, del Departamento de Endocrinolog\u00eda, Diabetes y Gen\u00e9tica Cl\u00ednica del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Kansas, en Kansas City, y sus coautores se han encargado de esta tarea [1].<\/p>\n\n

Tasa hasta un 49% m\u00e1s baja para los ni\u00f1os de zonas rurales<\/h3>\n\n

En su estudio de cohortes retrospectivo, los investigadores compararon la probabilidad de completar una visita con (+) y sin (-) interpretaci\u00f3n de la MCG entre zonas de desplazamiento rurales y urbanas seg\u00fan el c\u00f3digo de zona de desplazamiento rural-urbano (RUCA). Seg\u00fan esto, los lugares de residencia se clasificaron en urbanos, rurales grandes, rurales peque\u00f1os y rurales aislados. Durante los 52 meses que dur\u00f3 el estudio, se realiz\u00f3 un seguimiento de los pacientes en varias visitas cl\u00ednicas. <\/p>\n\n

Se analizaron un total de 13.645 consultas de 2008 de pacientes con diabetes tipo 1 menores de 18 a\u00f1os. Se observ\u00f3 que los ni\u00f1os que viv\u00edan en peque\u00f1as poblaciones<\/em> rurales ten\u00edan un 31% menos de probabilidades (6,3% de visitas CGM+, 8,6% de visitas CGM-; raz\u00f3n de probabilidades ajustada [aOR] 0,69; IC del 95%: 0,51-0,94) ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de completar una visita cl\u00ednica con CGM que las personas que viv\u00edan en zonas urbanas (70,0% de visitas con CGM+, 67,2% de visitas con CGM-). En el caso de los ni\u00f1os y adolescentes que viv\u00edan enpoblaciones rurales aisladas<\/em>, la probabilidad era incluso un 49% menor (2,0% de visitas CGM+, 3,4% de visitas CGM-; aOR 0,51; IC del 95%: 0,28-0,92). Tambi\u00e9n se hallaron diferencias significativas en el n\u00famero de visitas facturadas por CGM en funci\u00f3n de la privaci\u00f3n del barrio<\/em>, la etnia y el proveedor de seguros.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Estatus socioecon\u00f3mico, etnia y lugar de residencia como factores de riesgo<\/h3>\n\n

Estos resultados sugieren claramente que, adem\u00e1s de factores como el estatus socioecon\u00f3mico y el origen \u00e9tnico, la ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica tambi\u00e9n es un factor de riesgo para las barreras que dificultan la utilizaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda diab\u00e9tica y una atenci\u00f3n diab\u00e9tica \u00f3ptima. Tras ajustar por sexo, etnia, nivel de HbA1c<\/sub>, a\u00f1o de la visita y tipo de seguro, se hall\u00f3 una tasa inferior, estad\u00edsticamente significativa y cl\u00ednicamente significativa, de visitas cl\u00ednicas facturadas por CGM entre los que viv\u00edan en pueblos rurales peque\u00f1os y remotos en comparaci\u00f3n con los que viv\u00edan en zonas urbanas. Adem\u00e1s, una evaluaci\u00f3n del Instituto Nacional Dem\u00f3crata <\/em>(NDI) descubri\u00f3 que los pacientes que viv\u00edan en zonas de mayor privaci\u00f3n social tambi\u00e9n ten\u00edan muchas menos probabilidades de completar las visitas con los datos del MCG. Al utilizar los c\u00f3digos de facturaci\u00f3n de los MCG como resultado, estos resultados reflejan con mayor exactitud el uso real del dispositivo y pueden representar las barreras conocidas para el uso de la tecnolog\u00eda para la diabetes en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Dada la acumulaci\u00f3n de pruebas de mejoras significativas en los resultados gluc\u00e9micos de los diab\u00e9ticos de tipo 1 que utilizan MCG, estos datos subrayan la importancia de comprender las barreras geogr\u00e1ficas a la adopci\u00f3n de la tecnolog\u00eda diab\u00e9tica para mejorar los resultados en el futuro, escriben los autores. Los diabet\u00f3logos pedi\u00e1tricos deben ser conscientes de las posibles barreras que dificultan el uso de MCG en los pacientes rurales y tratar de trabajar con los pacientes para desarrollar estrategias que permitan superar estos obst\u00e1culos para una atenci\u00f3n diab\u00e9tica \u00f3ptima. <\/p>\n\n

Los trabajos futuros deber\u00e1n explorar m\u00e1s a fondo estas barreras para mejorar las desigualdades en la utilizaci\u00f3n de la MCG entre los ni\u00f1os con diabetes tipo 1 de las zonas rurales.<\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Tilden DR, et al: Disparidades en el uso de monitores continuos de glucosa entre ni\u00f1os con diabetes tipo 1 que viven en zonas urbanas y rurales. Diabetes Care 2024; 47(3): 346-352; doi: 10.2337\/dc23-1564.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo DIABETOLOG\u00cdA Y ENDOCRINOLOG\u00cdA 2024; 2(1): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La monitorizaci\u00f3n continua de la glucosa (MCG) conduce a valores m\u00e1s bajos de HbA1c en ni\u00f1os con diabetes tipo 1. Sin embargo, cuanto m\u00e1s dif\u00edcil es acceder a la asistencia…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":378913,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Adherencia a la MCG en ni\u00f1os y adolescentes ","footnotes":""},"category":[11352,11475,11402,11430,11552],"tags":[76185,70539,69556,76191,76189,76187],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-378912","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-pediatria","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-adherencia-al-mcg","tag-cgm-es-2","tag-control-continuo-de-la-glucosa","tag-estatus-socioeconomico","tag-niveles-de-azucar-en-sangre","tag-valores-de-hba1c-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 09:08:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378912","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=378912"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378912\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":378917,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378912\/revisions\/378917"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/378913"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=378912"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=378912"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=378912"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=378912"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}