{"id":379324,"date":"2024-06-20T00:01:00","date_gmt":"2024-06-19T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379324"},"modified":"2024-05-15T17:46:06","modified_gmt":"2024-05-15T15:46:06","slug":"dolor-abdominal-sindrome-de-congestion-pelvica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-abdominal-sindrome-de-congestion-pelvica\/","title":{"rendered":"Dolor abdominal – S\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica"},"content":{"rendered":"\n

El s\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica<\/em> es la segunda causa m\u00e1s frecuente de dolor abdominal bajo cr\u00f3nico, pero en muchos casos pasa desapercibido. El s\u00edndrome de las venas p\u00e9lvicas est\u00e1 causado por una dilataci\u00f3n anormal de las venas ov\u00e1ricas y p\u00e9lvicas. Si se sospecha de un s\u00edndrome venoso p\u00e9lvico, se realiza una ecograf\u00eda y\/o un corte transversal mediante resonancia magn\u00e9tica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las malformaciones vasculares (MV) son alteraciones vasculares cong\u00e9nitas con diferentes apariencias y s\u00edntomas [5,10]. Se producen con una incidencia de alrededor del 1,5% y se encuentran en la piel y en \u00f3rganos internos y tejidos blandos. Puede tratarse de malformaciones linf\u00f3genas, venosas y arteriovenosas. Las malformaciones venosas representan la mayor proporci\u00f3n de anomal\u00edas vasculares cong\u00e9nitas [8]. Pueden aparecer de forma ubicua en el organismo.<\/p>\n\n

El s\u00edndrome de congesti\u00f3n<\/em> p\u00e9lvica ( SCP<\/em> ) es una causa relativamente poco conocida pero muy com\u00fan de dolor en la parte inferior del abdomen en las mujeres. Dado que el dolor abdominal cr\u00f3nico est\u00e1 infradiagnosticado, las cifras de prevalencia en la literatura son variables y oscilan entre el 2,1 y el 24%. El s\u00edndrome de congesti\u00f3n venosa p\u00e9lvica es una posible causa en el 10-30% de los casos, y afecta especialmente a las mujeres premenop\u00e1usicas que pueden concebir. El dolor en el SCP tiene una continuidad de 3 a 6 meses con intensidad variable, intensific\u00e1ndose durante la menstruaci\u00f3n [2,4,6]. El embarazo no tiene una influencia relevante en la intensidad de los s\u00edntomas. En \u00faltima instancia, la causa de estas malformaciones venosas no est\u00e1 clara; se discuten las influencias mec\u00e1nicas y hormonales. En los ex\u00e1menes de imagen seccional asistidos por contraste puede detectarse un volumen vascular que aumenta y ocupa espacio de extensi\u00f3n variable. En el SCP, las alteraciones venosas de la pelvis no suelen formar parte primordial de las consideraciones diagn\u00f3sticas diferenciales [1,3,7,9]. Es frecuente encontrar dilataci\u00f3n de las venas gonadales y varices parauterinas, ocasionalmente tambi\u00e9n varicosis de la vulva e insuficiencia venosa de la extremidad inferior [9]. <\/p>\n\n

Las radiograf\u00edas de<\/em> la pelvis no tienen ninguna importancia para el diagn\u00f3stico del SCP.<\/p>\n\n

Desde el punto de vista ecogr\u00e1fico<\/em>, la ecograf\u00eda d\u00faplex codificada por colores es un m\u00e9todo sensible a los vasos para visualizar malformaciones [10]. <\/p>\n\n

La tomograf\u00eda computarizada<\/em> y la resonancia magn<\/em> \u00e9tica pueden visualizar muy bien las varices intrap\u00e9lvicas, sobre todo en la exploraci\u00f3n con contraste, y si es necesario tambi\u00e9n pueden mostrarlas angiogr\u00e1ficamente. Las exploraciones tambi\u00e9n pueden utilizarse para excluir del diagn\u00f3stico diferencial cambios tumorales o inflamatorios, como la colitis o la diverticulitis.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Estudio de caso<\/h3>\n\n

El ejemplo de caso 1 <\/strong>muestra a una paciente de 63 a\u00f1os con molestias recurrentes poco claras en el abdomen inferior izquierdo con hallazgos urol\u00f3gicos poco destacables en la tomograf\u00eda computerizada y una congesti\u00f3n p\u00e9lvica izquierda con varices parauterales. La colecistolitiasis asintom\u00e1tica era conocida y no hab\u00eda indicios de diverticulitis en el TAC.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El caso 2<\/strong> mostr\u00f3 hallazgos de s\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica (SCP<\/em> ) en las im\u00e1genes de EM-TC de una paciente de 53 a\u00f1os con molestias abdominales inferiores poco claras (Fig. 2A a 2C) <\/strong>. Los hallazgos en orina y el examen ginecol\u00f3gico est\u00e1ndar no presentaban observaciones.<\/p>\n\n

Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • El s\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica provoca principalmente dolor abdominal bajo recurrente en mujeres en edad reproductiva.<\/li>\n\n\n\n
  • Si la intensidad del dolor var\u00eda a lo largo de 3 a 6 meses y se han descartado otras causas inflamatorias o tumorales, debe considerarse definitivamente este cuadro cl\u00ednico.<\/li>\n\n\n\n
  • Para el diagn\u00f3stico se utilizan la ecograf\u00eda Doppler codificada por colores, la tomograf\u00eda computerizada con contraste o la resonancia magn\u00e9tica.<\/li>\n\n\n\n
  • Las opciones terap\u00e9uticas incluyen medicaci\u00f3n, medidas endovasculares o quir\u00fargicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Annam A: Malformaciones vasculares p\u00e9lvicas femeninas. Semin Intervent Radiol 2018; 35(1): 62-68.<\/li>\n\n\n\n
    2. Basile A, Failla G, Gozzo C : S\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica. Semin Ultrasonidos CT RM. 2021; 42(1): 3-12.<\/li>\n\n\n\n
    3. Belabuszek K, Toborek M, Pietura R: Visi\u00f3n general del trastorno venoso conocido como s\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica. Ann Med 2022; 54(1): 22-36.<\/li>\n\n\n\n
    4. Brown CL, et al: S\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los \u00e9xitos del tratamiento. Semin Intervent Radiol 2018; 35(1): 35-40.<\/li>\n\n\n\n
    5. Carqueja IM, Sousa J, Mansilha A: Malformaciones vasculares: clasificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento. Int Angiol 2018; 37(2): 127-142.<\/li>\n\n\n\n
    6. Cheema OS, Singh P: S\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica.<\/li>\n\n\n\n
    7. Christenson BM, Gipson MG, Smith MT: Malformaciones vasculares p\u00e9lvicas. Semin Intervent Radiol 2013; 30(4): 364-371.<\/li>\n\n\n\n
    8. Markovic JN, Shortell CK: Malformaciones venosas. J Cardiovasc Surg (Tur\u00edn) 2021; 62(5): 456-466.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sp\u00fcntrup E, et al: S\u00edndrome de congesti\u00f3n venosa p\u00e9lvica: diagn\u00f3stico por RM y opciones de tratamiento intervencionista. Obstetricia y Ginecolog\u00eda 2022; 82(03): 269-275.<\/li>\n\n\n\n
    10. Stiegler H, et al: Ecograf\u00eda d\u00faplex codificada por colores. 3.3 Malformaciones vasculares. 2015; DOI:10.1055\/b-0035-124901.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      GASTROENTEROLOG\u00cdA 2024; 2(1): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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