{"id":379349,"date":"2024-06-08T00:01:00","date_gmt":"2024-06-07T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379349"},"modified":"2024-05-15T17:46:47","modified_gmt":"2024-05-15T15:46:47","slug":"la-sospecha-de-enfermedad-de-crohn-puede-resultar-ser-tuberculosis-intestinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-sospecha-de-enfermedad-de-crohn-puede-resultar-ser-tuberculosis-intestinal\/","title":{"rendered":"La sospecha de enfermedad de Crohn puede resultar ser tuberculosis intestinal"},"content":{"rendered":"\n

Diarrea, dolor abdominal, fiebre y p\u00e9rdida de peso: s\u00edntomas inespec\u00edficos que en conjunto son t\u00edpicos de la enfermedad de Crohn. Pero tenga cuidado: La tuberculosis intestinal tambi\u00e9n puede ocultarse tras la apariencia. El diagn\u00f3stico preciso es crucial, ya que el inicio de la terapia inmunosupresora cuando se sospecha la enfermedad de Crohn favorece la progresi\u00f3n de la tuberculosis.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En Suiza, alrededor de 550 personas se ven afectadas cada a\u00f1o por la tuberculosis (TB). La incidencia es de 6,5 casos por cada 100.000 personas, y el 77% de los afectados proceden del extranjero. La mayor\u00eda de los casos afectan a los pulmones (aproximadamente el 70%), pero en principio puede verse afectado cualquier \u00f3rgano. La tuberculosis intestinal es especialmente dif\u00edcil de diagnosticar, ya que los s\u00edntomas sugieren confusi\u00f3n con la enfermedad de Crohn (tabla 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Para ilustrarlo, Thomas Calixte, m\u00e9dico interno del CHUV de Lausana, y sus colegas nos hablan de un paciente de 48 a\u00f1os de origen turco al que se le hab\u00eda diagnosticado la enfermedad de Crohn desde hac\u00eda 2 meses [1]. El hombre hab\u00eda experimentado previamente diarrea con astenia, p\u00e9rdida de peso de 15 kg y sudores nocturnos durante un periodo de un a\u00f1o. Una ileocolonoscopia mostr\u00f3 dos \u00falceras con bordes eritematosos en la mucosa del \u00edleon terminal y una \u00falcera en el ciego con la mucosa ligeramente eritematosa.<\/p>\n\n

Se inici\u00f3 una terapia con corticosteroides, seguida de un tratamiento adicional con azatioprina (tras una prueba de \u03b3-interfer\u00f3n negativa). La tos y el empeoramiento de los s\u00edntomas B condujeron finalmente a un TAC tor\u00e1cico, que revel\u00f3 varias cavernas en el l\u00f3bulo superior izquierdo. Una prueba PCR para Mycobacterium tuberculosis <\/em>en el esputo fue positiva y confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico de tuberculosis pulmonar. Como los s\u00edntomas digestivos con diarrea no cambiaron, se consider\u00f3 la tuberculosis intestinal y se confirm\u00f3 mediante la prueba PCR para M. tuberculosis<\/em> en las biopsias ileocecales tomadas previamente.<\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n se interrumpi\u00f3 el tratamiento inmunosupresor, tras lo cual los s\u00edntomas pulmonares e intestinales mejoraron gradualmente en el curso de una terapia antituberculosa cu\u00e1druple.<\/p>\n\n

La regi\u00f3n ileocecal es la m\u00e1s frecuentemente afectada<\/h3>\n\n

La tuberculosis intestinal suele estar causada por la ingesti\u00f3n de esputo contaminado con M. tuberculosis<\/em> en presencia de tuberculosis pulmonar, escriben los autores. Con menor frecuencia, la infestaci\u00f3n se produce por v\u00eda hemat\u00f3gena o linf\u00e1tica o por infecci\u00f3n de contacto. La regi\u00f3n ileocecal es la m\u00e1s frecuentemente afectada, con un 65% de los casos. En las formas avanzadas pueden aparecer s\u00edntomas respiratorios como tos, esputo sanguinolento o disnea debido a la infestaci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n\n

Seg\u00fan las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de Gastroenterolog\u00eda (WGO), se puede hacer un diagn\u00f3stico de tuberculosis intestinal si se cumple uno de los cuatro criterios:<\/p>\n\n