{"id":379853,"date":"2024-06-18T00:01:00","date_gmt":"2024-06-17T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379853"},"modified":"2024-06-13T09:40:48","modified_gmt":"2024-06-13T07:40:48","slug":"pancreatitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pancreatitis\/","title":{"rendered":"Pancreatitis"},"content":{"rendered":"\n

El diagn\u00f3stico de la pancreatitis aguda se basa en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, los niveles s\u00e9ricos de amilasa y lipasa y los estudios de imagen. En la pancreatitis cr\u00f3nica, la inflamaci\u00f3n empeora con el tiempo y se cronifica, provocando da\u00f1os permanentes y fibrosis del p\u00e1ncreas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La pancreatitis puede presentarse como una enfermedad aguda o con un curso cr\u00f3nico. La pancreatitis aguda se caracteriza por s\u00edntomas de dolor abdominal considerable que duran desde varios d\u00edas hasta unas pocas semanas. [4,5]R esumen 1<\/strong> enumera los s\u00edntomas . <\/p>\n

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La pancreatitis cr\u00f3nica se manifiesta con dolor abdominal superior repetido, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, mala digesti\u00f3n, heces grasas y p\u00e9rdida de peso. El dolor abdominal superior puede variar en intensidad y los episodios de enfermedad pueden durar desde muchas horas hasta varios d\u00edas. A medida que la enfermedad progresa, el dolor se vuelve cr\u00f3nico, suele ser m\u00e1s intenso despu\u00e9s de las comidas y menos intenso al sentarse erguido o inclinarse hacia delante. Esto conduce a una destrucci\u00f3n irreversible de la estructura y la funci\u00f3n del \u00f3rgano. Se han identificado mutaciones gen\u00e9ticas que predisponen a los individuos al desarrollo de pancreatitis aguda. Las personas con fibrosis qu\u00edstica o que tienen una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a padecerla corren un mayor riesgo de desarrollar pancreatitis aguda o cr\u00f3nica.<\/p>\n\n

El consumo de alcohol y el tabaquismo son las principales causas de la pancreatitis cr\u00f3nica en m\u00e1s del 70% de los casos. La colecisto- y la coledocolitiasis tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante como desencadenantes de la inflamaci\u00f3n. El dolor abdominal superior puede ser permanente o inexistente.<\/p>\n\n

El diagn\u00f3stico se basa en los s\u00edntomas, la presencia de pancreatitis aguda y consumo de alcohol en la historia cl\u00ednica, los procedimientos de exploraci\u00f3n por imagen y las pruebas funcionales del p\u00e1ncreas o el esclarecimiento de los valores de laboratorio espec\u00edficos de la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n\n

[1,2]El tratamiento incluye evitar el alcohol y los cigarrillos, medidas diet\u00e9ticas, tomar suplementos de enzimas pancre\u00e1ticas y medidas para aliviar el dolor . <\/p>\n\n

Los ex\u00e1menes radiogr\u00e1ficos<\/em> no son importantes en el diagn\u00f3stico inicial de la pancreatitis. En caso de dolor abdominal intenso, una imagen general del abdomen puede visualizar trastornos funcionales del conducto gastrointestinal sin aportar indicaciones concretas de la causa (Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n\n

[6,7]L a ecograf\u00eda<\/em> es una herramienta de imagen omnipresente que puede conducir a un diagn\u00f3stico r\u00e1pido de pancreatitis aguda , siempre que las condiciones de examen sean adecuadas (superposici\u00f3n de est\u00f3mago, contenido intestinal\/aire con evaluabilidad limitada, aton\u00eda g\u00e1strica e intestinal en la inflamaci\u00f3n aguda). Si el diagn\u00f3stico no puede confirmarse mediante ecograf\u00eda en presencia de los s\u00edntomas cl\u00ednicos y los hallazgos de laboratorio correspondientes, se requiere una mayor aclaraci\u00f3n por imagen.<\/p>\n\n

La tomograf\u00eda computarizada<\/em> es el procedimiento de imagen transversal de elecci\u00f3n. Adem\u00e1s de un breve tiempo de examen, pueden visualizarse con fiabilidad tanto la pancreatitis edematosa como la necrotizante, y pueden diferenciarse los cursos cr\u00f3nicos con calcificaciones parenquimatosas y pseudoquistes. Se visualiza ascitis, as\u00ed como aton\u00eda gastrointestinal con asas intestinales estancadas y retenci\u00f3n de l\u00edquidos. <\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica<\/em> tiene d\u00e9ficits en la detecci\u00f3n de la fase temprana de la pancreatitis edematosa, pero puede detectar muy bien la forma necrotizante e identificar los cursos hemorr\u00e1gicos con FS T1w. Pueden surgir problemas en la detecci\u00f3n de peque\u00f1as calcificaciones [3]. <\/p>\n\n

Estudio de caso<\/h3>\n\n

El ejemplo de caso 1 (Fig. 1A a 1E)<\/strong> documenta el curso de una pancreatitis cr\u00f3nica recurrente en una paciente que ten\u00eda 69 a\u00f1os en su \u00faltimo TAC. Un pseudoquiste del cuerpo del p\u00e1ncreas hab\u00eda progresado de tama\u00f1o con una clara impresi\u00f3n de la pared posterior del est\u00f3mago.<\/p>\n

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El caso 2<\/strong> muestra (Fig. 2A, B)<\/strong> una pancreatitis aguda inducida por el alcohol en un hombre de 54 a\u00f1os con dolor abdominal superior intenso y estado general reducido. El p\u00e1ncreas mostraba un cambio inflamatorio edematoso pronunciado en la TC, los l\u00edmites del \u00f3rgano estaban borrosos y el tejido adiposo adyacente estaba infiltrado.<\/p>\n

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El caso 3 <\/strong>muestra una pancreatitis cr\u00f3nica en una paciente de 56 a\u00f1os con abuso de alcohol y una considerable atrofia del \u00f3rgano con m\u00faltiples calcificaciones gruesas. La inflamaci\u00f3n de la mucosa con engrosamiento de la pared tambi\u00e9n era detectable en la flexura duodenoyeyunal (Fig. 3A, B<\/strong>).<\/p>\n

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En el caso 4, una radiograf\u00eda general abdominal muestra numerosas asas intestinales en pie con im\u00e1genes en espejo en una paciente con dolor abdominal y peristaltismo reducido de causa desconocida (fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n

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Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n