{"id":379899,"date":"2024-06-26T00:01:00","date_gmt":"2024-06-25T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379899"},"modified":"2024-06-24T11:21:38","modified_gmt":"2024-06-24T09:21:38","slug":"cannabinoides-en-el-cancer-nueva-directriz-de-la-asco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cannabinoides-en-el-cancer-nueva-directriz-de-la-asco\/","title":{"rendered":"Cannabinoides en el c\u00e1ncer: nueva directriz de la ASCO"},"content":{"rendered":"\n

Recientemente, la Sociedad Americana de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica<\/em> (ASCO) public\u00f3 nuevas directrices para el uso de cannabinoides en adultos con c\u00e1ncer. Los estudios han demostrado que los preparados que contienen cannabinoides pueden aliviar eficazmente los v\u00f3mitos y las n\u00e1useas inducidos por la quimioterapia. Las directrices de la ASCO se publicaron en la revista Journal of Clinical Oncology <\/em>y un art\u00edculo relacionado con preguntas y respuestas apareci\u00f3 en la revista JCO Oncology Practice<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Los datos emp\u00edricos muestran que hasta m\u00e1s del 40% de los pacientes adultos de c\u00e1ncer consumen productos derivados del cannabis . Los m\u00e9dicos deben informar a los afectados de que los preparados que contienen cannabinoides no son en absoluto un sustituto de la terapia contra el c\u00e1ncer, pero pueden mejorar las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos causados por la quimioterapia si se han agotado otras opciones [1]. Adem\u00e1s, los autores de las directrices se\u00f1alan que la base de pruebas a favor o en contra del cannabis o los cannabinoides para el tratamiento de toxicidades o s\u00edntomas relacionados con el c\u00e1ncer (por ejemplo, el dolor tumoral) es insuficiente (Recuadro)<\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCannabis para el dolor tumoral? <\/strong>
Una revisi\u00f3n Cochrane publicada recientemente descubri\u00f3 que los medicamentos que contienen cannabis por s\u00ed solos no son eficaces para el dolor del c\u00e1ncer que no responde a f\u00e1rmacos similares a la morfina (opi\u00e1ceos). Sin embargo, el nivel de las pruebas y la fiabilidad de los estudios emp\u00edricos hasta la fecha fueron calificados como bajos en general por los expertos. Existen indicios en estudios cl\u00ednicos individuales de que los cannabinoides pueden ser eficaces contra el dolor del c\u00e1ncer si se utilizan en combinaci\u00f3n con otros analg\u00e9sicos y como complemento de la terapia est\u00e1ndar.<\/td><\/tr>
seg\u00fan [6] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 preparados contienen THC y CBD para esta indicaci\u00f3n? <\/h3>\n\n\n\n

El cannabis contiene m\u00e1s de 100 cannabinoides. Los dos cannabinoides que se estudian y utilizan principalmente con fines medicinales son el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) [3]. Seg\u00fan la directriz, puede considerarse una terapia complementaria con dronabinol, nabilona o un extracto oral con THC:CBD en proporci\u00f3n 1:1 si las terapias contra el c\u00e1ncer inducen n\u00e1useas y v\u00f3mitos y los tratamientos antiem\u00e9ticos est\u00e1ndar no son suficientes [1]. [10]En Alemania, los preparados extempor\u00e1neos pueden ser preparados por una farmacia con receta m\u00e9dica . <\/p>\n\n\n\n

El dronabinol <\/strong>es el nombre internacionalmente reconocido del THC producido de forma semisint\u00e9tica. En EE.UU., el dronabinol est\u00e1 disponible en forma de c\u00e1psulas o como soluci\u00f3n oral. El aerosol oral Sativex\u00ae, que contiene tanto THC (2,7 mg) como CBD (2,5 mg), est\u00e1 autorizado en Suiza desde 2013 [4]. El THC tiene efectos analg\u00e9sicos, antiespasm\u00f3dicos y estimulantes del apetito y es eficaz contra las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos. Los diversos efectos del THC se consiguen mediante la uni\u00f3n a receptores cannabinoides espec\u00edficos del sistema endocannabinoide. El sistema endocannabinoide interviene en la regulaci\u00f3n de numerosos procesos de nuestro organismo (por ejemplo, el procesamiento del dolor, la regulaci\u00f3n del estr\u00e9s, el apetito) [5]. Mientras que el THC tiene un efecto intoxicante o psicoactivo en dosis elevadas, este efecto rara vez se produce con dosis orales terap\u00e9uticas [3]. El CBD tiene efectos antiepil\u00e9pticos, ansiol\u00edticos, antiinflamatorios y relajantes, entre otros. [7,8]Incluso en dosis elevadas, la sustancia no provoca una sensaci\u00f3n de “coloc\u00f3n”, pero en combinaci\u00f3n con el THC puede reducir sus efectos psicoactivos . <\/p>\n\n\n\n

La nabilona<\/strong> es un agente antiem\u00e9tico del grupo de los cannabinoides sint\u00e9ticos [9]. Los efectos se basan en la interacci\u00f3n con los receptores CB1. La nabilona est\u00e1 estrechamente relacionada con el cannabinoide natural dronabinol (THC) del c\u00e1\u00f1amo y tiene el mismo efecto psicoactivo. En algunos pa\u00edses, la nabilona se comercializa en forma de c\u00e1psulas. El medicamento no est\u00e1 registrado en Suiza. <\/p>\n\n\n\n

Desde la modificaci\u00f3n de la Ley de estupefacientes en 2022, ya no es necesaria una licencia excepcional de la Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP) para recetar medicamentos que contengan cannabinoides en Suiza. Sin embargo, los m\u00e9dicos tratantes deben comunicar los datos de la terapia al FOPH durante los dos primeros a\u00f1os de tratamiento. En Suiza, el seguro de enfermedad obligatorio s\u00f3lo cubre los gastos en casos excepcionales. Las pruebas disponibles a favor de la remuneraci\u00f3n general son actualmente insuficientes, seg\u00fan un comunicado de prensa del BAG.<\/td><\/tr>
a [11] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Los efectos var\u00edan seg\u00fan el individuo y la dosis <\/h3>\n\n\n\n

La directriz de la ASCO aconseja a los m\u00e9dicos que pregunten de forma rutinaria a los pacientes adultos con c\u00e1ncer si existe inter\u00e9s por los medicamentos que contienen cannabinoides [1]. Y se sugiere que el material informativo est\u00e9 disponible para facilitar la toma de decisiones conjunta [1]. No debe superarse una dosis de 300 mg diarios de CBD oral a menos que los pacientes participen en un ensayo cl\u00ednico. Una de las razones aducidas es el riesgo de alteraciones reversibles de las enzimas hep\u00e1ticas. Los productos orales de cannabis tienen un inicio de acci\u00f3n variable de 30 minutos a 2 horas y los efectos pueden durar de 5 a 8 horas. Los posibles efectos secundarios de los productos que contienen cannabis incluyen taquicardia, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, confusi\u00f3n grave y paranoia. <\/p>\n\n\n\n

Literatura:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Braun IM, et al: Cannabis y cannabinoides en adultos con c\u00e1ncer: directriz de la ASCO. J Clin Oncol. Publicado en l\u00ednea el 13 de marzo de 2024. doi:10.1200\/JCO.23.02596.<\/li>\n\n\n\n
  2. Braun IM, Bohlke K, Roeland EJ: Cannabis y cannabinoides en adultos con c\u00e1ncer: Preguntas y respuestas sobre las directrices de la ASCO. JCO Oncol Pract. Publicado en l\u00ednea el 13 de marzo de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  3. “Informaci\u00f3n general sobre el uso del cannabis medicinal para profesionales sanitarios”, Sociedad Suiza para el Cannabis en Medicina (SGCM-SSCM), www.ksgr.ch\/sites\/default\/files\/2023-03\/sgcm-sscm-informationen-zur-anwendung-von-medizinalcannabis.pdf,<\/a>(\u00faltima consulta: 07.05.2024) <\/li>\n\n\n\n
  4. Swissmedic: Informaci\u00f3n sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acceso 07.05.2024) <\/li>\n\n\n\n
  5. Russo E, Guy GW: A tale of two cannabinoids: the therapeutic rationale for combining tetrahydrocannabinol and cannabidiol. Med Hypotheses 2006; 66: 234-246. <\/li>\n\n\n\n
  6. “Cannabis y cannabinoides en el c\u00e1ncer”, www.krebsinformationsdienst.de\/aktuelles\/2024\/cannabis-und-cannabinoide-bei-krebs.php,<\/a>(\u00faltimo acceso 07\/05\/2024) <\/li>\n\n\n\n
  7. Hudson R, et al: El cannabidiol contrarresta los efectos secundarios psicotr\u00f3picos del \u0394-9-tetrahidrocannabinol en el hipocampo ventral mediante el control bidireccional de la fosforilaci\u00f3n de ERK1-2. J Neurosci Off J Soc Neurosci 2019; 39: 8762-8777. <\/li>\n\n\n\n
  8. Bhattacharyya S, et al: Efectos opuestos del \u0394-9-Tetrahidrocannabinol y el Cannabidiol sobre la funci\u00f3n cerebral humana y la psicopatolog\u00eda. Neuropsicofarmacolog\u00eda 2010; 35: 764-774.<\/li>\n\n\n\n
  9. Pharmawiki, www.pharmawiki.ch,<\/a>(\u00faltimo acceso 07\/05\/2024) <\/li>\n\n\n\n
  10. “Medicamentos a base de cannabis”, documento de posici\u00f3n,
    www.kantonsapotheker.ch,<\/a>(\u00faltimo acceso 07\/05\/2024) <\/li>\n\n\n\n
  11. Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP), www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis.html,<\/a>(\u00faltima consulta: 07.05.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    PR\u00c1CTICA M\u00c9DICA GENERAL 2024; 19(5): 43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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