{"id":380034,"date":"2024-06-03T14:00:00","date_gmt":"2024-06-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/regla-practica-para-el-diagnostico-rapido\/"},"modified":"2024-06-02T18:15:50","modified_gmt":"2024-06-02T16:15:50","slug":"regla-practica-para-el-diagnostico-rapido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/regla-practica-para-el-diagnostico-rapido\/","title":{"rendered":"Regla pr\u00e1ctica para el diagn\u00f3stico r\u00e1pido"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un art\u00edculo de los cardi\u00f3logos Dr. Grogan y Dr. Scott Wright, publicado en Mayo Clinic Proceedings en 2023, describe un sencillo procedimiento de diagn\u00f3stico especialmente importante para el principal grupo de riesgo de miocardiopat\u00eda por transtiretina de tipo salvaje -hombres mayores de 60 a\u00f1os y mujeres mayores de 70-, ya que se ha demostrado que un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y el inicio del tratamiento tienen un pron\u00f3stico favorable.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8220;La amiloidosis cardiaca nos preocupa en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria mucho m\u00e1s que antes&#8221;, afirma el Prof. Stephan Achenbach, MD, Director de la Cl\u00ednica de Medicina 2 del Hospital Universitario de Erlangen [1]. Las formas m\u00e1s comunes de amiloidosis con afectaci\u00f3n cardiaca son la amiloidosis AL y la amiloidosis por transtiretina (TTR). En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento del n\u00famero de casos detectados de amiloidosis en paralelo a los avances en el diagn\u00f3stico y el tratamiento [2]. Hoy en d\u00eda, las sociedades internacionales de especialistas recomiendan que los pacientes con un engrosamiento del miocardio ventricular izquierdo de \u226512 mm en la ecocardiograf\u00eda se sometan a m\u00e1s investigaciones [2].  <\/p>\n\n<h3 id=\"esta-indicada-o-no-una-biopsia\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfEst\u00e1 indicada o no una biopsia?  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[1,3]El ponente resumi\u00f3 los puntos m\u00e1s importantes del algoritmo de clarificaci\u00f3n pragm\u00e1tica publicado por el Dr. Grogan y el Dr. Scott Wright en 2023 . Si se sospecha amiloidosis cardiaca sobre la base de los s\u00edntomas cl\u00ednicos y la ecocardiograf\u00eda, las dos medidas diagn\u00f3sticas siguientes son decisivas <strong>(Tabla 1) <\/strong>:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Centellograf\u00eda esquel\u00e9tica  <\/li>\n\n\n\n<li>Determinaci\u00f3n de cadenas ligeras en suero  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La amiloidosis TTR se detecta de forma fiable mediante gammagraf\u00eda esquel\u00e9tica y la amiloidosis AL puede caracterizarse por una gammapat\u00eda monoclonal. Si la gammagraf\u00eda es positiva y los hallazgos relativos a las cadenas ligeras son negativos, puede hacerse el diagn\u00f3stico de amiloidosis TTR, dijo el ponente, y a\u00f1adi\u00f3: &#8220;En esta situaci\u00f3n ya no es necesaria una biopsia&#8221; [1]. Si la gammagraf\u00eda es negativa pero los hallazgos en las cadenas ligeras son positivos, la cosa se complica un poco m\u00e1s. Esto se debe a que el paciente podr\u00eda tener simplemente una gammapat\u00eda monoclonal sin amiloidosis AL. Por lo tanto, en esta situaci\u00f3n est\u00e1 indicada una biopsia. Si tanto la gammagraf\u00eda como las cadenas ligeras son positivas, el diagn\u00f3stico puede ser amiloidosis AL, que se revela mediante gammagraf\u00eda, o amiloidosis TTR con una gammapat\u00eda monclonal independiente. Por lo tanto, una biopsia tambi\u00e9n tiene sentido en estos casos, explic\u00f3 el profesor Achenbach [1]. Si ambas pruebas son negativas, es muy poco probable que se trate de una amiloidosis cardiaca.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1463\" height=\"715\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-379677\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18.png 1463w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-800x391.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-1160x567.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-120x59.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-90x44.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-320x156.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-560x274.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-240x117.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-180x88.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-640x313.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s18-1120x547.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1463px) 100vw, 1463px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"ya-se-dispone-de-datos-a-largo-plazo-sobre-tafamidis\" class=\"wp-block-heading\">Ya se dispone de datos a largo plazo sobre Tafamidis<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Inotersen, patisiran y tafamidis est\u00e1n actualmente disponibles para el tratamiento de la amiloidosis TTR, siendo actualmente tafamidis (Vindaqel\u00ae) el \u00fanico f\u00e1rmaco aprobado espec\u00edficamente para la indicaci\u00f3n TTR-CM (forma de tipo salvaje y hereditaria) [4]. [5,6]En el estudio multic\u00e9ntrico de fase III ATTR-ACT<em> (Transthyretin Amyloidosis Cardiomyopathy Clinical Trial)<\/em>, en el que participaron 441 pacientes de 13 pa\u00edses, el tafamidis produjo una reducci\u00f3n significativa del deterioro de la capacidad funcional (medida con la prueba de la marcha de 6 minutos) y de la calidad de vida (puntuaci\u00f3n KCCQ-OS**) en comparaci\u00f3n con el placebo . Adem\u00e1s, la frecuencia relativa de hospitalizaciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares y la mortalidad global fueron significativamente menores en el grupo verum en comparaci\u00f3n con el grupo placebo. La mayor\u00eda de los sujetos incluidos en el estudio eran pacientes mayores con TTR-CM de tipo salvaje, pero tambi\u00e9n hab\u00eda algunos pacientes m\u00e1s j\u00f3venes con una forma hereditaria de TTR-CM, inform\u00f3 el profesor Achenbach [1]. La edad media de los sujetos de prueba era de 74 a\u00f1os.  <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>** KCCQ-OS-Score = Cuestionario de miocardiopat\u00eda de Kansas City-Resumen general<\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[1,7]Un an\u00e1lisis del estudio de extensi\u00f3n a largo plazo ATTR-ACT publicado en 2022 mostr\u00f3 que tambi\u00e9n era detectable una reducci\u00f3n de la mortalidad en el brazo de tratamiento despu\u00e9s de 58 meses y que los pacientes que recibieron una terapia precoz con tafamidis sobrevivieron m\u00e1s tiempo, lo que subraya la importancia de una terapia precoz, resumi\u00f3 el ponente . <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congreso: Actualizaci\u00f3n de DGK Cardio <\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Imagen cardiaca, cardiomiopat\u00edas, enfermedades de almacenamiento&#8221;, Prof. Dr. Stephan Achenbach, DGK Cardio Update, 23-24 de febrero de 2024, Maguncia.  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Care of patients with cardiac amyloidosis&#8221;, documento de consenso de la Sociedad Alemana de Cardiolog\u00eda, 2023, <a href=\"https:\/\/leitlinien.dgk.org\/files\/2023_konsensuspapier_versorgung_amyloidosepatienten.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/leitlinien.dgk.org\/files\/2023_konsensuspapier_versorgung_amyloidosepatienten.pdf,<\/a>(\u00faltimo acceso 02\/05\/2024)<\/li>\n\n\n\n<li>Grogan M, Wright RS: Reducci\u00f3n del tiempo de diagn\u00f3stico en la amiloidosis cardiaca: un enfoque sencillo de &#8220;ventanilla \u00fanica&#8221;. Mayo Clin Proc 2023; 98(1): 7-10. <a href=\"http:\/\/www.mayoclinicproceedings.org\/article\/S0025-6196(22)00657-7\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.mayoclinicproceedings.org\/article\/S0025-6196(22)00657-7\/fulltext<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic: Informaci\u00f3n sobre medicamentos, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acceso 02.05.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Maurer MS, et al: Investigadores del estudio ATTR-ACT. Tratamiento con tafamidis para pacientes con miocardiopat\u00eda amiloide de transtiretina. N Engl J Med 2018; 379(11): 1007-1016.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;La Comisi\u00f3n Europea aprueba VYNDAQEL\u00ae, el primer tratamiento en la UE para la miocardiopat\u00eda amiloide de la transtiretina (ATTR-CM)&#8221;, Pfizer, 18 de febrero de 2020.<\/li>\n\n\n\n<li>Elliott P, et al: Supervivencia a largo plazo con tafamidis en pacientes con miocardiopat\u00eda amiloide transtiretina. Circ Heart Fail 2022; 15: e008193.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(5): 18 (publicado el 25.5.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un art\u00edculo de los cardi\u00f3logos Dr. Grogan y Dr. Scott Wright, publicado en Mayo Clinic Proceedings en 2023, describe un sencillo procedimiento de diagn\u00f3stico especialmente importante para el principal grupo&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":380041,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Miocardiopat\u00eda por transtiretina (TTR-CM)  ","footnotes":""},"category":[11552,11324,11483,11288],"tags":[76573,27464,14826,46304,76571,51815,76569,76570],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-380034","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-es","category-cardiologia","category-el-congreso-informa","category-medicina-interna-general","tag-actas-de-la-clinica-mayo","tag-amiloidosis","tag-cardiomiopatia-es","tag-diagnostico-es-3","tag-miocardiopatia-por-transtiretina","tag-tipo-salvaje","tag-ttr-es","tag-ttr-cm-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-13 03:28:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380034","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=380034"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380034\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":380045,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380034\/revisions\/380045"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/380041"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=380034"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=380034"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=380034"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=380034"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}