{"id":380481,"date":"2024-08-07T00:01:00","date_gmt":"2024-08-06T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=380481"},"modified":"2024-07-07T21:52:24","modified_gmt":"2024-07-07T19:52:24","slug":"que-tratamiento-es-eficaz-en-los-casos-de-resistencia-al-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-tratamiento-es-eficaz-en-los-casos-de-resistencia-al-tratamiento\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 tratamiento es eficaz en los casos de resistencia al tratamiento?"},"content":{"rendered":"\n

La prevalencia de la depresi\u00f3n sigue aumentando. Afortunadamente, existen diversas opciones terap\u00e9uticas para ayudar eficazmente a los afectados. Sin embargo, la intervenci\u00f3n elegida no funciona como se desea para todos los pacientes. Es bien sabido que la probabilidad de respuesta disminuye con cada cambio de terapia. Entonces, \u00bfqu\u00e9 hacer si la enfermedad se muestra resistente al tratamiento?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(rojo)<\/em> Las enfermedades depresivas van en aumento, y no s\u00f3lo como consecuencia de la pandemia de coronavirus. La incierta situaci\u00f3n pol\u00edtica, las guerras y los debates medioambientales tambi\u00e9n alimentan temores que pueden desembocar en un episodio depresivo. Seg\u00fan los \u00faltimos datos del seguro de enfermedad en Alemania, los d\u00edas de baja por problemas de salud mental han alcanzado un nuevo m\u00e1ximo de 301 d\u00edas de incapacidad laboral por cada 100 asegurados. Se puede diagnosticar un episodio depresivo si se detectan al menos dos de los tres criterios principales de estado de \u00e1nimo deprimido, p\u00e9rdida de inter\u00e9s o falta de alegr\u00eda y falta de \u00e1nimo o aumento de la fatiga y al menos dos criterios secundarios con una duraci\u00f3n de los s\u00edntomas de al menos dos semanas. Los criterios secundarios incluyen la disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n y la atenci\u00f3n, la reducci\u00f3n de la autoestima y la confianza en uno mismo, sentimientos de culpa e inutilidad, perspectivas negativas y pesimistas sobre el futuro, pensamientos o acciones suicidas, trastornos del sue\u00f1o y disminuci\u00f3n del apetito. En funci\u00f3n del n\u00famero de s\u00edntomas, el episodio depresivo se clasifica entonces como leve, moderado o grave.<\/p>\n\n

El tratamiento multimodal guiado por la gravedad de la depresi\u00f3n unipolar consiste entonces en farmacoterapia, psicoterapia y neuromodulaci\u00f3n. Ahora es posible elegir entre una gama de ingredientes activos diferentes. En un metaan\u00e1lisis, se compararon 21 antidepresivos entre s\u00ed en cuanto a su efecto. El mayor efecto se observ\u00f3 con la amitriptilina y el menor con la reboxetina. La ventaja, sin embargo, fue que todas las sustancias activas analizadas demostraron ser significativamente superiores al placebo. No obstante, hay que tener en cuenta que algunos antidepresivos como la amitriptilina o la mirtazapina pueden provocar un aumento de peso. Cuanto mayores sean las dosis de las sustancias y m\u00e1s dure la terapia, mayor ser\u00e1 el riesgo de desarrollar diabetes. En el caso de otras sustancias activas, como el milnacipr\u00e1n, el bupropi\u00f3n, la hierba de San Juan y la agomelatina, se han demostrado en algunos casos efectos reductores del peso y de la HbA1c<\/sub>. Con la excepci\u00f3n de la paroxetina, la administraci\u00f3n de inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) parece ser bastante poco problem\u00e1tica.<\/p>\n\n

\u00bfS\u00f3lo mala adherencia o resistencia a la terapia?<\/h3>\n\n

Si la depresi\u00f3n unipolar no responde a la monoterapia con un antidepresivo, deben evaluarse las posibles causas. Esto incluye responder a preguntas sobre un posible diagn\u00f3stico err\u00f3neo, comorbilidades y comedicaci\u00f3n depresora, niveles s\u00e9ricos suficientes en el rango terap\u00e9utico y adherencia. Si hay una causa en una de estas \u00e1reas, el primer paso debe ser optimizarla. Esto incluye, por ejemplo, la interrupci\u00f3n de las sustancias que interact\u00faan, el ajuste de la dosis o las medidas de fomento de la adherencia. Existen diferentes directrices para la definici\u00f3n de la resistencia al tratamiento. En t\u00e9rminos generales, la resistencia al tratamiento se produce cuando los pacientes no responden adecuadamente a al menos dos antidepresivos de clases diferentes con una duraci\u00f3n y dosis suficientes. Esto puede contrarrestarse con la ayuda de una terapia combinada, un aumento o un cambio a otro antidepresivo con un modo de acci\u00f3n diferente. Los factores de riesgo de la resistencia al tratamiento son un elevado n\u00famero de intentos de tratamiento fallidos, una larga latencia hasta el inicio del tratamiento, la duraci\u00f3n del episodio \u00edndice actual, s\u00edntomas graves antes del inicio del tratamiento, s\u00edntomas com\u00f3rbidos de ansiedad y trastorno de la personalidad, as\u00ed como enfermedades som\u00e1ticas concomitantes. <\/p>\n\n

Para saber m\u00e1s:<\/p>\n\n