{"id":380526,"date":"2024-07-09T00:01:00","date_gmt":"2024-07-08T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aumenta-la-digitalizacion-para-lograr-estrategias-de-tratamiento-eficaces\/"},"modified":"2024-06-03T14:01:53","modified_gmt":"2024-06-03T12:01:53","slug":"aumenta-la-digitalizacion-para-lograr-estrategias-de-tratamiento-eficaces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aumenta-la-digitalizacion-para-lograr-estrategias-de-tratamiento-eficaces\/","title":{"rendered":"Aumenta la digitalizaci\u00f3n para lograr estrategias de tratamiento eficaces"},"content":{"rendered":"\n

Este a\u00f1o, el comit\u00e9 del congreso se ha centrado en “Estrategias de tratamiento con apoyo tecnol\u00f3gico: pr\u00e1ctica actual y perspectivas de futuro”. Al hacerlo, allanaron el camino para nuevas formas de diagn\u00f3stico de la enfermedad de Parkinson basadas en biomarcadores, la tractotom\u00eda por ultrasonidos focalizados guiada por resonancia magn\u00e9tica para los trastornos del movimiento y las posibles terapias celulares y g\u00e9nicas para la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, tambi\u00e9n se debatieron otros aspectos relacionados con las medidas terap\u00e9uticas eficaces.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El s\u00edndrome corticobasal (SCB) en la tauopat\u00eda de 4 repeticiones (4R) se asocia a un deterioro r\u00e1pidamente progresivo de las funciones cognitivas y motoras. En los \u00faltimos a\u00f1os se ha evaluado el uso de biomarcadores para la clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la ECB. Sin embargo, a\u00fan no se ha investigado el valor pron\u00f3stico de estos biomarcadores. Por lo tanto, en un estudio longitudinal cognitivo y motor de pacientes de CBS con una probable tauopat\u00eda 4R, se examin\u00f3 con m\u00e1s detalle la asociaci\u00f3n de los biomarcadores basales de imagen y plasma con el curso cl\u00ednico [1]. Las puntuaciones z resumidas de la se\u00f1al PET se midieron para todo el cerebro, as\u00ed como para las zonas cerebrales corticales y subcorticales, el volumen de la sustancia gris subcortical y cortical en la RM y el plasma en la plataforma Simoa\u00ae Quanterix. Se detect\u00f3 una asociaci\u00f3n de una se\u00f1al tau PET m\u00e1s alta con una progresi\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s r\u00e1pida. Se observ\u00f3 una progresi\u00f3n m\u00e1s lenta de la enfermedad con una se\u00f1al PET de microgl\u00eda m\u00e1s alta, un deterioro cl\u00ednico m\u00e1s r\u00e1pido con valores plasm\u00e1ticos de NfL m\u00e1s altos. En resumen, la[18F<\/sup>]PI-2620 Tau-PET, la[18F<\/sup>]GE-180 TSPO-PET y la NfL plasm\u00e1tica muestran potencial pron\u00f3stico para la evaluaci\u00f3n de la progresi\u00f3n cl\u00ednica en la ECF con probable tauopat\u00eda 4R.<\/p>\n\n

Factores pron\u00f3sticos en la EM<\/h3>\n\n

Como la enfermedad de las mil caras, el cuadro cl\u00ednico de la esclerosis m\u00faltiple (EM) es extremadamente variable. El temblor y la ataxia en las extremidades superiores, en particular, provocan una discapacidad y un deterioro considerables en la vida cotidiana. Estos han sido dif\u00edciles de tratar eficazmente hasta la fecha. Por ello, actualmente se investigan los posibles factores de riesgo y de protecci\u00f3n [2]. Se incluyeron 205 pacientes en un estudio transversal y se les examin\u00f3 cl\u00ednicamente y mediante un cuestionario. Dado que el temblor de las extremidades y la ataxia est\u00e1n estrechamente asociados entre s\u00ed, los pacientes afectados se clasificaron en un “complejo sintom\u00e1tico temblor-ataxia” (TAS). Se detect\u00f3 un TAS en el 22% de los sujetos de la prueba. En estos pacientes se observ\u00f3 una duraci\u00f3n de la enfermedad significativamente mayor. Tambi\u00e9n sufr\u00edan con m\u00e1s frecuencia paresia y espasticidad y puntuaban significativamente peor en la evaluaci\u00f3n cognitiva (MOCA) que los pacientes sin TAS. Por el contrario, los pacientes con una primera manifestaci\u00f3n de neuritis retrobulbar ten\u00edan una probabilidad significativamente menor de ser diagnosticados de TAS, por lo que esto puede considerarse un factor protector. Adem\u00e1s, los pacientes fumadores mostraron un 2,8% m\u00e1s de riesgo de TAS por a\u00f1o de envasado.<\/p>\n\n

Detecci\u00f3n de diferentes tipos de progresi\u00f3n<\/h3>\n\n

El curso de la enfermedad de Parkinson muestra una considerable heterogeneidad, lo que complica la gesti\u00f3n del tratamiento. Por tanto, se utiliz\u00f3 un an\u00e1lisis basado en IA de m\u00faltiples cohortes longitudinales para analizar los tipos de progresi\u00f3n del Parkinson [3]. Tras alinear a los pacientes en una escala de enfermedad uniforme mediante un modelo de efectos mixtos conjunto de tiempo latente <\/em>, se identificaron los distintos tipos utilizando la incrustaci\u00f3n profunda variacional con recurrencia<\/em> (VaDER). Se incluyeron en el an\u00e1lisis 1124 pacientes de tres cohortes. Los tipos de progresi\u00f3n identificados de un subtipo de progresi\u00f3n r\u00e1pida y otro de progresi\u00f3n lenta se reflejaron en patrones de progresi\u00f3n comparables de los s\u00edntomas motores y no motores en las tres cohortes. El estudio aport\u00f3 pruebas de un tipo de enfermedad de Parkinson de progresi\u00f3n r\u00e1pida y otro de progresi\u00f3n lenta. El modelo de “el cuerpo primero” frente a “el cerebro primero” podr\u00eda representar una posible explicaci\u00f3n biol\u00f3gica de los tipos identificados.<\/p>\n\n

Sinergias neuromusculares en el control del equilibrio<\/h3>\n\n

Los trastornos del equilibrio son frecuentes en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada y tienen una gran relevancia m\u00e9dica. Las sinergias neuromusculares son \u00fatiles como modelo para describir el control del movimiento. Por lo tanto, surgi\u00f3 la pregunta de si se pueden observar cambios espec\u00edficos en las sinergias neuromusculares en el control postural patol\u00f3gico [4]. Se plante\u00f3 la hip\u00f3tesis de que se altera el reclutamiento pero no la estructura de las sinergias, ya que hay una alteraci\u00f3n del control supraespinal pero no de los m\u00f3dulos de movimiento espinales. Los estudios mostraron que los pacientes de Parkinson muestran cambios espec\u00edficos en el reclutamiento temporal de las sinergias neuromusculares en comparaci\u00f3n con los controles sanos, pero no diferencias significativas en las cargas de sinergia. Se detecta una perturbaci\u00f3n del inicio y el mantenimiento del balanceo de las piernas durante la reacci\u00f3n postural y, para la ejecuci\u00f3n del balanceo, la magnitud de la desviaci\u00f3n del reclutamiento sin\u00e9rgico con respecto a la sinergia de referencia se correlaciona con la carga sintom\u00e1tica. <\/p>\n\n

Predicci\u00f3n de la neurodegeneraci\u00f3n en la retina<\/h3>\n\n

El SPECT del transportador de dopamina (DaT) es el patr\u00f3n oro in vivo para la detecci\u00f3n de la neurodegeneraci\u00f3n dopamin\u00e9rgica nigroestriatal. Los resultados del estudio sugieren que las anomal\u00edas estructurales de la retina ya est\u00e1n presentes en las primeras fases de la enfermedad de Parkinson, y que pueden detectarse y cuantificarse mediante tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT). Sin embargo, los hallazgos hasta la fecha son inconsistentes y se plantea la cuesti\u00f3n de qu\u00e9 conexi\u00f3n podr\u00eda existir entre los cambios retinianos y la neurodegeneraci\u00f3n nigroestriatal. Se investig\u00f3 si las anomal\u00edas estructurales de la retina pod\u00edan ser un marcador de la neurogeneraci\u00f3n dopamin\u00e9rgica en relaci\u00f3n con la correlaci\u00f3n entre la disponibilidad de transportadores de dopamina stiatal en DaT-SPECT y las anomal\u00edas estructurales de la retina en OCT [5]. Hasta la fecha, se han examinado 17 sujetos en relaci\u00f3n con el diagn\u00f3stico diferencial de la enfermedad de Parkinson mediante DaT-SPECT y OCT. Se clasificaron en el grupo DaT+ (disponibilidad anormalmente reducida de DaT estriatal, valor z de BRASS <\/p>\n\n

Gesti\u00f3n de tratamientos complejos para una mejor calidad de vida<\/h3>\n\n

La calidad de vida de los pacientes de Parkinson se ve gravemente afectada por los s\u00edntomas motores y no motores. La terapia multiprofesional hospitalaria del complejo de Parkinson (PD-MCT) pretende mejorar ambos grupos de s\u00edntomas. Ya se han demostrado los efectos positivos de la PD-MCT sobre la calidad de vida, el bienestar emocional, las fluctuaciones motoras y el malestar f\u00edsico. En la actualidad, un estudio bic\u00e9ntrico ha investigado los efectos sobre los s\u00edntomas motores y no motores utilizando cuestionarios estandarizados de s\u00edntomas y los ha ampliado para incluir evaluaciones terap\u00e9uticas multimodales con el fin de generar pruebas m\u00e1s s\u00f3lidas sobre la eficacia de la PD-MCT [6]. Se ha demostrado que los perfiles de activaci\u00f3n patol\u00f3gica de las sinergias musculares y los perfiles de aceleraci\u00f3n durante la marcha son detectables en los pacientes de Parkinson. La PD-MCT puede lograr mejoras significativas en la carga de s\u00edntomas motores y no motores y en la calidad de vida. Se puede conseguir una mejora significativa de los par\u00e1metros de la marcha relevantes para la vida diaria, como la velocidad de la marcha, la resistencia al caminar y la longitud de la zancada. La activaci\u00f3n muscular t\u00edpica del Parkinson y los patrones de aceleraci\u00f3n durante la marcha no se vieron alterados por la PD-MCT.<\/p>\n\n

Contrarreste la congelaci\u00f3n a tiempo<\/h3>\n\n

La congelaci\u00f3n de la marcha (FOG) es un s\u00edntoma grave en el curso tard\u00edo de la enfermedad de Parkinson. Deteriora considerablemente la movilidad de los afectados y aumenta el riesgo de ca\u00eddas. Actualmente no existen enfoques terap\u00e9uticos eficaces. Sin embargo, la combinaci\u00f3n de activadores externos (cueing) con los avances tecnol\u00f3gicos podr\u00eda ayudar a mejorar la funci\u00f3n de la marcha y reducir los episodios de FOG. Sin embargo, esto requiere una detecci\u00f3n fiable del movimiento asociado a la FOG en tiempo real. Se desarroll\u00f3 y valid\u00f3 en mediciones en tiempo real un clasificador global basado en el aprendizaje autom\u00e1tico (ML) para la detecci\u00f3n por pasos de las caracter\u00edsticas de la marcha asociadas a la FOG [7]. A 16 pacientes de Parkinson con s\u00edntomas de FOG se les coloc\u00f3 un sensor inercial en cada pie y completaron diversas pruebas de la marcha. Un experto evalu\u00f3 un total de 2621 ciclos de la marcha y la anotaci\u00f3n relativa a la FOG de las grabaciones de v\u00eddeo sincronizadas. Los resultados de la validaci\u00f3n cruzada y de las pruebas en tiempo real confirman un rendimiento adecuado de la clasificaci\u00f3n en l\u00ednea de las caracter\u00edsticas del FOG como compromiso entre el rendimiento y la capacidad en tiempo real. La metodolog\u00eda desarrollada podr\u00eda utilizarse como parte de un marco de salud digital<\/em> para la orientaci\u00f3n a la demanda y la monitorizaci\u00f3n continua.<\/p>\n\n

Digitalizaci\u00f3n en la autogesti\u00f3n<\/h3>\n\n

El tratamiento de la enfermedad de Parkinson incluye enfoques terap\u00e9uticos farmacol\u00f3gicos, quir\u00fargicos y no farmacol\u00f3gicos. A menudo se optimizan con medidas complementarias para influir positivamente en la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Las intervenciones digitales, incluidos los programas de autogesti\u00f3n, han recibido mucha m\u00e1s atenci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os. Sin embargo, siguen siendo poco frecuentes y carecen de base cient\u00edfica. Por ello, analizamos las experiencias de los afectados y sus familiares con los servicios existentes y sus deseos en cuanto a contenido, formato, dise\u00f1o y otros aspectos [8]. Hasta el momento, se ha entrevistado a 53 pacientes de diferentes fases de la enfermedad. Esto revel\u00f3 que existen necesidades espec\u00edficas con respecto a los programas de autogesti\u00f3n. Estos incluyen principalmente las \u00e1reas de cognici\u00f3n, ejercicio y bienestar mental. Por lo tanto, las herramientas digitales deben tener en cuenta tanto las \u00e1reas de s\u00edntomas motores como las no motoras.<\/p>\n\n

Intervenci\u00f3n a corto plazo para la ansiedad<\/h3>\n\n

La ansiedad de progresi\u00f3n (AP) es el miedo reactivo, percibido conscientemente, a la progresi\u00f3n de una enfermedad cr\u00f3nica. Tambi\u00e9n puede darse en pacientes con enfermedad de Parkinson o esclerosis m\u00faltiple y puede clasificarse como funcional o disfuncional. Mientras que la AF funcional promueve un afrontamiento consciente de la enfermedad y puede influir positivamente en la adherencia al tratamiento, la AF disfuncional suele ser el resultado de intentos desadaptativos de hacer frente a la enfermedad. Ahora se ha investigado si una intervenci\u00f3n cognitivo-conductual grupal a corto plazo puede conducir a una mejora del afrontamiento de la AF [9]. Esto demostr\u00f3 que la voluntad de abordar activamente las preocupaciones sobre el futuro era el requisito previo m\u00e1s importante para la participaci\u00f3n. Un entorno de rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica hospitalaria parec\u00eda tener un efecto bastante desfavorable sobre la disposici\u00f3n a participar. Las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de la enfermedad pasaron a un segundo plano durante la intervenci\u00f3n. Superar la ansiedad juntos en el grupo se percibi\u00f3 como algo muy aliviador.<\/p>\n\n

Congreso: Congreso Alem\u00e1n de Parkinson y Trastornos del Movimiento<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Palleis C, et al:[18F<\/sup>]PI-2620 tau PET, TSPO PET y cadena ligera de neurofilamentos como marcadores pron\u00f3sticos en el s\u00edndrome corticobasal amiloide-\u03b2-negativo. P\u00f3ster 02-002. Congreso Alem\u00e1n de Parkinson y Trastornos del Movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  2. M\u00f6ller J, et al: Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y factores pron\u00f3sticos del temblor y la ataxia de la extremidad superior en la esclerosis m\u00faltiple. P\u00f3ster 07-003 Congreso alem\u00e1n para la enfermedad de Parkinson y los trastornos del movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  3. H\u00e4hnel T, et al: Tipos de progresi\u00f3n del Parkinson: Resultados de un an\u00e1lisis basado en IA de m\u00faltiples cohortes longitudinales. P\u00f3ster 03-001 Congreso Alem\u00e1n de Parkinson y Trastornos del Movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  4. Wolff A, et al: Reclutamiento patol\u00f3gico de las sinergias neuromusculares durante el control del equilibrio en pacientes con Parkinson. P\u00f3ster 03-004 Congreso Alem\u00e1n para la Enfermedad de Parkinson y los Trastornos del Movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  5. Pl\u00f6ttner P, et al: Aplicabilidad y especificidad de la tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica como indicador de la neurodegeneraci\u00f3n dopamin\u00e9rgica nigroestriatal. P\u00f3ster 01-002 Congreso Alem\u00e1n de Parkinson y Trastornos del Movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  6. Friedrich I, et al: Evaluaci\u00f3n de variables motoras y no motoras en el contexto de la terapia compleja multiprofesional del Parkinson en pacientes hospitalizados. P\u00f3ster 04-004 Congreso Alem\u00e1n de Parkinson y Trastornos del Movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  7. Salchow-H\u00f6mmen C, et al: Detecci\u00f3n en tiempo real basada en ML de la congelaci\u00f3n de la marcha en la enfermedad de Parkinson con un \u00fanico sensor inercial. P\u00f3ster 01-003 Congreso Alem\u00e1n de Parkinson y Trastornos del Movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  8. Siete \u00dcS et al. \u00bfCu\u00e1les son las experiencias y necesidades de los pacientes con enfermedad de Parkinson en relaci\u00f3n con las intervenciones digitales de autogesti\u00f3n en las \u00e1reas de cognici\u00f3n, bienestar y movimiento? Un an\u00e1lisis cualitativo de las necesidades. P\u00f3ster 03-010. Congreso Alem\u00e1n de Parkinson y Trastornos del Movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  9. Nielsen J, et al: Intervenci\u00f3n cognitivo-conductual a corto plazo para tratar la ansiedad ante la progresi\u00f3n en personas con enfermedad de Parkinson y esclerosis m\u00faltiple. Resultados de un an\u00e1lisis de viabilidad con m\u00e9todos mixtos. P\u00f3ster 04-010. Congreso Alem\u00e1n de Parkinson y Trastornos del Movimiento 2024, Rostock, 25-27 de abril de 2024.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2024; 22(3): 22-23 (publicado el 31.5.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Este a\u00f1o, el comit\u00e9 del congreso se ha centrado en “Estrategias de tratamiento con apoyo tecnol\u00f3gico: pr\u00e1ctica actual y perspectivas de futuro”. Al hacerlo, allanaron el camino para nuevas formas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":380527,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enfermedad de Parkinson y trastornos del movimiento","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11483,11475,11316,11328,11552],"tags":[15591,11759,15091],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-380526","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-geriatria","category-neurologia","category-rx-es","tag-ms-es","tag-parkinson-es","tag-trastornos-del-movimiento","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-22 16:52:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380526","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=380526"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380526\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":380531,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380526\/revisions\/380531"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/380527"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=380526"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=380526"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=380526"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=380526"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}