{"id":380690,"date":"2024-07-06T00:01:00","date_gmt":"2024-07-05T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=380690"},"modified":"2024-06-05T10:20:50","modified_gmt":"2024-06-05T08:20:50","slug":"ait-reduce-los-aerosoles-nasales-temporalmente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ait-reduce-los-aerosoles-nasales-temporalmente\/","title":{"rendered":"AIT reduce los aerosoles nasales – temporalmente"},"content":{"rendered":"\n

La rinitis al\u00e9rgica (RA) tiene un impacto considerable en el funcionamiento diario de los pacientes y restringe significativamente su calidad de vida. La inmunoterapia con al\u00e9rgenos (ITA) es la \u00fanica opci\u00f3n causal para reducir significativamente la gravedad de los s\u00edntomas y, al mismo tiempo, prevenir las complicaciones. Durante un periodo de 18 a\u00f1os, los m\u00e9dicos daneses investigaron la eficacia de la ITA en el tratamiento de la rinitis al\u00e9rgica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En la mayor\u00eda de los casos, los s\u00edntomas de la RA est\u00e1n causados por la hipersensibilidad mediada por IgE al polen de las plantas y, por tanto, se desencadenan durante la estaci\u00f3n pol\u00ednica. La inmunoterapia con al\u00e9rgenos mediante la administraci\u00f3n sublingual o subcut\u00e1nea repetida de grandes cantidades del al\u00e9rgeno del polen desencadenante es el \u00fanico tratamiento que ha demostrado tener un efecto modificador de la enfermedad y un efecto a largo plazo. Sin embargo, como la TIA puede tardar meses o a\u00f1os en aliviar los s\u00edntomas, la mayor\u00eda de los pacientes con RA recurren a medicamentos de acci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida, por ejemplo, aerosoles nasales con corticosteroides o antihistam\u00ednicos, antihistam\u00ednicos orales y colirios. <\/p>\n\n

Para investigar los efectos a largo plazo de la TIA, el Dr. Peter Bager y sus colegas del Departamento de Investigaci\u00f3n Epidemiol\u00f3gica del Statens Serum Institut de Copenhague (Dinamarca) realizaron un estudio de cohortes utilizando datos de un registro nacional. En una cohorte de 1,1 millones de usuarios de aerosoles intranasales de corticosteroides (que representan la RA), compararon a los usuarios tratados con AIT de hierba, abedul o artemisa frente a los no tratados en cuanto al a\u00f1o de referencia y a 24 caracter\u00edsticas en los tres a\u00f1os anteriores al a\u00f1o de referencia. El resultado primario fue la odds ratio (OR) para el uso de un spray nasal antial\u00e9rgico durante la estaci\u00f3n del polen en el grupo tratado frente al no tratado, desglosado por a\u00f1os desde el inicio del estudio. Finalmente, se incluyeron en el estudio 7760 personas con RA (4373 al\u00e9rgicos a la hierba, 1374 al\u00e9rgicos al abedul, 60 al\u00e9rgicos a la artemisa y 2134 con una combinaci\u00f3n de los 3 TIA). Cada persona tratada con AIT de polen se compar\u00f3 con dos personas no tratadas, lo que dio como resultado una muestra de 15.520 personas no tratadas con RA.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Los pacientes con TIA son m\u00e1s propensos a dejar de usar el spray nasal <\/h3>\n\n

En los 7760 pacientes con RA tratados con AIT para el polen, la OR de utilizar un aerosol nasal se redujo hasta 5 a\u00f1os despu\u00e9s del inicio del estudio en comparaci\u00f3n con los 15 520 pacientes con RA no tratados. [0,81\u20130,88] [0,84\u20130,92]La probabilidad de tener que utilizar un aerosol fue especialmente baja en los dos primeros a\u00f1os de tratamiento con ITA (0-2 a\u00f1os: OR 0,84 ; 3-5 a\u00f1os: OR 0,88 ). [0,97\u20131,08] [1,11\u20131,26]Sin embargo, a partir del sexto a\u00f1o, la OR volvi\u00f3 a aumentar, los grupos se igualaron y, entre 10 y 18 a\u00f1os despu\u00e9s de iniciar el tratamiento, los pacientes con ITA incluso necesitaban aerosoles nasales con m\u00e1s frecuencia que las personas no tratadas (6-9 a\u00f1os: OR 1,03 ; 10-18 a\u00f1os: OR 1,18 ). En los an\u00e1lisis post hoc, los resultados fueron m\u00e1s consistentes en los pacientes que ya hab\u00edan sido sometidos a 3 a\u00f1os de hiposensibilizaci\u00f3n y en los pacientes que utilizaron un aerosol nasal en la \u00faltima estaci\u00f3n pol\u00ednica (0-2 a\u00f1os: OR 0,76 [0,72\u20130,79]3-5 a\u00f1os: OR 0,86 [0,81\u20130,93]6-9 a\u00f1os: OR 0,94 [0,87\u20131,02]10-18 a\u00f1os: OR 0,94 [0,86\u20131,04]) frente a ninguna aplicaci\u00f3n de este tipo.<\/p>\n\n

Los dos resultados secundarios uso de antihistam\u00ednicos orales (al menos un envase de comprimidos) y colirios antial\u00e9rgicos (al menos un envase) se definieron de forma similar al resultado primario uso de al menos un envase de comprimidos. un spray nasal durante la estaci\u00f3n del polen. Los pacientes que recibieron niveles m\u00e1s altos de AIT de polen en la atenci\u00f3n rutinaria dejaron de utilizar los aerosoles nasales antial\u00e9rgicos entre 0 y 5 a\u00f1os despu\u00e9s de iniciar los tres a\u00f1os de hiposensibilizaci\u00f3n, pero no m\u00e1s all\u00e1 de los 5 a\u00f1os. Seg\u00fan los autores, esto podr\u00eda deberse al hecho de que los pacientes sin ITA utilizaban los aerosoles de forma continua, mientras que la pausa en los pacientes con ITA podr\u00eda tener un efecto sobre la eficacia de la ITA. Los an\u00e1lisis post hoc mostraron que la eficacia era m\u00e1s consistente en los pacientes con RA persistente. <\/p>\n\n

Para el criterio de valoraci\u00f3n secundario uso de colirios, los resultados del an\u00e1lisis principal fueron similares. Sin embargo, para el criterio de valoraci\u00f3n secundario del uso de antihistam\u00ednicos orales, la proporci\u00f3n de usuarios en el grupo de AIT para el polen fue sistem\u00e1ticamente mayor que en el grupo no tratado (0-2 a\u00f1os: OR 1,24; IC del 95%: 1,18-1,29; 3-5 a\u00f1os: OR 1,19; IC del 95%: 1,14-1,25). Este resultado fue a\u00fan m\u00e1s pronunciado despu\u00e9s de seis o m\u00e1s a\u00f1os (6-9 a\u00f1os: OR 1,29; IC 95%: 1,23-1,36; 10-18 a\u00f1os: OR 1,44; IC 95%: 1,35-1,54), aunque los dos grupos eran similares en cuanto al consumo previo al tratamiento.<\/p>\n\n

Falta de datos sobre el estado de sensibilizaci\u00f3n<\/h3>\n\n

El uso de f\u00e1rmacos antirretrovirales s\u00f3lo puede utilizarse como indicador de la gravedad y persistencia de los s\u00edntomas, explican los autores. Sin embargo, como los datos del registro nacional inclu\u00edan a 1,1 millones de personas con RA (usuarios de aerosoles de corticosteroides intranasales (INS)) disponibles para el cotejo, pudieron cotejar en detalle tanto el n\u00famero de envases utilizados en las tres estaciones pol\u00ednicas anteriores a la l\u00ednea de base (lo que representa la gravedad o intensidad de la RA) como en cu\u00e1l de las tres estaciones pol\u00ednicas se utiliz\u00f3 la medicaci\u00f3n (lo que representa la persistencia de la RA). Esto fue posible para cada f\u00e1rmaco AR espec\u00edfico. <\/p>\n\n

Sin embargo, las limitaciones del estudio inclu\u00edan la falta de datos sobre el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la RA y el estado de sensibilizaci\u00f3n, explican el Dr. Bager y sus colegas. Sin embargo, para identificar a los pacientes con RA, el an\u00e1lisis se limit\u00f3 a los usuarios del INS. Adem\u00e1s, los investigadores esperaban que el grupo de AIT de polen tuviera un diagn\u00f3stico de RA con s\u00edntomas de moderados a graves y un estado de sensibilizaci\u00f3n confirmado, ya que \u00e9ste es un requisito previo para la terapia. En el grupo no tratado, no puede descartarse una clasificaci\u00f3n err\u00f3nea de la RA. Sin embargo, se compar\u00f3 detalladamente la ingesta de medicaci\u00f3n AR en los tres a\u00f1os anteriores a la l\u00ednea de base (incluido el INS) con la de los pacientes polen-AIT.<\/p>\n\n

El estudio longitudinal a lo largo de 18 a\u00f1os demostr\u00f3 que los pacientes en atenci\u00f3n rutinaria que recibieron AIT para el polen tuvieron un menor consumo de medicaci\u00f3n de inhalaci\u00f3n nasal en los primeros 5 a\u00f1os tras iniciar la AIT para el polen en comparaci\u00f3n con los pacientes que no recibieron AIT, pero no m\u00e1s all\u00e1 del periodo de 5 a\u00f1os, resumen los investigadores daneses.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Bager P, Poulsen G, Wohlfahrt J, Melbye M: La eficacia de la inmunoterapia con al\u00e9rgenos pol\u00ednicos en la rinitis al\u00e9rgica durante 18 a\u00f1os: Un estudio nacional de cohortes en Dinamarca. Allergy 2024; 79: 1028-1041; doi: 10.1111\/all.16026.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2024; 6(2): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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