{"id":381185,"date":"2024-07-13T14:00:00","date_gmt":"2024-07-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fibras-nerviosas-intraepidermicas-hiperreactivas\/"},"modified":"2024-06-14T17:56:11","modified_gmt":"2024-06-14T15:56:11","slug":"fibras-nerviosas-intraepidermicas-hiperreactivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fibras-nerviosas-intraepidermicas-hiperreactivas\/","title":{"rendered":"Fibras nerviosas intraepid\u00e9rmicas hiperreactivas"},"content":{"rendered":"\n

Se sabe que el rascado intenso desencadena una cascada de mecanismos. El ciclo picor-rascado no s\u00f3lo deteriora la funci\u00f3n de barrera de la epidermis, sino que tambi\u00e9n promueve la neuroinflamaci\u00f3n en la piel a trav\u00e9s de la interacci\u00f3n entre las c\u00e9lulas inmunitarias y las fibras nerviosas sensoriales perif\u00e9ricas. En la Reuni\u00f3n Anual de la ADF de este a\u00f1o se presentaron estudios con una metodolog\u00eda innovadora que pretenden averiguar m\u00e1s sobre la fisiopatolog\u00eda del prurito cr\u00f3nico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Rascarse es la reacci\u00f3n fisiol\u00f3gica para aliviar la sensaci\u00f3n de picor. Sin embargo, el rascado prolongado o intensivo da\u00f1a la piel, lo que provoca el mantenimiento o la intensificaci\u00f3n de los procesos inflamatorios, que a su vez favorecen el prurito [1]. Pueden desarrollarse p\u00e1pulas, placas o n\u00f3dulos hiperquerat\u00f3sicos, rojo l\u00edvido o hiperpigmentados pruriginosos [2]. Numerosos estudios han demostrado que el prurito cr\u00f3nico o el prurito nodular cr\u00f3nico pueden provocar un sufrimiento subjetivo considerable [1]. El prurito cr\u00f3nico (PC) puede aparecer a cualquier edad y afectar a distintos grupos de pacientes; el espectro abarca desde dermatosis hasta enfermedades internas [3]. En un amplio an\u00e1lisis de cohortes realizado en Alemania, la edad media de los pacientes con PC era \u226560 a\u00f1os y los afectados presentaban a menudo comorbilidades [4]. <\/p>\n\n

\u00bfC\u00f3mo reacciona la piel pruriginosa al picor inducido el\u00e9ctricamente? <\/h3>\n\n

En un estudio de Renkhold et al. Se investig\u00f3 la influencia del rascado cr\u00f3nico en la inervaci\u00f3n de la epidermis y la reacci\u00f3n a los est\u00edmulos el\u00e9ctricos en pacientes con PC [5]. Para ello, se analizaron biopsias de pacientes con dermatitis at\u00f3pica (DA; n=35), prurito braquiorradial (BRP; n=34) y prurigo nodular cr\u00f3nico (CNPG; n=36) en piel pruriginosa liquenificada, pruriginosa no liquenificada y no pruriginosa no liquenificada en comparaci\u00f3n con controles sanos. Se descubri\u00f3 que la densidad de fibras nerviosas intraepid\u00e9rmicas, medida por el n\u00famero de fibras nerviosas que atraviesan la membrana basal, se redujo significativamente en las tres zonas cut\u00e1neas examinadas en los pacientes con EA, BRP y CNPG en comparaci\u00f3n con los controles sanos. Tanto las zonas de piel pruriginosa de los pacientes con EA como con BRP presentaban un n\u00famero significativamente menor de fibras nerviosas en comparaci\u00f3n con la piel no pruriginosa, mientras que en el CNPG la piel con rascado cr\u00f3nico presentaba un recuento de fibras inferior en comparaci\u00f3n con la piel pruriginosa, sin rascado y no afectada. La ramificaci\u00f3n intraepid\u00e9rmica de las fibras nerviosas era m\u00e1s pronunciada en la piel liquenificada, especialmente en los pacientes con BRP. Los investigadores sospechan que el aumento de la ramificaci\u00f3n incrementa la excitabilidad neuronal local y compensa as\u00ed parcialmente la p\u00e9rdida de fibras. En cada grupo, hasta el 50% de los pacientes con par\u00e1lisis cerebral reaccionaron con picor a la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica con pulsos de onda senoidal y semisenoidal. Las intensidades m\u00e1ximas de picor inducido el\u00e9ctricamente de estos respondedores aumentaron significativamente en las zonas analizadas de los pacientes, especialmente en la piel con picor, en comparaci\u00f3n con los controles sanos.<\/p>\n\n

Simulaci\u00f3n del prurito mediante el uso de Cytostretcher<\/h3>\n\n

Rascarse mucho puede provocar la liberaci\u00f3n de interleucinas y da\u00f1ar la barrera cut\u00e1nea, lo que intensifica el picor. Mientras que en la mayor\u00eda de los dem\u00e1s modelos in vitro se destruyen c\u00e9lulas para simular el picor y el rascado, lo que provoca una liberaci\u00f3n no fisiol\u00f3gica de mediadores, Wiegmann et al. rascado con la ayuda de un citotensor para comprender mejor el papel de la tensi\u00f3n mec\u00e1nica en el desarrollo del prurito [6]. Este enfoque permite imitar las condiciones mec\u00e1nicas del rascado cr\u00f3nico sin da\u00f1ar las c\u00e9lulas. Para investigar los efectos de las fuerzas mec\u00e1nicas sobre la regulaci\u00f3n de los componentes estructurales y los genes asociados al citoesqueleto relacionados con el prurito, Wiegmann et al. Queratinocitos de donantes sanos (NHEK) y queratinocitos de pacientes con PC que presentaban picor en la piel debido al rascado persistente (PL) y piel no afectada (NPNL) de los mismos pacientes (n=6) con el citostrazador. A continuaci\u00f3n, los investigadores llevaron a cabo an\u00e1lisis del transcriptoma y del proteoma.<\/p>\n\n

Los resultados revelan un v\u00ednculo sorprendente entre el estr\u00e9s mec\u00e1nico y la regulaci\u00f3n de componentes estructurales b\u00e1sicos como las queratinas y genes asociados al citoesqueleto como la actina. Sorprendentemente, esta influencia result\u00f3 ser la misma en todas las muestras, independientemente de su origen. Adem\u00e1s, el estudio revel\u00f3 una influencia en los genes asociados al desarrollo de la proyecci\u00f3n neuronal (por ejemplo, DPYSL3, VIM, CIB3, NDRG4) y del sistema nervioso perif\u00e9rico (por ejemplo, SLC5A3). Este descubrimiento va m\u00e1s all\u00e1 de los meros patrones de expresi\u00f3n gen\u00e9tica y fue corroborado en parte por los an\u00e1lisis del proteoma.<\/p>\n\n

Resumen <\/strong><\/td><\/tr>
Renkhold et al:<\/em> Los resultados indican que el rascado cr\u00f3nico reduce la densidad de fibras nerviosas intraepid\u00e9rmicas, pero a cambio aumenta la excitabilidad neuronal local. La combinaci\u00f3n de menos fibras pero excesivamente excitables en la piel sintom\u00e1tica puede promover un “patr\u00f3n de contraste espacial” estimulado el\u00e9ctricamente, que se interpreta como picor a nivel espinal.<\/td><\/tr>
Wiegmann et al:<\/em> Los resultados de este estudio ponen de relieve los efectos de largo alcance del rascado cr\u00f3nico -un factor de estr\u00e9s mec\u00e1nico- sobre la estabilidad y la morfolog\u00eda celulares. Adem\u00e1s, indican un papel potencialmente transformador en los complejos procesos de inervaci\u00f3n epid\u00e9rmica y regeneraci\u00f3n de las fibras nerviosas epid\u00e9rmicas. <\/td><\/tr>
a [5,6] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Congreso: Reuni\u00f3n anual de la ADF <\/em><\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. St\u00e4nder S, et al.: Directriz S2k: Diagn\u00f3stico y 1. St\u00e4nder S, et al.: Directriz S2k: Diagn\u00f3stico y terapia del prurito cr\u00f3nico. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20(10): 1386-1402. <\/li>\n\n\n\n
  2. Pereira MP, et al: European academy of dermatology and venereology European prurigo project: expert consensus on the definition, classification and terminology of chronic prurigo. En: Revista 52 de la Academia Europea de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda: JEADV 2018; 32 (7), pp. 1059- 1065.<\/li>\n\n\n\n
  3. Brand M, Kremer AE: Prurito sist\u00e9mico: \u00bfQu\u00e9 hay de nuevo en el diagn\u00f3stico y la terapia? [Prurito sist\u00e9mico: novedades en el diagn\u00f3stico y el tratamiento]. Dermatolog\u00eda (Heidelberg) 2022; 73(8): 600-608.<\/li>\n\n\n\n
  4. St\u00e4nder S, Luger, TA: Antagonistas NK-1 y prurito. En: Manual de farmacolog\u00eda experimental 2015; 226: 237-255.<\/li>\n\n\n\n
  5. Renkhold L, et al: Altered epidermal neuroanatomy and increased local sensitivity driven by scratching in different entities of chronic pruritus, P184. 50th Annual Meeting of the Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung (ADF). Exp Dermatol 2024 Mar; 33(3): e14994.<\/li>\n\n\n\n
  6. Wiegmann H, et al: Mechanical stress in pruritus pathogenesis and chronicity, P185. 50\u00aa<\/sup> Reuni\u00f3n Anual de la Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung (ADF). Exp Dermatol 2024 mar; 33(3): e14994.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(3): 28 (publicado el 14.6.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Se sabe que el rascado intenso desencadena una cascada de mecanismos. El ciclo picor-rascado no s\u00f3lo deteriora la funci\u00f3n de barrera de la epidermis, sino que tambi\u00e9n promueve la neuroinflamaci\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":381192,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Prurito cr\u00f3nico: c\u00edrculo picor-rascado ","footnotes":""},"category":[11298,11310,11483,11475,11328,11552],"tags":[76865,76861,76868,58121,76862,26279,56143,76866,14399,44545],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-381185","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-cascade-es","tag-circulo-picor-rascado","tag-conferencia-anual-de-la-adf","tag-epidermis-es","tag-fibras-nerviosas-intraepidermicas-hiperreactivas","tag-funcion-de-barrera","tag-mecanismos-es","tag-neuroinflamacion","tag-prurito-cronico-es","tag-rascarse","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 22:32:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381185","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=381185"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381185\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":381194,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381185\/revisions\/381194"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/381192"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=381185"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=381185"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=381185"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=381185"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}