{"id":381295,"date":"2024-07-20T00:09:16","date_gmt":"2024-07-19T22:09:16","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/datos-de-1-ano-del-estudio-psoho\/"},"modified":"2024-06-14T17:56:59","modified_gmt":"2024-06-14T15:56:59","slug":"datos-de-1-ano-del-estudio-psoho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/datos-de-1-ano-del-estudio-psoho\/","title":{"rendered":"Datos de 1 a\u00f1o del estudio PsoHo"},"content":{"rendered":"\n

El “Psoriasis Study of Health Outcomes” (PSoHO) es un estudio de cohortes internacional, prospectivo y no intervencionista. Mientras tanto, se han publicado nuevos an\u00e1lisis provisionales de los participantes en el estudio que presentaban infestaci\u00f3n ungueal y se sometieron a tratamiento con un inhibidor de la interleucina (IL)-17A. Los resultados subrayan el gran potencial de la IL-17A-i en la psoriasis con infestaci\u00f3n ungueal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los cambios t\u00edpicos de las u\u00f1as psori\u00e1sicas incluyen hiperqueratosis subungueal, onic\u00f3lisis y u\u00f1as punteadas\/grasosas (Fig. 1)<\/strong>. Hasta m\u00e1s de la mitad de los pacientes con psoriasis cut\u00e1nea y hasta el 80% de los que padecen artritis psori\u00e1sica (APs) presentan afectaci\u00f3n ungueal [1]. Los pacientes suelen experimentar un considerable sufrimiento adicional debido a la infestaci\u00f3n de las u\u00f1as, por lo que no es de extra\u00f1ar que sea uno de los criterios de actualizaci\u00f3n** [2]. La extensi\u00f3n de la psoriasis ungueal puede evaluarse mediante el \u00cdndice Modificado de Gravedad de la Psoriasis Ungueal<\/em> (mNAPSI), que es una escala f\u00e1cilmente reproducible para evaluar la infestaci\u00f3n ungueal (recuadro)<\/strong> [3]. <\/p>\n\n

** Criterios de actualizaci\u00f3n para la psoriasis de moderada a grave en la directriz S3: “Enfermedad pronunciada de las zonas visibles, enfermedad pronunciada del cuero cabelludo, enfermedad de la zona genital, enfermedad de las palmas de las manos y las plantas de los pies, onicolisis u onicodistrofia de al menos dos u\u00f1as, prurito y rascado asociado, presencia de placas resistentes al tratamiento”.<\/em><\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El estudio PsoHo incluy\u00f3 a adultos con psoriasis de moderada a grave que hab\u00edan sido tratados con biol\u00f3gicos durante \u22656 meses. [4,5]La respuesta al tratamiento con anticuerpos anti-IL-17A (secukinumab e ixekizumab) se compara con la de otros biol\u00f3gicos$<\/sup> para evaluar la progresi\u00f3n . Al inicio del estudio, la infestaci\u00f3n ungueal se clasific\u00f3 como presente (mNAPSI \u22651) o ausente (mNAPSI=0) mediante el \u00cdndice de gravedad de la psoriasis ungueal modificado<\/em> (mNAPSI). Se registr\u00f3 la proporci\u00f3n de pacientes que lograron una reducci\u00f3n del 50% o del 100% del mNAPSI al cabo de 12 meses (mNAPSI50 o mNAPSI100)&<\/sup>.<\/p>\n\n

$<\/sup> Brodalumab, adalimumab, certolizumab, etanercept, infliximab, ustekinumab, guselkumab, risankizumab, tildrakizumab<\/em>Los datos basales se analizaron mediante ANOVA o la prueba exacta de Fisher y los datos del mes 12 se analizaron descriptivamente con imputaci\u00f3n de los no respondedores.<\/em><\/p>\n\n

\u00cdndice modificado de gravedad de la psoriasis ungueal (mNAPSI) <\/strong><\/td><\/tr>
Para determinar el mNAPSI de las u\u00f1as, se registran individualmente para cada u\u00f1a las lesiones espec\u00edficas de la matriz ungueal (manchas, leuconiquia, puntos rojos en la zona de la l\u00fanula y distrofia ungueal) y del lecho ungueal (onic\u00f3lisis\/manchas de aceite, hiperqueratosis subungueal y hemorragias en astilla). <\/td><\/tr>
Para las lesiones manchadas, la distrofia ungueal y la onic\u00f3lisis\/manchas de aceite, la gravedad se eval\u00faa en funci\u00f3n del n\u00famero o porcentaje de infestaci\u00f3n utilizando una escala de 0 a 3. Todos los dem\u00e1s s\u00edntomas de las u\u00f1as se valoran con 0 (no presente) o 1 (presente). <\/td><\/tr>
Por tanto, el mNAPSI puede asumir valores entre 0 y 130 para las diez u\u00f1as. Los valores m\u00e1s bajos reflejan una menor expresi\u00f3n. <\/td><\/tr>
a [1,2] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

De los pacientes con psoriasis ungueal (n=263), el 46,8% recib\u00eda un anticuerpo anti-IL-17A (ixekizumab: n=94, secukinumab: n=29) y el 53,2% estaba en tratamiento con otros biol\u00f3gicos al inicio del estudio [5]. Los participantes con psoriasis ungueal ten\u00edan una enfermedad cut\u00e1nea m\u00e1s grave (PASI: 16,4 frente a 14,2, p=0,013) y la proporci\u00f3n de pacientes con PsA era mayor en comparaci\u00f3n con los pacientes sin psoriasis ungueal (29,7% frente a 14,0%, p<0,001). Los pacientes con infestaci\u00f3n ungueal ten\u00edan un mNAPSI medio de 24,8 (DE 21,9). Un 47,9% (n=126) ten\u00eda psoriasis ungueal de moderada a grave (mNAPSI\u226520). Las caracter\u00edsticas m\u00e1s frecuentes de la psoriasis ungueal fueron la onic\u00f3lisis\/manchas de grasa (78,3%) y las fosetas en la l\u00e1mina ungueal (77,9%). Despu\u00e9s de 12 meses, el 85,4% y el 55,3% de los pacientes tratados con anti-IL-17A alcanzaron el mNAPSI50 y el mNAPSI100, respectivamente. En los pacientes tratados con otros biol\u00f3gicos, esta proporci\u00f3n fue del 72,1% y del 42,9% respectivamente. Se observaron resultados similares en los pacientes con un mNAPSI basal \u226520. <\/p>\n\n

Congreso: Dermatolog\u00eda compacta y pr\u00e1ctica <\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Bardazzi F, et al: Psoriasis ungueal: revisi\u00f3n actualizada y opini\u00f3n de expertos sobre los tratamientos disponibles, incluidos los biol\u00f3gicos. Acta Derm Venereol 2019; 99(6): 516-523.<\/li>\n\n\n\n
  2. Nast A, et al: Directriz alemana S3 sobre el tratamiento de la psoriasis vulgar, adaptada de EuroGuiDerm – Parte 1: Objetivos del tratamiento y recomendaciones terap\u00e9uticas. JDDG 2021; 19(6): 934-951.<\/li>\n\n\n\n
  3. Cassell SE, et al: El \u00edndice modificado de gravedad de la psoriasis ungueal: validaci\u00f3n de un instrumento para evaluar la afectaci\u00f3n ungueal psori\u00e1sica en pacientes con artritis psori\u00e1sica. J Rheumatol 2007; 34(1): 123-129.<\/li>\n\n\n\n
  4. Pinter A, et al: Eficacia comparativa de los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: resultados primarios de la semana 12 de un estudio observacional internacional sobre los resultados sanitarios de la psoriasis (PSoHO). J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; 36(11): 2087-2100.<\/li>\n\n\n\n
  5. Egeberg A, et al: Baseline Characteristics and Interim Month 12 mNAPSI Results in Patients with Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis and Concomitant Nail Psoriasis Treated with Biologics in the Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO), KoPra 2024, P034. JDDG 2024; 22, N\u00famero S1: 1-40.<\/li>\n\n\n\n
  6. Krajewska-Wlodarczyk M, Owczarczyk-Saczonek A: Int J Environ Res Publich Health 2022; 19: 5611. www.mdpi.com\/1660-4601\/19\/9\/5611\/htm,<\/a>(\u00faltima consulta: 13\/05\/2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(3): 32 (publicado el 14.6.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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