{"id":381351,"date":"2024-08-24T00:01:00","date_gmt":"2024-08-23T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-analisis-actuales-del-pionero-entre-los-jak-i\/"},"modified":"2024-09-02T15:27:27","modified_gmt":"2024-09-02T13:27:27","slug":"los-analisis-actuales-del-pionero-entre-los-jak-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-analisis-actuales-del-pionero-entre-los-jak-i\/","title":{"rendered":"Los an\u00e1lisis actuales del pionero entre los JAK-i"},"content":{"rendered":"\n

El primer representante de la clase de inhibidores de la quinasa Janus (JAK) que se aprob\u00f3 para la dermatitis at\u00f3pica fue el baricitinib. En un amplio programa de estudios, este inhibidor selectivo y reversible de JAK-1 y JAK-2 ha demostrado un r\u00e1pido alivio del picor y las lesiones cut\u00e1neas, incluso en zonas del cuerpo que suelen ser dif\u00edciles de tratar. Ahora disponemos de datos reales que confirman este balance positivo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las citocinas pruritog\u00e9nicas que intervienen en la patog\u00e9nesis de la dermatitis at\u00f3pica (DA) y desencadenan su respuesta de citocinas a trav\u00e9s de la v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n JAK-STAT son la interleucina (IL)-4, la IL-13 y la IL-31 [1]. [2,3]El upadacitinib y el abrocitinib inhiben selectivamente la JAK-1, mientras que el baricitinib tiene una especificidad igual de alta para la JAK-1 y -2 . [4\u20136]Los tres inhibidores orales de la JAK (JAK-i) se caracterizan por un r\u00e1pido inicio de acci\u00f3n y suelen provocar una reducci\u00f3n del picor en poco tiempo, como demuestran, por ejemplo, los an\u00e1lisis post hoc del programa de estudios BREEZE sobre el baricitinib (recuadro)<\/strong>. <\/p>\n\n

[4,5]Reducci\u00f3n significativa del picor ya en la segunda semana <\/strong> En los ensayos de fase III BREEZE-AD1 y BREEZE-AD2 se investig\u00f3 la monoterapia con baricitinib y en BREEZE-AD7 una terapia combinada de baricitinib con corticosteroides t\u00f3picos (TCS) .\n<<Los an\u00e1lisis post hoc de los datos agrupados de los estudios BREEZE-AD1\/AD2 muestran que una proporci\u00f3n significativamente mayor de participantes en el estudio que recibieron baricitinib 4 mg diarios (n=248) en comparaci\u00f3n con placebo (n=493) alcanzaron una puntuaci\u00f3n NRS\u00a3<\/sup> de 0\/1 en la semana 2 (8,9% frente a 1,6%; p 0,0001) y que estos efectos persistieron o se intensificaron hasta la semana 16 (14,1% frente a 3,9%; p 0,0001) [6]. Incluso cuando se combin\u00f3 con TCS, las diferencias entre baricitinib 4 mg (n=111) frente a placebo (n=109) ya eran significativas en la semana 2 (16,2% frente a 2,8%; p=0,0064) y esto continu\u00f3 hasta la semana 16 (22,5% frente a 8,3%; p=0,0287) [6]. Sin embargo, ahora tambi\u00e9n hay nuevos datos interesantes sobre la cuesti\u00f3n de c\u00f3mo funciona el baricitinib en pacientes con EA en la vida cotidiana, por ejemplo, a partir de estudios de registro y encuestas a pacientes. <\/td><\/tr>
\u00a3<\/sup> NRS = escala de valoraci\u00f3n num\u00e9rica; 0= sin picor, 10= el peor picor imaginable<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Estudio de registro TREATgermany <\/h3>\n\n

TREATgermany es uno de los mayores registros de EA, con m\u00e1s de 1.600 pacientes incluidos en la actualidad. En un an\u00e1lisis reciente, se evaluaron los datos de 81 pacientes adultos con EA de moderada a grave que recibieron baricitinib entre octubre de 2020 y agosto de 2022 [7]. Se analizaron los datos del examen inicial y del seguimiento a los tres meses en relaci\u00f3n con diversos par\u00e1metros de resultado. El valor SCORAD** objetivo medio pas\u00f3 de 45,9 al inicio del estudio a 28,2. En cuanto al EASI, el valor medio descendi\u00f3 de 21,5 a 9,3. Las tasas EASI-50<\/sup> y EASI-75 aumentaron hasta el 60% y el 44% respectivamente. Los s\u00edntomas subjetivos, incluidos el picor y la calidad de vida (DLQI&)<\/sup>, tambi\u00e9n mejoraron significativamente. En resumen, el baricitinib mostr\u00f3 una buena eficacia y tolerabilidad en este an\u00e1lisis provisional de la poblaci\u00f3n TREATgermany. Se esperan datos sobre la eficacia y la seguridad a largo plazo en el curso posterior del estudio de registro. En comparaci\u00f3n con los biol\u00f3gicos, se requiere un seguimiento m\u00e1s estrecho durante la terapia con JAK-i. Dado que las Janus quinasas median el efecto de varias citocinas inflamatorias, la inhibici\u00f3n de las JAK se asocia a un mayor riesgo de infecci\u00f3n [1]. <\/p>\n\n

>** SCORAD = Dermatitis at\u00f3pica SCORing (25-60 puntos=moderada; 60 puntos=grave; puntuaci\u00f3n m\u00e1xima=103)<\/em>$<\/sup> EASI = \u00cdndice de \u00e1rea y gravedad del eczema<\/em>&<\/sup> DLQI = \u00cdndice de Calidad de Vida Dermatol\u00f3gica<\/em><\/p>\n\n

Encuesta multinacional a pacientes<\/h3>\n\n

Un estudio transnacional mediante cuestionario en l\u00ednea investig\u00f3 la satisfacci\u00f3n con el tratamiento con baricitinib en pacientes con EA de moderada a grave utilizando una escala Likert de cuatro puntos [8]. Se encuest\u00f3 a pacientes adultos con EA que hab\u00edan sido tratados con baricitinib durante \u22654 semanas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual en Francia (n=48), Alemania (n=53) o el Reino Unido (n=69). La edad media era de 39,3 a\u00f1os, el 59% eran mujeres y el tiempo medio desde el diagn\u00f3stico de EA era de 20,9 a\u00f1os. Al inicio del tratamiento con baricitinib, al menos el 10% de la superficie corporal estaba afectada por DA en el 28% y la media de la NRS de prurito era de 6,8 (DE 2,0), lo que corresponde a un picor significativo. El 19% calific\u00f3 su EA de moderada y el 79% de grave. Tras el tratamiento con baricitinib, que dur\u00f3 una mediana de 4 meses (intervalo: 1-24), los pacientes informaron de una mejor\u00eda, y el 56% afirm\u00f3 que la EA era s\u00f3lo leve o casi hab\u00eda desaparecido. Se observ\u00f3 que la mayor\u00eda de los pacientes estaban satisfechos (n=58; 34%) o muy satisfechos (n=53; 31%) con el tratamiento con baricitinib. Se registraron tasas elevadas de “muy satisfechos” y “satisfechos” con el control de la DA, incluida una reducci\u00f3n del picor (36% y 56%), una reducci\u00f3n del dolor en la zona de la piel (26% y 51%) y una mejora de la calidad del sue\u00f1o (16% y 55%). El 63% y el 19% de los pacientes afirmaron que el prurito hab\u00eda “mejorado mucho” y “mejorado mucho” respectivamente desde el inicio del tratamiento. Esto refleja el alto nivel general de satisfacci\u00f3n de los pacientes, sobre todo en lo que respecta al alivio del picor. Se trata de un hallazgo significativo si se tiene en cuenta que el tratamiento r\u00e1pido y eficaz del prurito es uno de los principales objetivos de la EA. <\/p>\n\n

Congreso: Dermatologie kompakt praxisnah <\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Klein B, Treudler R, Simon JC: JAK-Inhibitoren in der Dermatologie \u2013 kleine Molek\u00fcle, grosse Wirkung? \u00dcbersicht \u00fcber Wirkmechanismus, Studienergebnisse und m\u00f6gliche unerw\u00fcnschte Wirkungen. JDDG 2022; 20(1): 19\u201325. <\/li>\n\n\n\n
  2. Bonnekoh H, Butze M, Metz M: Charakterisierung der Effekte von neuen Therapien zur Behandlung der atopischen Dermatitis auf den Pruritus. JDDG 2022; 20(2): 150-156. <\/li>\n\n\n\n
  3. Nezamololama N, et al.: Emerging systemic JAK inhibitors in the treatment of atopic dermatitis: a review of abrocitinib, baricitinib, and upadacitinib. Drugs Context. 2020 Nov 16;9:2020-8-5. doi: 10.7573\/dic.2020-8-5. <\/li>\n\n\n\n
  4. Simpson EL, et al.: Baricitinib in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis and inadequate response to topical corticosteroids: results from two randomized monotherapy phase III trials. Br J Dermatol 2020; 183(2): 242\u2013255.<\/li>\n\n\n\n
  5. Reich K, et al.: Efficacy and safety of baricitinib combined with topical corticosteroids for treatment of moderate to severe atopic dermatitis: a randomized clinical trial. JAMA Dermatol 2020; 156(12): 1333\u20131343.<\/li>\n\n\n\n
  6. Schl\u00f6be A, et al.: Minimal-To-No-Itch with Baricitinib in Patients With Moderate to Severe Atopic Dermatitis: Results From Three Randomized, Phase 3 Clinical Trials, P038. JDDG 2024; 22, Issue S1: 1\u201340.<\/li>\n\n\n\n
  7. Traidl S, et al.: Treatment of moderate-to-severe atopic dermatitis with baricitinib \u2013 results from an interim analysis of the TREATgermany registry, P024. JDDG 2024; 22, Issue S1: 1\u201340.<\/li>\n\n\n\n
  8. Augustin M, et al.: Treatment satisfaction of adult patients with moderate-to-severe atopic dermatitis treated with baricitinib in France, Germany, and the United Kingdom: final results from a cross-sectional patient survey, P039. JDDG 2024; 22, Issue S1: 1\u201340.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(3): 41 (publicado el 17.6.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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