{"id":381844,"date":"2024-07-04T14:00:00","date_gmt":"2024-07-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=381844"},"modified":"2024-07-04T15:44:13","modified_gmt":"2024-07-04T13:44:13","slug":"causas-renales-o-extrarrenales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/causas-renales-o-extrarrenales\/","title":{"rendered":"\u00bfCausas renales o extrarrenales?"},"content":{"rendered":"\n

En uno de los n\u00fameros de este a\u00f1o de la revista American Journal of Kidney Diseases, <\/em>la publicaci\u00f3n oficial de la Fundaci\u00f3n Nacional del Ri\u00f1\u00f3n, se ha publicado un art\u00edculo sobre los trastornos del metabolismo del magnesio. Entre otras cosas, se hablar\u00e1 de la patog\u00e9nesis, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la hipomagnesemia. La hipomagnesemia puede estar causada principalmente por mutaciones gen\u00e9ticas cong\u00e9nitas o producirse de forma secundaria como resultado de otras enfermedades subyacentes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El magnesio regula diversas funciones bioqu\u00edmicas y celulares, ya que act\u00faa como cofactor de m\u00e1s de 600 enzimas [1]. Debido a sus propiedades reguladoras de membranas y electrolitos, el magnesio (Mg++<\/sup>) interviene en la transmisi\u00f3n de est\u00edmulos, la contracci\u00f3n muscular, el ritmo cardiaco, el tono vascular, la presi\u00f3n sangu\u00ednea y el recambio \u00f3seo. Un aporte inadecuado de magnesio se asocia a un mayor riesgo de padecer numerosas enfermedades (por ejemplo, s\u00edndrome metab\u00f3lico, diabetes de tipo 2, enfermedades cardiovasculares) [2]. La deficiencia de magnesio se presenta a menudo como comorbilidad y puede contribuir a la exacerbaci\u00f3n de enfermedades.<\/p>\n\n

Grupos de riesgo para la deficiencia de magnesio<\/h3>\n\n

Los s\u00edntomas de deficiencia pueden desarrollarse secundariamente como resultado de una absorci\u00f3n intestinal de magnesio alterada o de una excreci\u00f3n renal de magnesio aumentada [1]. Las posibles causas son trastornos gastrointestinales como diarrea aguda o cr\u00f3nica, v\u00f3mitos, malabsorci\u00f3n o resecci\u00f3n\/bypass del intestino delgado. Tambi\u00e9n puede producirse una carencia de magnesio como consecuencia de una enfermedad renal, el consumo cr\u00f3nico de alcohol o el uso prolongado de ciertos medicamentos (incluidos diur\u00e9ticos, antibi\u00f3ticos y anticonceptivos orales). Los receptores de trasplantes renales y los pacientes con diabetes mellitus, incluidos los que padecen nefropat\u00eda diab\u00e9tica, presentan a menudo concentraciones plasm\u00e1ticas\/s\u00e9ricas de Mg++<\/sup> disminuidas, lo que puede acelerar la progresi\u00f3n de la afectaci\u00f3n renal [3]. Adem\u00e1s, existen varias enfermedades hereditarias (por ejemplo, el s\u00edndrome de Gitelman, el s\u00edndrome de Bartter) que predisponen a la hipomagnesemia. [3,4]Otros grupos de riesgo para la deficiencia de magnesio son las personas con anorexia nerviosa, los enfermos de c\u00e1ncer y las personas con enfermedades cardiacas . Adem\u00e1s, el consumo de cafe\u00edna y alcohol puede aumentar la excreci\u00f3n de magnesio a trav\u00e9s de los ri\u00f1ones. Y se discute si la actividad deportiva provoca un aumento de las p\u00e9rdidas de magnesio a trav\u00e9s del sudor o la orina [1].<\/p>\n\n

\u00bfC\u00f3mo reconocer una carencia de magnesio?<\/h3>\n\n[3,4]Se recomienda realizar de forma rutinaria una determinaci\u00f3n de Mg++<\/sup> en el plasma de pacientes potenciales, incluso asintom\u00e1ticos, en situaci\u00f3n de riesgo . En cuanto a la cantidad de magnesio en el suero sangu\u00edneo (“magnesio s\u00e9rico”) determinada por la qu\u00edmica de laboratorio, se dan como valores de referencia 0,77-1,03 mmol\/l para las mujeres y 0,73-1,06 mmol\/l para los hombres. En los ni\u00f1os, los valores correspondientes son de 0,60-0,95 mmol\/l y de 0,48-1,05 mmol\/l para los reci\u00e9n nacidos [5]. Los pacientes con hipomagnesemia leve suelen ser asintom\u00e1ticos [4]. Los s\u00edntomas de la carencia de magnesio s\u00f3lo aparecen en concentraciones s\u00e9ricas muy bajas, inferiores a 0,5 mmol\/l [6]. Los primeros signos pueden ser p\u00e9rdida de apetito, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, cansancio y debilidad general. A medida que avanza la enfermedad pueden aparecer s\u00edntomas neurol\u00f3gicos y cardiovasculares (por ejemplo, entumecimiento, hormigueo, calambres musculares, cambios repentinos de comportamiento y arritmia cardiaca) [1]. La hipomagnesemia puede provocar hipocalcemia al alterar la liberaci\u00f3n de PTH (hormona paratiroidea) y contribuir a la resistencia de los \u00f3rganos finales a la PTH [4]. Adem\u00e1s, la hipomagnesemia provoca p\u00e9rdidas renales de potasio, lo que se debe probablemente a un bloqueo intracelular del canal ROMK (potasio medular externo renal) y puede dar lugar a hipopotasemia.<\/p>\n
\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Consejos para el trabajo de diagn\u00f3stico<\/h3>\n\n

El diagn\u00f3stico de la deficiencia de Mg++<\/sup> consta de los pilares de los s\u00edntomas de deficiencia, los diagn\u00f3sticos de laboratorio y los factores de riesgo [2]. En el art\u00edculo titulado “Magnesium Disorders: Core Curriculum 2024” publicado en el American Journal of Kidney Diseases<\/em> por Adomako & Yu, se recomienda que si se detecta una hipomagnesemia, se aclare si se debe a una causa renal o extrarrenal (Fig. 1) <\/strong>[4]. Para detectar cualquier otro trastorno electrol\u00edtico, la prueba qu\u00edmica de laboratorio debe incluir tambi\u00e9n creatinina, potasio, calcio, f\u00f3sforo y PTH. La mayor\u00eda de las deficiencias renales de Mg++<\/sup> se deben a trastornos primarios o secundarios del transporte tubuloepitelial, preferentemente en la parte gruesa ascendente del asa de Henle y el segmento distal posterior de la nefrona. Es el caso, por ejemplo, del s\u00edndrome de Gitelman y del s\u00edndrome de Bartter, de la acidosis tubular renal y de los trastornos tubulares tras una insuficiencia renal aguda [3]. Dado que casi un tercio del magnesio de la sangre est\u00e1 ligado a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, la hipoproteinemia (por ejemplo, la hipoalbuminemia) puede provocar niveles bajos de magnesio sin que se reduzca el magnesio biol\u00f3gicamente activo [7]. [6,7] [mmol\/l] [mmol\/l] [g\/l]Por lo tanto, se propone la siguiente f\u00f3rmula corregida en funci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de alb\u00famina para calcular la concentraci\u00f3n de magnesio : Mg++<\/sup> corregido = 0,102 + 0,58 \u00d7 Mg++ s\u00e9rico<\/sup> – 0,001 \u00d7 alb\u00famina .<\/em><\/p>\n\n

La sustituci\u00f3n por Mg++ se realiza mediante preparados orales o intravenosos.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrung, www.dge.de\/gesunde-ernaehrung\/faq\/ausgewaehlte-fragen-und-antworten-zu-magnesium\/#c3594<\/a>, (\u00faltima consulta: 13.06.2024).<\/li>\n\n\n\n
  2. Micke O, et al.: Magnesium: Bedeutung f\u00fcr die haus\u00e4rztliche Praxis \u2013 Positionspapier der Gesellschaft f\u00fcr Magnesium-Forschung e. V [Magnesium: Relevance for general practitioners \u2013 a position paper of the Society for Magnesium Research e. V.]. Dtsch Med Wochenschr 2020; 145(22): 1628\u20131634.<\/li>\n\n\n\n
  3. S2k-Leitlinie Rationelle Labordiagnostik zur Abkl\u00e4rung Akuter Nierensch\u00e4digungen und Progredienter Nierenerkrankungen; Stand: 19.04.2021, g\u00fcltig bis: 18.04.2026.<\/li>\n\n\n\n
  4. Adomako EA, Yu ASL: Magnesium Disorders: Core Curriculum 2024. Am J Kidney Dis 2024; 83(6): 803\u2013815.<\/li>\n\n\n\n
  5. Flexikon: Serummagnesium, https:\/\/flexikon.doccheck.com<\/a>, (\u00faltima consulta: 13.06.2024).<\/li>\n\n\n\n
  6. Basten MI: Dissertation: Beobachtungsstudie zur Bedeutung des ionisierten Magnesiums bei chronischer Niereninsuffizienz [Dissertation\/PhD Thesis]. Aachen: Rheinisch-Westf\u00e4lische Technische Hochschule Aachen 2018. https:\/\/publications.rwth-aachen.de\/record\/749745, (letzter Abruf 13.06.2024)<\/li>\n\n\n\n
  7. Flexikon: Hypomagnesi\u00e4mie, https:\/\/flexikon.doccheck.com<\/a>, (\u00faltima consulta: 13.06.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(6): 32\u201333<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En uno de los n\u00fameros de este a\u00f1o de la revista American Journal of Kidney Diseases, la publicaci\u00f3n oficial de la Fundaci\u00f3n Nacional del Ri\u00f1\u00f3n, se ha publicado un art\u00edculo…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":381850,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hipomagnesemia ","footnotes":""},"category":[11475,11478,11321,11288,11377,11552],"tags":[77161,77166,77164],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-381844","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-formacion-continua","category-hematologia","category-medicina-interna-general","category-nefrologia","category-rx-es","tag-causas-renales","tag-fundacion-nacional-del-rinon","tag-revista-americana-de-enfermedades-renales","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 09:02:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381844","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=381844"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381844\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":382665,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381844\/revisions\/382665"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/381850"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=381844"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=381844"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=381844"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=381844"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}