{"id":381890,"date":"2024-07-16T14:00:00","date_gmt":"2024-07-16T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-la-movilidad-excesiva-se-convierte-en-un-problema\/"},"modified":"2024-07-15T21:21:00","modified_gmt":"2024-07-15T19:21:00","slug":"cuando-la-movilidad-excesiva-se-convierte-en-un-problema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-la-movilidad-excesiva-se-convierte-en-un-problema\/","title":{"rendered":"Cuando la movilidad excesiva se convierte en un problema"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La clasificaci\u00f3n internacional de 2017 sustituye a los t\u00e9rminos anteriores para la hipermovilidad articular sintom\u00e1tica. El s\u00edndrome de Ehlers-Danlos (EDS) y el trastorno del espectro de hipermovilidad (HSD) son diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos. Los principales objetivos terap\u00e9uticos son aliviar los s\u00edntomas, prevenir las lesiones articulares y proporcionar la mejor educaci\u00f3n posible a los afectados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p>Hipermovilidad es el t\u00e9rmino general que designa una mayor amplitud de movimiento en una o m\u00e1s articulaciones. Alrededor del 10\u201320% de la poblaci\u00f3n general presenta hipermovilidad generalizada o localizada, inform\u00f3 la Dra. Gere Luder, fisioterapeuta de Berna [1]. La hipermovilidad con limitaciones funcionales y dolor es mucho m\u00e1s rara, con una prevalencia del 0,1% [2]. Los nuevos criterios internacionales de clasificaci\u00f3n publicados en 2017 sustituyen los t\u00e9rminos anteriores para la hipermovilidad articular sintom\u00e1tica e introducen el t\u00e9rmino <em> trastorno del espectro de la hipermovilidad<\/em> (TES) para los pacientes que no cumplen los criterios diagn\u00f3sticos del s\u00edndrome de Ehlers-Danlos (SED) [3,4].<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"758\" height=\"1341\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381698\" style=\"width:300px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png 758w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-120x212.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-90x159.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-320x566.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-560x991.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-240x425.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-180x318.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-640x1132.png 640w\" sizes=\"(max-width: 758px) 100vw, 758px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"el-sed-hipermovil-es-el-mas-comun-evaluacion-de-los-hallazgos-mediante-una-lista-de-comprobacion\" class=\"wp-block-heading\">El SED hiperm\u00f3vil es el m\u00e1s com\u00fan &#8211; evaluaci\u00f3n de los hallazgos mediante una lista de comprobaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n[3,4]Esta clasificaci\u00f3n internacional describe trece subtipos diferentes de SED, entre los que el SED hiperm\u00f3vil (SEDh) representa alrededor del 80-90% de todos los casos y es, por tanto, el m\u00e1s com\u00fan con diferencia<strong> (Resumen 1) <\/strong>. Bajo el lema &#8220;El camino hacia 2026&#8221; se resumen los nuevos esfuerzos para avanzar en la investigaci\u00f3n sobre el SED y el SDH y en el tratamiento cl\u00ednico de estas enfermedades. En concreto, se trata de acortar la latencia del diagn\u00f3stico y mejorar las opciones de tratamiento [5]. [6,7]Pueden realizarse pruebas gen\u00e9ticas para diferenciar entre subtipos espec\u00edficos de EDS, aunque no existen pruebas gen\u00e9ticas para el subtipo m\u00e1s com\u00fan, el hEDS . Este subtipo se caracteriza por hipermovilidad articular, hallazgos cut\u00e1neos y dolor articular o luxaciones recurrentes y se diagnostica cl\u00ednicamente en funci\u00f3n de criterios espec\u00edficos [3]. [1,3]Un resumen de los criterios seg\u00fan la clasificaci\u00f3n internacional de 2017 es el siguiente (deben cumplirse los tres para un hEDS confirmado) :<br><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Hipermovilidad articular generalizada:<\/em> Hoy en d\u00eda, son comunes los valores umbral dependientes de la edad para la puntuaci\u00f3n de Breighton; para las personas de 20-50 a\u00f1os, el umbral cr\u00edtico es \u22655 <strong>(Tabla 1)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><em>Criterios sist\u00e9micos: <\/em>Dos o m\u00e1s caracter\u00edsticas de tres grupos de manifestaciones sist\u00e9micas (piel, tejido conjuntivo), antecedentes familiares y\/o complicaciones musculoesquel\u00e9ticas.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Exclusi\u00f3n de otros diagn\u00f3sticos: <\/em>ausencia de vulnerabilidad cut\u00e1nea inusual; exclusi\u00f3n de otras enfermedades del tejido conectivo y\/o diagn\u00f3sticos alternativos\/subtipos de EDS.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Puede consultar una lista de comprobaci\u00f3n para una evaluaci\u00f3n estructurada de estos tres criterios en el siguiente enlace web: <a href=\"http:\/\/www.ehlers-danlos-initiative.de\/images\/mwb\/pdf\/hEDS_Diagnose_Checkliste_v2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ehlers-danlos-initiative.de\/images\/mwb\/pdf\/hEDS_Diagnose_Checkliste_v2.pdf<\/a>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png\"><img decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"544\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381697 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 750px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 750\/544;width:300px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png 750w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-120x87.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-90x65.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-320x232.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-560x406.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-240x174.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-180x131.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-640x464.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"cuales-son-las-posibles-consecuencias-de-la-hipermovilidad\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1les son las posibles consecuencias de la hipermovilidad?<\/h3>\n\n\n\n<p>Las personas hiperm\u00f3viles suelen mostrar una fuerza muscular reducida y una cinem\u00e1tica alterada al caminar. &#8220;Las lesiones son un gran problema&#8221;, afirma el Dr. Luder [1]. El riesgo de rotura del ligamento cruzado es varias veces mayor. Los estudios han demostrado que la hipermovilidad est\u00e1 asociada a una alteraci\u00f3n de la propiocepci\u00f3n. A largo plazo, existe un mayor riesgo de osteoartritis, sobre todo en la rodilla y la espalda. Las personas hiperm\u00f3viles desarrollan dolor cr\u00f3nico y fibromialgia con m\u00e1s frecuencia que las personas sanas. Esta \u00faltima es unas cuatro veces m\u00e1s frecuente con la hipermovilidad. Los afectados suelen evitar las actividades y el ejercicio, lo que puede conducir a un desacondicionamiento. Tambi\u00e9n se han descrito efectos secundarios psicol\u00f3gicos; por ejemplo, las personas hiperm\u00f3viles sufren con m\u00e1s frecuencia trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n. Un cuestionario espec\u00edfico desarrollado para personas con hipermovilidad es el Bristol Impact on Hypermobility [8]. Se trata de una herramienta v\u00e1lida y fiable para registrar el dolor, las actividades y las limitaciones de forma estructurada, y est\u00e1 prevista su traducci\u00f3n al alem\u00e1n, seg\u00fan inform\u00f3 el ponente [1].<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"hasta-que-punto-es-util-el-entrenamiento-de-fuerza\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfHasta qu\u00e9 punto es \u00fatil el entrenamiento de fuerza?<\/h3>\n\n\n\n<p>Hay varias razones por las que las personas con hipermovilidad pueden beneficiarse del entrenamiento de fuerza, explic\u00f3 la Dra. Luder [1]. Los ejercicios de fortalecimiento pueden mejorar la propiocepci\u00f3n y la estabilidad, entre otras cosas. El entrenamiento de fuerza tambi\u00e9n tiene sentido en t\u00e9rminos de control motor, conciencia corporal y autoeficacia. La experiencia y los estudios demuestran que el entrenamiento de fuerza es factible y seguro para las mujeres con hipermovilidad articular. El riesgo de dolor y lesiones no parece aumentar. A partir de los estudios disponibles no puede responderse claramente si la fuerza y la masa muscular pueden aumentar con 12 semanas de entrenamiento de fuerza. [1,9]Aunque un estudio aleatorizado en mujeres con hipermovilidad articular hall\u00f3 un mayor aumento porcentual del \u00e1rea transversal muscular del muslo <sup>(mm2<\/sup>) en el grupo de intervenci\u00f3n en comparaci\u00f3n con el grupo de control (+2,4% frente a +0,6%), \u00e9ste no era uno de los par\u00e1metros objetivo de este estudio . No se lograron efectos significativos con respecto a un aumento medible de la fuerza o de par\u00e1metros de resultados como subir escaleras. El ponente cit\u00f3 como posible explicaci\u00f3n una intensidad de entrenamiento insuficiente con un aumento demasiado peque\u00f1o de la resistencia [1]. Esto se debe posiblemente a la falta de motivaci\u00f3n y al miedo al dolor. Probablemente se necesite m\u00e1s orientaci\u00f3n para adaptar el programa de formaci\u00f3n a los requisitos y necesidades individuales. En una serie de casos publicada en 2022 por Henriksen et al. [10]un programa de entrenamiento de fuerza de 12 semanas consigui\u00f3 reducir el dolor, aumentar la fuerza y mejorar la calidad de vida de 16 participantes (mujeres con hipermovilidad generalizada) . En este estudio, se realizaron 5 ejercicios dos veces por semana, con una estrecha supervisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>En general, es importante complementar el entrenamiento de fuerza con ejercicios funcionales y entrenamiento propioceptivo (ejercicios de equilibrio o salto). Deben evitarse en la medida de lo posible las posiciones extremas de las articulaciones, lo que tambi\u00e9n es aplicable a las personas con hipermovilidad en la vida cotidiana, afirma la Dra. Luder [1].<br><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png\"><img decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"635\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381696 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 750px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 750\/635;width:300px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png 750w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-120x102.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-90x76.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-320x271.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-560x474.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-240x203.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-180x152.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-640x542.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Fisioterapia para la hipermovilidad: cuando la movilidad se convierte en un problema&#8221;, Dra. Gere Luder, Simposio de Medicina Musculoesquel\u00e9tica, 11.04.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Mariacher-Gehler S: S\u00edndrome de hiperlaxitud, <a href=\"https:\/\/rheuma-schweiz.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/rheuma-schweiz.ch\/krankheitsbilder\/fachbereiche\/weichteilrheumatismus\/hyperlaxitaetssyndrom-2021,<\/a>(\u00faltima consulta, 12\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Malfait F, et al: La Clasificaci\u00f3n Internacional 2017 de los s\u00edndromes de Ehlers-Danlos. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2017; 175(1): 8-26.<\/li>\n\n\n\n<li>Organizaci\u00f3n de Ehlers-Danlos: cuadro cl\u00ednico, <a href=\"https:\/\/ehlers-danlos-organisation.de\/index.php\/erkrankung\/krankheitsbild\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/ehlers-danlos-organisation.de\/index.php\/erkrankung\/krankheitsbild,<\/a>(\u00faltima consulta: 12.06.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Organizaci\u00f3n Ehlers-Danlos: El camino hacia 2026, <a href=\"http:\/\/www.ehlers-danlos.com\/road-to-2026\/de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ehlers-danlos.com\/road-to-2026\/de,<\/a>(\u00faltima consulta: 12.06.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Miklovic T, Sieg VC: S\u00edndrome de Ehlers-Danlos. [Internet]2023 29 de mayo. en: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 ene-. PMID: 31747221.<\/li>\n\n\n\n<li>Mayo Clinic: S\u00edndrome de Ehlers-Danlos, <a href=\"http:\/\/www.mayoclinic.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/ehlers-danlos-syndrome\/diagnosis-treatment\/drc-20362149,<\/a>(\u00faltima consulta: 12\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Palmer S, et al: Fiabilidad test-retest y cambio detectable m\u00e1s peque\u00f1o del cuestionario Bristol Impact of Hypermobility (BIoH). Musculoskelet Sci Pract 2017; 32: 64-66.<\/li>\n\n\n\n<li>Luder G, et al: Efecto del entrenamiento de resistencia sobre las propiedades y la funci\u00f3n musculares en mujeres con hipermovilidad articular generalizada: un ensayo controlado aleatorio pragm\u00e1tico simple ciego. BMC Sports Sci Med Rehabil 2021; 13(1): 10.<\/li>\n\n\n\n<li>Henriksen P, et al: Supervised, Heavy Resistance Training Is Tolerated and Potentially Beneficial in Women with Knee Pain and Knee Joint Hypermobility: A Case Series. Transl Sports Med 2022 Dic 30; 2022: 8367134.<\/li>\n\n\n\n<li>Malek S, Reinhold EJ, Pearce GS: La puntuaci\u00f3n de Beighton como medida de la hipermovilidad articular generalizada. Reumatol Int 2021; 41(10): 1707-1716.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(6): 44-45 (publicado el 26.6.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c24d\"><em>Imagen de portada: \u00a9Protious, wikimedia<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/User:Protious\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br><\/a><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La clasificaci\u00f3n internacional de 2017 sustituye a los t\u00e9rminos anteriores para la hipermovilidad articular sintom\u00e1tica. 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