{"id":382582,"date":"2024-08-25T00:01:00","date_gmt":"2024-08-24T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=382582"},"modified":"2024-08-25T00:04:07","modified_gmt":"2024-08-24T22:04:07","slug":"dolor-abdominal-quiste-esplenico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-abdominal-quiste-esplenico\/","title":{"rendered":"Dolor abdominal – Quiste espl\u00e9nico"},"content":{"rendered":"\n

Si el bazo se agranda y como consecuencia irrita la c\u00e1psula espl\u00e9nica, los pacientes suelen sentir una sensaci\u00f3n de presi\u00f3n o incluso un dolor intenso. Si se sospecha un agrandamiento del bazo, la forma m\u00e1s f\u00e1cil de aclararlo es mediante procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen. En el caso de los quistes espl\u00e9nicos, puede distinguirse entre quistes verdaderos y pseudoquistes. Si experimenta un dolor agudo en la regi\u00f3n abdominal superior, debe pensar siempre en una rotura de quiste.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los quistes son masas encapsuladas y llenas de l\u00edquido en un tejido u \u00f3rgano. Puede haber una o varias c\u00e1maras en el interior. Se distingue entre verdaderos y pseudoquistes. Los quistes aut\u00e9nticos est\u00e1n revestidos por su propia capa de c\u00e9lulas, mientras que los pseudoquistes s\u00f3lo est\u00e1n rodeados de tejido conjuntivo [1]. Las posibles causas de los quistes se enumeran en el Panorama 1 <\/strong>.<\/p>\n

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Los s\u00edntomas y el diagn\u00f3stico dependen del tipo y la localizaci\u00f3n del quiste. Las que est\u00e1n cerca de la superficie de la piel, como en el pecho, suelen verse o palparse debido a la hinchaz\u00f3n. Sin embargo, si se ven afectados \u00f3rganos internos como los ri\u00f1ones o el h\u00edgado, el diagn\u00f3stico suele ser accidental, por ejemplo durante un examen de imagen. Las principales localizaciones pueden consultarse en el Panorama 2<\/strong>.<\/p>\n

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Los quistes pueden ser solitarios o multiloculares. Las alteraciones gen\u00e9ticas como causa de los quistes en s\u00edndromes son posibles, por ejemplo, en el s\u00edndrome de Hippel-Lindau o la poliquistosis renal autos\u00f3mica dominante <\/em>– PQRAD <\/em>como enfermedad hereditaria com\u00fan que afecta a alrededor de 1 de cada 1000 personas.<\/p>\n\n

Los quistes espl\u00e9nicos cong\u00e9nitos no suelen ser problem\u00e1ticos siempre que no superen cierto tama\u00f1o y no desplacen a otros \u00f3rganos ni provoquen complicaciones como hemorragias [2]. Un bazo sano es insensible al dolor. Sin embargo, si el \u00f3rgano est\u00e1 agrandado e irrita la c\u00e1psula del bazo, los pacientes suelen sentir una sensaci\u00f3n de presi\u00f3n o incluso un dolor intenso. Una aparici\u00f3n aguda de dolor en la regi\u00f3n abdominal superior debe sugerir siempre una rotura de quiste [4]. Si el agrandamiento consecutivo del bazo provoca anemia, los pacientes suelen tener la tez p\u00e1lida, estar cansados y sentirse f\u00edsicamente agotados. Si el n\u00famero de trombocitos tambi\u00e9n desciende, se producen con m\u00e1s frecuencia hemorragias nasales o peque\u00f1as hemorragias de la mucosa oral. Un bazo agrandado tambi\u00e9n puede reducir el n\u00famero de leucocitos blancos necesarios para la defensa inmunitaria. Esto hace que el organismo sea m\u00e1s susceptible a las enfermedades infecciosas. <\/p>\n\n

Un bazo agrandado puede detectarse a la palpaci\u00f3n bajo el arco costal izquierdo y confirmarse mediante procedimientos de imagen como la ecograf\u00eda, la tomograf\u00eda computerizada o la resonancia magn\u00e9tica; la eritropenia o leucopenia resultantes pueden verificarse en el examen de laboratorio. <\/p>\n\n

En el diagn\u00f3stico diferencial deben tenerse en cuenta varias lesiones qu\u00edsticas [5], enumeradas en el cuadro 3<\/strong>.<\/p>\n

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Las radiograf\u00edas<\/em> pueden contribuir poco al diagn\u00f3stico de los quistes espl\u00e9nicos. Las calcificaciones pronunciadas de la pared se reconocen ocasionalmente como sombras en forma de arco en la parte superior izquierda del abdomen.<\/p>\n\n

La tomograf\u00eda computarizada<\/em> permite determinar el tama\u00f1o exacto del bazo en todos los planos. La detecci\u00f3n de cambios parenquimatosos, especialmente calcificaciones, es muy satisfactoria. Los quistes pueden delimitarse muy bien y las mediciones de densidad permiten sacar conclusiones sobre el contenido prote\u00ednico de los quistes.<\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica<\/em> tambi\u00e9n es muy adecuada para determinar el tama\u00f1o del bazo y detectar distintos tipos de masas. Sin embargo, las calcificaciones m\u00e1s peque\u00f1as pueden escapar a la detecci\u00f3n.<\/p>\n\n

La ecograf\u00eda <\/em>es muy buena para detectar cambios estructurales en el bazo. Sin embargo, determinar el tama\u00f1o global del bazo en caso de esplenomegalia puede ser algo m\u00e1s complejo en comparaci\u00f3n con las otras t\u00e9cnicas de imagen transversal<\/p>\n

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Estudio de caso<\/h3>\n\n

El estudio de caso muestra la evoluci\u00f3n a lo largo de varios a\u00f1os de un quiste del bazo inicialmente grande y sintom\u00e1tico. La paciente, de 50 a\u00f1os en el momento del diagn\u00f3stico inicial y en buen estado de salud general, se quejaba de dolor ondulante y sensaci\u00f3n de presi\u00f3n en la parte superior izquierda del abdomen. No hab\u00eda enfermedades concomitantes relevantes ni antecedentes de traumatismo. No se conoc\u00eda una exposici\u00f3n particular a las enfermedades parasitarias, los valores de laboratorio habituales no mostraban ninguna desviaci\u00f3n relevante de la norma. En marzo de 2015 se solicit\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica del abdomen superior para aclarar el diagn\u00f3stico. Se detect\u00f3 un quiste no complicado de m\u00e1s de 9 cm de di\u00e1metro en el bazo agrandado (Fig. 1A y B)<\/strong>. La paciente rechaz\u00f3 el tratamiento invasivo. Los controles ecogr\u00e1ficos tres meses despu\u00e9s del diagn\u00f3stico inicial y en agosto de 2018 no documentaron ning\u00fan cambio significativo en el tama\u00f1o y la estructura (Fig. 1C) <\/strong>. Una resonancia magn\u00e9tica del abdomen superior en febrero de 2024 mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del tama\u00f1o del quiste y, con una estructura interna predominantemente hipointensa no homog\u00e9nea en todas las secuencias, se sospech\u00f3 una calcificaci\u00f3n pronunciada (Fig . 1D y E<\/strong> ). No hubo ning\u00fan acontecimiento desencadenante en el sentido de traumatismo o inflamaci\u00f3n. La tomograf\u00eda computarizada abdominal cuatro semanas m\u00e1s tarde confirm\u00f3 la reducci\u00f3n significativa del tama\u00f1o del quiste espl\u00e9nico y la calcificaci\u00f3n subtotal y gruesa. Adem\u00e1s, se detectaron peque\u00f1as calcificaciones parenquimatosas (Fig. 1F y G)<\/strong>.<\/p>\n

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Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n