{"id":383032,"date":"2024-08-21T00:01:00","date_gmt":"2024-08-20T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=383032"},"modified":"2024-07-24T08:51:00","modified_gmt":"2024-07-24T06:51:00","slug":"dolor-abdominal-quistes-ovaricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-abdominal-quistes-ovaricos\/","title":{"rendered":"Dolor abdominal – Quistes ov\u00e1ricos"},"content":{"rendered":"\n

Los quistes ov\u00e1ricos son cavidades llenas de l\u00edquido o tejido en los ovarios.\nSe producen en mujeres de todas las edades, pero son especialmente frecuentes durante las fluctuaciones hormonales.\nSi los quistes ov\u00e1ricos de gran tama\u00f1o estallan o se rompen, esto suele ir asociado a un dolor intenso.\nTambi\u00e9n puede producirse una hemorragia abdominal que haga necesaria la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los quistes ov\u00e1ricos se encuentran a menudo como hallazgo incidental durante los ex\u00e1menes de imagen abdominal.\nSe producen en mujeres pre y posmenop\u00e1usicas.\nLos quistes ov\u00e1ricos individuales suelen ser cl\u00ednicamente silentes y el riesgo de degeneraci\u00f3n maligna es muy bajo [1].\nSin embargo, el riesgo de malignidad en los quistes complejos y las proliferaciones de tejido s\u00f3lido es de 23 a 25 veces mayor.\nSi los quistes ov\u00e1ricos aparecen con frecuencia en una mujer, no remiten o se hacen muy grandes, es necesaria una consulta ginecol\u00f3gica [2].\nLa mayor\u00eda de los quistes ov\u00e1ricos son quistes funcionales y tienen causas hormonales que se asocian a una alteraci\u00f3n del desarrollo folicular o del cuerpo l\u00fateo. Los quistes ov\u00e1ricos se clasifican seg\u00fan su dignidad [3].\nLatabla 1 <\/strong>ofrece una visi\u00f3n general: los quistes simples suelen ser asintom\u00e1ticos.\nLas complicaciones con dolor abdominal bajo son frecuentes en casos de hemorragia, rotura del quiste, torsi\u00f3n (rotaci\u00f3n del tallo) y hemorragia intermenstrual.\nEntonces tambi\u00e9n es posible que se produzcan s\u00edntomas de dolor agudo. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Los diagn\u00f3sticos diferenciales importantes, que tambi\u00e9n pueden requerir un tratamiento agudo, se enumeran en el Panorama 1 <\/strong>.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El procedimiento de diagn\u00f3stico se resume en la tabla 2<\/strong>.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Desde el punto de vista ecogr\u00e1fico <\/em>, los quistes simples presentan una ecolocaci\u00f3n homog\u00e9nea con realce ac\u00fastico dorsal.\nLa pared del quiste puede delinearse delicadamente.\nEl aumento de los ecos internos, el engrosamiento de la pared o la anulaci\u00f3n ac\u00fastica dorsal indican una complicaci\u00f3n del quiste y requieren m\u00e1s aclaraciones. <\/p>\n\n

Puede ser dif\u00edcil diferenciar los cambios qu\u00edsticos benignos de los malignos en la tomograf\u00eda computarizada<\/em> [4].\nLos quistes funcionales pueden aparecer equivalentes en l\u00edquido, tras hemorragias tambi\u00e9n con valores de densidad superiores a 20 UH.\nEn el s\u00edndrome de Stein-Leventhal, varios quistes m\u00e1s peque\u00f1os, normalmente de menos de 1,5 cm de di\u00e1metro, provocan un agrandamiento bilateral de los ovarios. <\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica<\/em> muestra los quistes ov\u00e1ricos como estructuras de paredes finas, equivalentes a l\u00edquido, con l\u00edmites lisos.\nLa intensidad de la se\u00f1al es isointensa a la de la orina en todas las secuencias nativas.\nNormalmente miden menos de 4 cm.\nPueden presentarse solitarios, pero tambi\u00e9n bilaterales y m\u00faltiples.\nSi son mayores de 4 cm y muestran septaciones, debe descartarse una variante maligna [5].\nLas hemorragias provocan inhomogeneidades de la se\u00f1al del quiste, se produce entonces una estratificaci\u00f3n en dec\u00fabito supino en la exploraci\u00f3n, ocasionalmente tambi\u00e9n un anillo de hemosiderina con reducci\u00f3n de la se\u00f1al.\nLos restos embrionarios del conducto de Wolff conducen a quistes en el ligamento suspensorio de los ovarios (parao\u00f6phoron, epo\u00f6phoron, hid\u00e1tide de Morgagni). <\/p>\n\n

Estudios de caso<\/h3>\n\n

En los ejemplos de casos 1 (Fig. 1A)<\/strong> y 2 (Fig. 1B)<\/strong>, los quistes ov\u00e1ricos no complicados pueden delinearse como hallazgos incidentales en la resonancia magn\u00e9tica (flechas).\nSe visualizan como homog\u00e9neamente licuorosos. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El caso 2 (Fig. 2A a 2D)<\/strong> muestra un quiste ov\u00e1rico en el lado derecho en la RM, que indica hemorragia con contenido l\u00edquido de baja se\u00f1al.\nTras el medio de contraste, tambi\u00e9n se observa un aumento circular moderado de la se\u00f1al de la pared del quiste, lo que indica una reacci\u00f3n inflamatoria acompa\u00f1ante.\nLa paciente presentaba un dolor abdominal inferior creciente, de predominio derecho.\nAdem\u00e1s, se encontr\u00f3 un \u00fatero retroflexionado, que puede causar una alteraci\u00f3n del plexo sacro. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El caso 3<\/strong> muestra a una paciente joven con s\u00edntomas de dolor ondulante en la pelvis izquierda con un quiste ov\u00e1rico con formaci\u00f3n de espejo como indicio de una hemorragia reciente (Fig. 3A y B <\/strong>). El aumento de la se\u00f1al en la secuencia de contraste indica una incipiente organizaci\u00f3n fibrosa de la sedimentaci\u00f3n.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El caso 4<\/strong> muestra un quiste ov\u00e1rico no complicado a la izquierda (fig. 4A)<\/strong> y quistes ov\u00e1ricos de distinto tama\u00f1o a ambos lados (fig. 4B y C <\/strong>) en dos mujeres de entre 40 y 50 a\u00f1os en tomograf\u00edas computarizadas; no hab\u00eda s\u00edntomas relevantes en ninguno de los casos.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n